認知行為護理干預對炎性關節病疼痛癥狀的效果

周琴

【摘要】目的：探討認知行為護理干預對炎性關節病疼痛癥狀的效果。方法：選擇我院2013年1月至2014年1月收治的炎性關節病患者80例，將其隨機分成實驗組和對照組各40例，兩組患者均給予常規治療，在治療的同時對照組患者給予常規護理，實驗組患者給予認知行為護理干預，對兩組患者的護理效果進行對比分析。結果：在治療護理后，兩組患者的視覺疼痛量表（VAS）評分顯著低于治療護理前，比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療護理后實驗組患者的VAS評分顯著低于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療炎性關節病患者時，應用認知行為護理干預能讓患者的疼痛癥狀有效降低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】認知行為護理干預；炎性關節病；疼痛癥狀；效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0473-02

認知行為護理干預主要是對患者的錯誤認知進行改變，讓患者的不健康情緒得到解除，同時結合行為訓練以及學習其他技能，最終實現緩解病情、提高生活質量的效果。隨著炎性關節病發病人數的增加，關節疼痛開始慢慢成為影響患者生活質量的重要因素[1]。我院對炎性關節病患者進行認知行為護理干預，取得了比較理想的效果，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月至2014年1月收治的炎性關節病患者80例，其中膝關節骨性關節炎36例，痛風性關節炎44例，全部患者均符合相關的診斷標準。全部患者中男57例，女23例，年齡44-71歲，平均年齡（49.2±3.6）歲。將全部患者隨機分成實驗組和對照組各40例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療：膝關節骨性關節炎患者給予減輕體重、藥物、理療和適當的功能鍛煉等常規治療；痛風性關節炎患者則臥床休息，給予口服消炎止痛藥，外敷止痛消炎軟膏。病情嚴重的患者則給予手術治療。

在常規治療的同時，對照組患者給予常規護理：由責任護士對患者及其家屬進行健康宣教，教育的內容主要有科室環境、醫療過程以及家屬陪護等常規護理內容。實驗組患者在常規護理的基礎上給予認知行為護理干預：治療前責任護士要陪同患者及其家屬在單獨的房間內觀看健康宣教的短片，同時要訓練應對疼痛的技巧，護理人員則主要負責教學、講解和解答患者的疑問。

1.3觀察指標

采用視覺疼痛量表對患者治療護理前后的疼痛程度進行評定。評分標準：0分表示無痛；小于3分表示輕微疼痛，不會對患者休息造成影響；4-6分表示患者疼痛，病情對睡眠造成影響，但是患者能夠忍受；7-10分表示劇烈疼痛，患者不能忍受。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者的VAS評分差異無統計學意義（P>0.05），在治療護理后，兩組患者的VAS評分均顯著下降，和治療前相比差異有統計學意義（P<0.05）；治療護理后實驗組患者的VAS評分顯著低于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

3 討論

關節疼痛會引起機體出現各種病理、生理反應。有效的鎮痛不僅能讓患者的疼痛感得到有效減輕，同時還能讓患者保持健康的心理狀態。疼痛就是一種不愉快的情緒和感覺方面的體驗，這種體驗與潛在或者實際存在的傷害存在一定的聯系，又或者是患者從受傷者角度進行陳訴的一種現象。疼痛不僅是生理問題，因為各種社會因素和心理因素都可能會對疼痛的發生、評價造成一定的影響。在對關節疼痛患者進行鎮痛時，除了采用藥物鎮痛外，認知行為護理干預也是一種效果比較理想的方式[2]。本研究中對照組患者在治療的同時給予常規護理，而實驗組患者則在常規護理的基礎上給予認知行為護理干預，結果在治療護理后，實驗組患者的疼痛評分顯著低于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），結果表明在緩解關節疼痛方面認知行為護理干預具有較好的效果。

認知行為護理干預可以分成認知治療、應對技巧治療和問題化解治療。通過認知治療可以讓患者了解到相關的正確知識，從而來對患者的不正確認識進行糾正。應對技巧治療能為患者提供解決心理問題的具體手段和方式，問題化解治療則是將認知治療和應對技巧治療有機結合，但是在實際的應用時應該根據患者的具體情況來進行。如果患者的年齡存在一定的差異，那么認知行為護理干預的效果也可能會存在一定的不同[3]。

膝關節骨性關節炎和痛風性關節炎患者會因為關節疼痛會出現各種不良情緒，如恐懼、煩躁、焦慮和抑郁等，患者的情緒比較敏感，所以在臨床治療中不僅需要對患者進行藥物治療，同時也需要給予認知行為護理干預，在患者入院后，護理人員就應該要和患者建立和諧的護患關系，取得患者的信任，利用各種途徑和方式對患者及其家屬進行健康宣教，讓患者對疼痛的認識和應對措施能有效提高，同時護理人員要對患者進行正確指導，讓患者能根據具體情況采用不同的應對技巧，這樣患者對疼痛的焦慮和恐懼就會下降，讓患者的注意力得到有效轉移[4]。在對炎性關節病進行護理時，疼痛是最重要的環節，在對患者進行常規護理的同時，還需要給予患者認知行為護理干預，從而對患者的應激反應水平進行調節，讓患者關節疼痛癥狀有效緩解，對并發癥進行有效控制，促進患者更好康復。

總之，在治療炎性關節病患者時，應用認知行為護理干預能讓患者的疼痛癥狀有效降低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]姚素貞.護理干預對外科術后疼痛的影響[J].青春期健康，2014，08：39-40.

[2]李美容.護理干預對骨科患者術后疼痛的影響[J].當代醫學，2011，33：120-121.

[3]宋小梅，譚玲芳，鄧愛娟.護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析[J].中國當代醫藥，2012，12：103-104.

[4]童梅.普外科術后疼痛護理干預[J].中國保健營養，2012，18：3925-3926.