肝膽外科手術后引流管護理方法與并發癥預防探究

居春萍

【摘要】目的 探討肝膽外科手術后引流管的最佳護理方法及并發癥的防治措施。方法 對我院于2011年3月-2014年4月間收治的112例肝膽外科手術后放置引流管患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 在我院治療的112例肝膽外科手術患者中無引流管脫落、阻塞病例；僅出現滲血2例、感染3例、膽瘺1例，感染率僅為5.36%，進行針對性處理后均痊愈。結論 對肝膽外科手術患者施行科學有效的護理方法能有效提升手術成功率并降低并發癥發生率，是確保患者順利康復的重要保障。

【關鍵詞】肝膽外科手術；引流管護理；并發癥預防

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0475-01

肝膽外科手術后放置引流管是確保患者順利康復的常規手段。肝膽外科術后放置引流管的主要目的是對肝膽道殘留物進行有效沖洗，避免肝膽管梗阻、感染等并發癥發生。隨著醫療科學技術不斷發展，患者對其護理質量的要求也越來越高，不斷提升術后引流管的護理質量不僅能有效提升手術成功率、促進患者康復治療，還能使患者避免再次手術。本文主要對我院于2011年3月-2014年4月間收治的112例肝膽外科手術后放置引流管患者的臨床資料進行回顧性分析，深入探討肝膽外科術后引流管的臨床護理方法，并探究預防并發癥的有效措施，全文報告如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2011年3月-2014年4月間收治的112例肝膽外科手術后放置引流管患者進行回顧性分析。112例肝膽外科手術患者中，男性77例，女性35例，年齡范圍在（18-78）歲之間，平均年齡為（48.3±5.4）歲。按手術類型劃分，膽道探查、引流患者占74例，肝葉切除占7例，結石性膽囊切除占15例，胰十二指腸切除占7例，膽管損傷修復及重建患者占9例。其中采用T管引流患者22例，采用腔外引流患者54例，采用煙卷引流條引流患者28例，腹腔引流聯合T管引流患者占8例。

1.2方法

1.2.1各種引流管的特點及使用范圍

目前臨床上常用的引流管類型主要有：煙卷引流條、雙套管、三套管、“T”管。

煙卷引流條：其工作原理是利用其面紗材質微孔間隙的虹吸作用以及腹內外壓力差來引流患者腹腔內殘留液體。常用于肝膽外科手術，煙卷引流條一般適用于腔體內血液、體液不多患者，置留時間在48h內。

雙套管和三套管原理相同，都是利用外界裝置與引流管相連接，通過吸收裝置的負壓吸引患者體內殘留液體。三套管在雙套管的基礎上改良而成。雙套管及三套管引流效果好，適用患者腔體內血液多、液體濃稠情況。

“T”管：“T”管形似字母“T”，“T”管一端接連在無菌引流袋，另一端接連在膽總管上。T管常適用于膽腸吻合術、膽總管損傷修復術等手術，引流時間可長達3周。

1.2.2護理方法

要定時對引流管進行觀察，防止引流管脫落，并觀察引流袋的放置是否影響患者翻身。每小時對引流管進行擠壓一次，防止引流管發生扭曲、折疊或堵塞。此外，患者活動時，醫護人員要叮囑患者或家屬，引流袋不能高于引流管口，防止引流物返流。

做好對引流物的觀察。由于正常成年人膽汁每日分泌量一般在700-1200ml左右，根據患者具體情況合理估算患者膽汁流量，以“T”管為例，每天流量一般為250ml-300ml。一旦發生異常，需檢查引流管是否發生堵塞或脫落。同時認真觀察引流物顏色及狀態，了解引流物的氣味。一般正常引流液顏色為金黃色，一旦呈現出白色，則表示膽道發生阻塞；若明顯出現紅色，則表明膽道出血；若流物呈現出淺黃色，表明有腹水。此外，引流物無異常氣味，如有異常氣味需觀察患者是否出現感染等并發癥導致患者腔體出現厭氧菌感染。

外科手術后引流管并發癥主要有：引流管脫落、引流管堵塞、膽總管十二指腸瘺、膽道感染等幾種并發癥。引流管脫落：造成引流管脫落的主要原因為患者體位發生變化擦碰后松動、插管置留時間長致使皮膚固定線松動等。因此在護理中要叮囑患者翻身、活動時嚴格注意，定時檢查引流管固定情況。引流管堵塞：由于引流管直徑有限，引流管容易被腔體內濃稠度過高的壞死組織堵塞，此外引流管折疊、扭曲也容易造成引流管堵塞，影響引流。因此醫護人員在護理過程中，要做好引流量的觀測和檢查，及時發現異常并協助處理。膽總管十二指腸瘺：導致膽總管十二指腸瘺的原因很多，臨床上常見的原因主要為術中解剖游離過多膽總管或引流管末端裁剪不夠光滑。因此在護理過程中，要選用合適的軟質引流管，并做好裁剪和固定工作，避免膽總管和十二指腸發生潰瘍。膽道感染：導致膽道感染的主要原因為操作過程不夠嚴格，有細菌侵入。因此，在護理過程中，尤其是在每日更換引流袋的操作過程中，要嚴格進行無菌操作，并每天對引流管周圍皮膚進行消毒處理，降低感染風險。

1.2.3心理護理

患者的心里狀態直接影響著患者的康復情況，因此醫護人員要對患者及家屬積極溝通，讓患者樹立戰勝疾病的信心。將引流管護理的注意事項及必要性向患者解釋清晰，使患者積極配合治療。

2 結果

112例肝膽外科手術患者經有效的預防和護理后均康復出院。所有患者在引流管護理中未出現引流管脫落、堵塞情況；出現滲血2例、感染3例，膽漏1例，并發癥發生率僅為5.36%，進行針對性處理后均痊愈。

3 結論

肝膽外科手術后放置引流管是有效排除患者腔體殘留液體、血液的重要手段，對患者的康復起著至關重要的作用。隨著社會不斷發展，患者不僅對醫療技術的要求越來越高，而且對護理的質量要求也越來越高。因此，肝膽外科手術后引流管護理工作中做好對引流管的護理、對引流物的觀察、對患者的心理護理能夠有效避免引流管脫落、阻塞及相關并發癥發生，極大提升手術成功率。在本次研究中，112例患者中，無引流管脫落、阻塞現象發生。僅出現滲血2例、感染3例、膽漏1例，經對癥處理后均健康出院。綜上所述，對肝膽外科手術患者施行科學有效的護理方法對提升手術成功率和降低并發癥發生率具有積極意義。

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