淺析婦產科護理的安全隱患及防范對策

樊娟　謝亞紅　張亞麗

【摘要】本文通過對我院1年內婦產科病房護患矛盾原因的分析，探討婦產科好工作中存在的安全隱患，旨在提高護理質量及風險管理能力。

【關鍵詞】婦產科；溝通技巧

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0482-01

引言：隨著我國醫學科技的不斷進步，醫療衛生事業也在不斷完善，人們對醫療護理的要求也越來越高。婦產科是醫院高風險科室之一，婦產科護理人員的責任重大。婦產科護理中隱藏著許多風險。

一安全隱患

婦產科住院患者多，周轉率高，實行母嬰同室，產婦與新生兒均需觀察及護理，護理工作量大，任務繁重，加之年輕護士較多，臨床護理經驗相對缺乏，對患者病情變化估計不足，觀察不細致等，在護理上存在一定的安全隱患和漏洞，主要表現如下：

1、不能嚴格執行規章制度及操作流程。如三查七對制度及無菌操作制度等，急、危重患者的搶救未按流程規范去操作，觀察不到位，未按要求巡視病房，不能及時發現產婦及新生兒的異常情況。

2、服務態度不端正。說話語氣生硬、面無表情、缺乏耐心、敷衍了事，使產婦及家屬認為護理人員缺乏醫德，服務態度差，無同情心。

3、溝通缺乏技巧，講話不注意分寸，缺乏自我保護意識。

4、各項護理操作前未作解釋，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使產婦認為工作人員不尊重他人隱私權。

5、專業知識缺乏及實際操作能力差。如產婦及家屬提問不能正確作出回答及解釋，靜脈穿刺操作不能一次成功?；A知識、基本技能未熟練掌握、臨床判斷能力差、有異常情況不能及時發現并報告醫生，如遇急、危重患者不能很好地配合醫生搶救。

二原因分析

1、產前可能發生的糾紛。入院時部分孕婦對住院環境要求較高，要求住溫馨病房，而我科單人間及溫馨病房較少，不能滿足所有孕產婦的需要。如果護理人員不耐心解釋或安排不合理，態度冷漠，語言生硬，就容易引起爭端。孕婦入院后一般想盡快順利分泌，有時難免焦慮、不安，如果護士健康宣教不到位，對患者漠不關心，護患溝通不良，孕婦會因被忽略而產生不滿情緒，可能會引發護患矛盾。

2、臨產時可能存在的糾紛。產婦身處待產室這個特殊環境中，尤其初產婦常常焦慮、恐懼，此時護士應主動關心、照顧孕婦，了解其痛苦，給予安慰和鼓勵，協助其喝水、如廁，幫助按摩腰背及腹部，并耐心講解分娩相關知識，以取得患者的信任和配合。

3、分娩過程中存在的糾紛。（1）對產婦健康宣教不夠。特別是第二產程，護士如果沒有詳細指導并教會如何正確應用腹壓，則易導致產婦體能消耗過大而對分娩喪失信心，致使宮縮乏力、產程延長，造成難產而可能出現意外情況。（2）保護會陰方法不當。助產人員由于方法不當、經驗不足，保護會陰時手法過緊、過松、或手法錯誤，都會影響到分娩，并可能造成會陰撕裂，或側切傷口愈合延遲、不良。

（3）會陰側切術實施不當。側切時間過早；側切角度不恰當，造成產婦出血量增加，或傷口延伸，從而造成愈合畸形或愈合延遲；側切時間過早，抬頭不能在短時間娩出，導致母體出血過多。

（4）產婦分泌過程中助產人員說話若不注意，在給產婦接生時與同事聊天、打電話，此時飽受身心煎熬的產婦將極為反感，事后若產婦及新生兒稍有不適也會視為助產人員工作不認真所致。

4、產后存在的糾紛隱患。護士巡視病房不夠，對產婦主訴不重視，觀察病情不仔細，護理經驗不足，技術性的操作由家屬代勞，會給人留下不負責任的印象。收費問題也是常見的護患矛盾的導火線，堅持每日清單制度，嚴格按醫療收費項目標準收費，護士還應對患者有異議的收費給予耐心、細致的解釋和說明。

5、新生兒護理中存在的糾紛。（1）新生兒產傷，如產房醫生給產婦人工破膜時劃破新生兒頭皮；新生兒洗澡時不慎碰傷、燙傷。（2）新生兒抱錯，如由于粗心大意，嬰幼兒腕帶將性別寫錯、姓名寫錯，都會引起產婦及家屬的猜疑和不滿。（3）新生兒丟失，我院曾發生一起假冒醫務人員抱走新生兒未遂事件。

三防范對策

1、加強工作責任心，提高護理人員素質。責任心是良好素質的根本，增強責任心是防范差錯事故的發生、進行安全護理的有效方法之一。婦產科規章制度及各項操作流程，各類查對制度是護理工作經驗教訓的總結，更是防止差錯事故發生的制度保證，嚴格執行各項技術規范和工作制度是婦產科護理人員必備的基本素質和要求。

2、改善服務態度。在工作中做到愛心、熱心、細心、耐心，不因工作繁忙而急躁，真誠的為每一位患者提供力所能及的服務和幫助，為患者營造一個溫馨舒適的就醫環境。增強法律意識，維護患者的知情權、隱私權。以柔和親切的語言，加以幽默、風趣的語言藝術，使產婦樂于接受，使整個護理過程充滿人情味，體。

3、加強業務學習，提高護理人員業務水平。婦產科護士除了需要熟練掌握“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎操作）和精通“三專”（專科理論、?？浦R、專科操作）外，還要掌握婦產科常用藥物的作用機制及使用方法、適應癥及禁忌癥，防止因業務不熟悉而導致的差錯事故。所以，加強對婦產科護理人員的業務技能訓練，使每個人能精通技能是盡可能避免差錯的基本要求。

4、加強對新生兒的護理及監測。新生兒出生后嚴密觀察生命體征及大、小便情況，預防新生兒低血糖等并發癥的發生，同時要認真體檢，及時發現肛門閉鎖，六指（趾）等先天畸形。做好安全教育工作，防范陌生人及可疑人員接觸新生兒，防止丟失。產婦大多缺乏新生兒的喂養等基本知識，護理人員應加強健康宣教，正確指導新生兒喂養及注意事項，避免嗆奶窒息等意外事故的發生。

四體會

提高護理人員的風險意識，加強工作責任心，減少護理安全隱患，提高護理質量，并實行熱心接待、細心計劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護理。實行人性化護理是醫療衛生事業不斷進步和完善的要求，它有利于提高護士的職業形象，實現護理人員真正的工作價值和人生價值。

參考文獻

[1]趙莉，董艷紅，等.婦產科護理糾紛的常見原因及對策[J].中國病案，2008，12（10）：4451.

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