腰椎間盤突出癥的中醫護理體會

田樂

【摘要】 運用中醫護理方法對腰椎間盤突出癥患者從情志、日常生活起居、飲食調護、功能鍛煉等方面進行有計劃、有步驟的辨證施護。結果：運用中醫護理方法對腰椎間盤突出癥患者進行辨證施護，取得滿意效果。

【關鍵詞】腰椎間盤突出 中醫護理

【中圖分類號】R472.99 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0462-02

腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤變性、破裂后，髓核突（或脫）向后方或突出至椎管內使相鄰組織遭受刺激或壓迫而出現一系列臨床癥狀者。多見于青壯年，其中80%以上分布于20-40歲之間。占門診下腰痛患者的10%-15%，占骨科因腰腿痛住院的25%-40%。男女之間發病率相差甚大，各家報告亦甚懸殊，一般認為男性與女性之比是7～12：1[1]。中醫認為，該病的病機是肝腎虧虛，氣滯血瘀，風寒濕邪侵犯經絡，氣血不通而痛。我院骨傷科2010年1月至12月，收治腰椎間盤突出癥患者157例，運用中醫護理方法進行辨證施護，取得滿意效果，現將護理體會介紹如下。

1 一般資料

157例患者中，男96例，女61例，年齡最小22歲，最大79歲，平均年齡50.5歲，病程最短5天，最長32年。所有患者都行CR或CT或MIR掃描，并經臨床醫生檢查確診。

2 護理

2.1情志護理 大多患者對腰椎間盤突出癥這一疾病不了解，擔心遠期的健康會影響工作、生活等，少數患者因長期得不到根治，預后不明確，產生焦慮、抑郁的情緒。《素問·湯液醪醴》中說：“精神不進，志意不治，故病不可愈。”就是說患者不擺脫消極的精神狀態，樹立戰勝疾病的信心，即使再用藥也不會收到良好的效果[2]。因此，護士應從入院時熱情接待病人，把病人安排在安靜舒適的環境，用親切的語言介紹醫院的環境，主管醫生、護士、住院須知等，消除病人的緊張情緒。對青壯年，他們精力旺盛，思想活躍，同時對疾病的反應也很強烈，護理人員應經常同他們談心，說服他們對工作、家庭、社會有正確的認識和合理的期待，針對不同情況，解釋治療的原因、目的、必要性及預后情況，讓他們與同病室治療成功的患者交流，以消除顧慮，調動主觀能動性，積極配合治療。

對于老年病人，護理人員要像兒女那樣，從生活上體貼關心他們，并囑其家屬經常來探望，解除他們悲觀、抑郁的情緒，積極接受治療，早日康復。

2.2日常生活護理 臥硬板床休息是治療腰椎間盤突出癥的一個基本原則。因此，應為病人創造一個良好的住院環境，病室保持整潔、干燥、舒適。急性期患者須絕對臥硬板床休息3—4周，仰臥時腰部墊一小枕，側臥時屈膝屈髖，這樣可避免椎間盤的進一步損傷，減輕對椎間盤的壓力，促進局部炎癥反應物的吸收，從而使癥狀緩解或消失。癥狀緩解后，可戴腰圍下床活動。不宜久坐，坐位時必須調整凳子的高低，以使髖、膝關節處在同一水平，足底觸到地面為宜，也不宜提重物，做彎腰、急扭腰的動作。同時要養成每日按時排便的良好習慣，多吃蔬菜、水果及清淡、易消化的軟食，保持營養，防止便秘等使腹壓增加的因素，還要根據氣候的變化，注意腰部的保暖。 2.3飲食調護 祖國醫學認為：“腎主骨，肝主筋”，人體筋骨的強健與肝腎的盛衰有密切關系，故應給患者多吃滋補肝腎之物，如豬肝、豬腎、核桃、黑豆、芝麻、木耳等，以達到強壯筋骨，促進腰腿痛癥狀改善及恢復健康的目的，同時由于炎癥水腫，神經受壓，應食活血化瘀之品，如田七煲豬腳筋湯、絲瓜煲瘦肉等，忌辛熱燥辣肥甘厚膩之品，如油條、燒雞、酒等食品，鼓勵病人多飲水，以利小便。病人臥床期間，腸蠕動減慢，囑其多吃一些潤腸通便的食物，如香蕉、芹菜、韭菜等。

2.4功能鍛煉護理 功能鍛煉有活血化瘀，消腫止痛，加強腰背肌的力量，維持脊柱的穩定性，同時可防止關節肌肉萎縮，避免關節粘連和骨質疏松。向患者說明功能鍛煉的意義和注意事項，待腰部癥狀緩解后，指導患者進行腰部的伸展、屈曲訓練，以增加腰背肌力量，改善腰腿功能。我們采用的方法是：1）仰臥位架橋（五點或三點支撐法）每日2～3次，每次150～200下，每下的速度最好與呼吸頻率同步。腰部拱抬至少離床30cm以上；2）飛燕展翅法，每天2～3次，每次100～150下；3）直腿抬高法，每日2～3次，每次100～200下。功能鍛煉要循序漸進，先易后難，活動幅度由小到大，時間由短到長，通過鍛煉，達到理氣活血，舒筋活絡，強壯筋骨的作用。

3 體會

腰椎間盤突出癥病程長，癥狀明顯，給病人帶來極大的不便和痛苦。護理人員應以病人為中心，在護理過程中實施辨證施護，充分發揮中醫護理的特點。同時，護理人員應加強學習，特別是學習中醫基礎知識和中醫技能操作，不斷提高專業知識和自我素質，在工作中規范行為、語言，改善病人的心理現狀，使其積極配合各項治療和護理，才能取得滿意的療效。

參考文獻

[1]朱通伯.戴尅戍.骨科手術學[M].下冊.第二版.北京：人民衛生出版社，1998：1940.

[2]黃捷，藍嬌娜，黃春蘭，等.腰椎間盤突出癥的護理體會[J].右江醫學，2011，39（1）：101.