骨科手術室護理探討影響

趙翠平

【摘要】結合當前骨科手術的發展特點，對在護理工作中潛在的隱患進行分析，并以此為基準尋找應對措施。

【關鍵詞】骨科、手術室護理、應對措施

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0467-01

隨著醫療衛生整體水平的不斷發展，骨科醫療技術也有了非常大的發展，新技術和新設的注入在提高整體治療效果的同時，也為我們的醫護人員帶來了一定的挑戰，其中關于骨科手術中的護理就是一個關注度比較高的話題，基于此，我院將對骨科手術室護理中潛在的隱患進行分析，并以此提出相應的應對措施，研究取得了一定收獲，現將研究過程報告如下：

1.骨科手術潛在的過失與對策

1.1保證植入物的使用安全

隨著現代醫療技術的不斷發展，骨科內所使用的植入物的科技含量也在不斷提升，醫院為了能夠最大程度的節約成本，很多時候都會采取零庫存的管理方法，這樣在實際使用的時候，相關的使用器械可能會出現到位不及時的問題，并且在這種情況下，這些器械的清潔程度也很難得到保證，進而影響了內置物的安全性，針對這類問題，我科室采取的辦法是：（1）由于器械商家參差不齊，業務員更換頻繁的問題，我科室的做法是，杜絕所有業務員進入手術室，手術過程中全部器械的配合均由手術護士來實際完成；（2）內置物的查對，在手術開始前1～2天，由專門的護士對器械進行統一的插隊，在進行滅菌處理后再由器械護士進行第二次查對，在手術進行時，在由器械護士配合主刀醫師進行最后一次查對，這樣就能夠最大程度的保證內植物的使用安全。

1.2止血帶的使用安全

在所有的骨科手術中，止血帶是使用相對比較多的一種輔助工具，其意義在于盡可能的降低患者的術中出血量以及使主治醫師的視野更加清晰；但是，我們也必須認識到如果止血帶的使用有錯誤，則有可能會導致患者出現嚴重的并發癥，因此關于止血帶的使用是一個很嚴肅的話題。（1）打止血帶時襯墊平整，避免打皺；（2）電動氣壓止血帶的使用必須要嚴格設定使用時間和壓力；（3）放氣時應該使用鹽水紗布來壓迫止血，這樣能夠防止患者的血壓過快的下降；（4）在松開止血帶時，應該對受壓局部進行適當的按摩，進而對受壓的皮膚起到保護作用。

1.3骨水泥的使用

骨水泥也是骨科手術中經常使用到的，首先，護理人員必須清晰的掌握使用骨水泥可能出現的副作用和其自身的特點，這樣就能最大程度的規避在該環節出現護理過失；（1）對水分的比例要科學的進行控制，然后在保證骨水泥的粘稠度時要盡可能的使用固定的容器或者量杯；（2）在關節置換使用骨水泥之前，應該對切口內紗布進行清理和清點，這樣能夠有效的避免腔內組織與紗布出現粘合；（3）在使用骨水泥后還應該對患者的生命體征進行嚴格的監察，如出現特殊情況應該緊急使用應對措施。

1.4儀器的使用安全

前文已經提到了隨著整體技術水平的不斷發展，在骨科手術室也出越來越多的出現大量新型設備，這種發展所帶來的挑戰，也是必須要注意的一個問題；（1）保證所有儀器定期進行檢修，與常規儀器不同，高科技設備如果沒有得到很好的養護，其使用價值往往會大打折扣，進而影響使用效果；（2）對于使用頻度相對比較高的儀器，在使用過程中應該嚴格按照操作說明來進行；（3）貴重精密的儀器科室應該派專人來進行保管和保養。

2.預防護理過失的管理措施

2.1提高護士的風險意識

（1）每天進行晨會的時候，可以鼓勵護士事先進行交流，并對之前出現的問題進行討論，以便找到更好的應對方法，這樣做不僅能夠幫助護理人員提高自身的專業能力，而且能夠有效的預防可能會出現的失誤；（2）建立錯漏問題本，并且可根據實際情況制定相應的獎懲制度；（3）科室可以在適當的時間組織護理人員學習具體的制度和正確的操作方法，以這種方法幫助其規范自身的護理行為。

2.2加強學習

由于技術與設備都在不斷的發展，護理人員也必須進行必要的在崗學習，這樣才能保證自己能夠適應時代的發展，這不僅有利于自身的發展，也是對患者認真、負責的表現之一。

2.3制定具體的風險管理制度和過失防范方案

一個科學的護理制度能夠為相關的護理活動提供參照依據，換句話說，制定過失防范方案可以為護理人員提供一個活動標尺，這樣就能夠將可能會出現的護理過失扼殺在搖籃。

3.討論

手術室是承擔搶救患者的第一線，它直接與患者的生命健康掛鉤，因此關于這個環節的一切工作都必須給予額外的關注；從實踐來看，骨科患者的病情相對來說較為復雜，遇到的突發情況也比較多，這些特點都意味著對護理的速度和節奏都有了更高的要求，對于潛在的風險我們要給予足夠的重視和客觀的分析，然后再以此為基礎找到科學的應對方法，這樣才能從根本上提高骨科手術護理的質量，并體現其價值。

參考文獻

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