老年肺部感染治療中綜合排痰護理的輔助效果研究

于娟　陳玲

【摘要】目的：研究老年肺部感染治療中綜合排痰護理的輔助效果。方法：選取2012年6月-2014年6月我院收治的160例老年肺部感染患者隨機分為對照組（n=80，給予常規排痰抗感染治療和護理）和研究組（n=80，給予綜合排痰護理），對兩組患者的排痰效果進行觀察比較。結果：研究組排痰效果顯著優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：老年肺部感染治療中綜合排痰護理的輔助效果顯著，安全有效，值得臨床使用和推廣。

【關鍵詞】綜合排痰；輔助效果；肺部感染

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0447-02

.肺功能降低、反應遲鈍、咳痰無力以及機體功能不斷衰退等原因是造成老年肺部感染患者呼吸困難、痰液積壓的主要原因。氣道受組會在一定程度上影響通氣功能，致使肺部感染時間延長。在患者排痰過程中采用綜合護理措施可有效清除其呼吸道分泌物，緩解呼吸困難等臨床癥狀，改善肺功能[1]。本文選取我院收治的160例老年肺部感染患者進行研究，現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2014年6月我院收治的160例老年肺部感染患者隨機分為對照組（n=80）和研究組（n=80），其中男100例，女60例，患者年齡65-90歲，平均年齡（75.5±3.6）歲；對比2組患者基本臨床資料，差異不明顯（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組給予常規排痰抗感染治療和護理，具體包括祛痰、止咳平喘、給予抗感染以及吸氧等基礎治療，進行飲食、心理以及藥物指導等基礎護理。研究組在此基礎上給予綜合排痰護理，具體如下：①濕化氣道：超聲霧化吸入方法：將10ml生理鹽水及1片沐舒坦加入霧化器中，在吸入過程中指導患者重復進行深呼吸動作，直至霧化液完全被吸入，每次霧化時間為20min左右，以實現濕化呼吸道、避免分泌物干燥、促使痰液排除的效果；針對缺氧比較嚴重的患者需要在氧氣瓶中放入40-60℃溫水進行滅菌，以便稀釋痰液并濕化氣道；患者因為長時間呼吸困難或者呼吸加快，其呼吸道內部分水分會嚴重三十，導致痰液黏稠干燥，要指導患者多飲水稀釋痰液，間隔30min飲水50ml，多食用水果和蔬菜以補充體內水分，必要時可給予患者靜脈補充營養液。②物理排痰法：幫助患者間隔2h翻身一次，以免發生肺不張或肺泡萎縮，促使肺部炎癥快速吸收好轉。在翻身時要動作緩慢、同時進行咳痰、拍背，直至將患者翻至所需體位為止。針對神志障礙患者在進行翻身時要事先對其口腔、鼻腔內的分泌物進行清理，以免在活動時將其吸入患者肺部導致肺不張或吸入性肺炎，確保痰液引流暢通，實現體位引流效果；針對病情比較嚴重或者衰竭的患者在翻身過程中應密切觀察其面色和呼吸情況。定期翻身可減少褥瘡等并發癥發生率；此外，對患者背部進行叩擊震動可間接性的將附著在肺泡周圍和支氣管壁上的痰液松動脫落，并咳出體外。在進行叩背操作時要嚴格按照要求進行，自邊緣向中央進行節律性背部扣拍，指導患者深呼吸；叩背時不可用力過猛以免出現骨折或者肺泡破裂等情況；在上述基礎上鼓勵和幫助患者進行有效咳痰；針對無力咳出痰液的患者，護理人員用上手對其上腹部和胸部進行壓迫，使其可以用力咳嗽，提升膈肌反彈力量，提高排痰效果。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS18.0軟件進行處理，計量資料以（ ）表示并行t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

研究組排痰效果顯著優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

老年肺部感染患者特別是同時帶有其他基礎疾病的患者，其自身體質一般都比較差，各項反應敏感性低于其他患者，單純依靠血象、體溫等基礎臨床指標很難將病情變化情況反映出來，從而給臨床治療和護理增加了很大難度[2]。造成肺部感染久治不愈的直接原因就是排痰不暢，針對老年肺部感染患者進行排痰綜合不利，需要患者及其家屬、護理人員的共同參與和配合，首先確定明確的護理目標和針對性護理措施，然后通過科學合理的護理方法幫助患者將痰液快速排出[3]。綜合排痰護理是在常規護理的基礎上進行的優質護理，其通過背部叩擊、震動排痰等方式可將患者呼吸道內的分泌物有效清除，其對改善患者肺功能和提高臨床治療效果均具有重要意義。此外，給予老年患者心理、生活等方面的基礎護理，可顯著減輕其心理焦慮、不安等負面情緒，使其可以積極配合治療，提高治愈的信心和勇氣，以改善臨床癥狀[4]。

本組研究結果顯示，接受綜合排痰護理的研究組排痰效果顯著優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。由此充分說明，老年肺部感染治療中綜合排痰護理的輔助效果顯著，安全有效，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

[1]楊曉紅.超聲霧化吸入聯合體位排痰治療慢性阻塞性肺疾病肺部感染的護理[J].中國農村衛生，2012，21（z1）：216-217.

[2]韋彩玲，盧雪梅，吳云萍等.綜合排痰護理在塵肺合并肺部感染中應用的效果觀察[J].內科，2014，30（2）：248-249，218.

[3]徐慧蓮.60例老年肺部感染患者原因分析及護理體會[J].中國老年保健醫學，2014，26（3）：101-102.