淺談產(chǎn)科護理過程中感染因素及護理

高桂花　顏井芳　儀慶琳

【摘要】醫(yī)院感染嚴重影響住院患者的治療效果和預(yù)后，甚至直接威脅患者的生命。對于婦產(chǎn)科這一特殊病人群體，做好醫(yī)院感染管理及預(yù)防工作尤為重要。采用回顧性調(diào)查方法，對我院200例產(chǎn)科出院患者進行院內(nèi)感染的調(diào)查、統(tǒng)計和分析。結(jié)果發(fā)生院內(nèi)感染11例，感染率為5.5%。常見感染部位依次創(chuàng)口感染、呼吸道和泌尿系統(tǒng)。結(jié)論嚴格執(zhí)行無菌操作，加強病房管理、基礎(chǔ)護理和健康教育等，可以降低婦產(chǎn)科的醫(yī)院感染。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；感染；護理分析

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0482-02

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和技術(shù)的進步，醫(yī)院感染的控制、預(yù)防和管理的研究越來越引起重視。醫(yī)院感染嚴重影響住院患者的治療效果和預(yù)后，甚至直接威脅患者的生命。對于婦產(chǎn)科這一特殊科室，做好醫(yī)院感染管理及預(yù)防工作尤為重要。本課題通過調(diào)查分析我院產(chǎn)科醫(yī)院感染發(fā)病情況并提出相應(yīng)對策，旨在控制和降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。報告如下：

1臨床資料

一般資料：對我院進行治療的患者200例進行調(diào)查。所有患者入院時的進行尿常規(guī)、中性粒細胞和白細胞總數(shù)、肝腎功能、心電、凝血功能均在正常值范圍內(nèi)，排除呼吸道、泌尿系系統(tǒng)疾病，入院前對患者體溫測量均為正常值。

2結(jié)果 在對200例患者進行術(shù)后進行臨床觀察、記錄，并對患者受感染的情況進行對比，而產(chǎn)科手術(shù)主要是以創(chuàng)口感染、為主，其次為呼吸道和泌尿系統(tǒng)。

3感染因素分析

3.1手術(shù)感染：手術(shù)感染可以分為大體由以下三種原因①醫(yī)療器械、手術(shù)技巧等因素手術(shù)感染的，手術(shù)前消毒措施不到位。②醫(yī)生技能不熟，導(dǎo)致患者創(chuàng)傷面長時間暴露，增加了與細菌的接觸機會。③由于同時在對患者進行術(shù)后的護理過程中要保持患者的切口處的干燥，避免患者汗?jié)瘛?/p>

3.2呼吸道感染：產(chǎn)科患者進行手術(shù)或分娩時，機體免疫力下降，體質(zhì)虛弱，此時如受外界病原菌的侵襲，極易發(fā)生呼吸道感染。再者，產(chǎn)科大手術(shù)或疑難患者，麻醉方式以全身麻醉為主，需行氣管插管，屬于侵襲性操作，破壞會厭部的正常屏障，損傷呼吸道黏膜而誘發(fā)感染。產(chǎn)科由于傳統(tǒng)的產(chǎn)后修養(yǎng)習(xí)慣，忌諱開窗通風，加之親戚朋友探視，致使病房內(nèi)空氣渾濁形成生物氣溶膠，易致呼吸道感染。

3.3泌尿系統(tǒng)感染：在對剖宮產(chǎn)手術(shù)中，需要對患者進行內(nèi)置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿?qū)偾秩胄圆僮鳎中g(shù)后留置尿管極易造成尿道黏膜損傷；導(dǎo)尿管材料刺激尿道黏膜；插導(dǎo)尿管時無菌技術(shù)不嚴格；留置導(dǎo)尿后護理不當?shù)龋贿@些都是泌尿道感染發(fā)生的主要因素，且留置尿管時間越長，感染率越高。

4相應(yīng)護理措施 4.1心理護理

患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼情緒，護理人員需及時與患者進行溝通和交流以使患者的不良情緒得到有效排解，提高其配合度和治療積極性。幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，避免出現(xiàn)劇烈情緒波動以免對康復(fù)進程產(chǎn)生不良影響。

4.2病房中的護理：改善病房環(huán)境，加強病房消毒管理制度，地面、桌面每天早晚用有效氯溶液濕拖、濕擦2次，病區(qū)堅持消毒隔離制度，保持房間清潔，定時空氣消毒，開窗通風，增加空氣流通。指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)調(diào)養(yǎng)，減少親友探視頻率，以減少細菌數(shù)，提高病區(qū)空氣質(zhì)量。對于切口疼痛、麻醉等因素而使術(shù)后咳嗽受到限制或減弱的患者，要及時協(xié)助其翻身拍背，鼓勵其早期咳嗽排痰，必要時霧化吸入稀釋痰液，以避免肺部感染，從而改善呼吸道感染情況。 4.3手術(shù)操作

手術(shù)護理：簡單手術(shù)盡量避免留置導(dǎo)尿管，若必須插管，選用粗細合適的硅膠尿管，按照操作規(guī)程規(guī)范無菌操作，動作輕柔準確，減少對患者的侵入性刺激。盡量減小分離及打開密閉式導(dǎo)尿系統(tǒng)，防止尿液逆流。每日2次無痛碘棉球消毒尿道口及導(dǎo)尿管，保持尿道口和會陰部清潔。指導(dǎo)患者適當增加飲水量，以增加尿量達到生理性沖洗的目地。嚴密觀察尿道口及會陰部是否出現(xiàn)感染，保持導(dǎo)尿管通暢，盡量做到早拔管以降低泌尿道感染。手術(shù)患者病情具有感染性，需要另行安置手術(shù)室，以避免對其他患者造成不良影響，若條件不具備，需要先對不具有感染性的患者進行手術(shù)，然后再對具有感染性的患者進行手術(shù)，手術(shù)過程中需要應(yīng)該遵守隔離預(yù)防規(guī)定，完成手術(shù)后對手術(shù)室進行徹底的消毒。

4.4病情觀察

護理人員需要對患者的病情變化以及切口愈合情況進行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者切口感染，需要立即告知臨床醫(yī)生并進行對癥治療。

4.5健康宣教

加強衛(wèi)生宣傳的力度，鼓勵患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常洗澡，勤換衣物，適量鍛煉增強體質(zhì)。罹患宮頸炎與外陰道炎等婦科炎癥的患者要及時進行治療，避免產(chǎn)后出血、產(chǎn)道受損、胎膜早破以及滯產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生。對產(chǎn)婦的日常生活用品及時進行消毒和清潔，適量使用抗生素以降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。 對患者進行婦產(chǎn)科感染知識的講解，使患者對染的體征、癥狀有全面的掌握和了解，使患者明確感染預(yù)防和護理的意義和目的，同時告知患者在進行感染預(yù)防過程中的各種禁忌和注意事項，指導(dǎo)患者進行自我護理，同時幫助患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，保證充足的休息時間以使感染發(fā)生率降到最低。

5 總結(jié)

作為從事婦產(chǎn)科護理工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)重視自己工作的重要性，通過長期工作經(jīng)驗的積累，分析出產(chǎn)婦易感染的主要因素，總結(jié)出如何避免出現(xiàn)各類危險狀況，采取全面科學(xué)的護理措施才能降低感染率，這對婦產(chǎn)科護理工作是至關(guān)重要的。

參考文獻

[1]牛艷萍，吳渭虹，丁紅，等.留置導(dǎo)尿并發(fā)癥的預(yù)防和護理[j].解放軍護理雜志，2000，17（3）：20-21.

[2]劉冰，張永琴，賈淑梅，等.神經(jīng)外科醫(yī)院感染調(diào)查分析及護理對策[j].解放軍護理雜志，2003，20（4）：35-37.

[3]孟廣霞.手術(shù)切口感染的前瞻性監(jiān)測及干預(yù)[j].齊魯護理雜志，2006，12（88）：1545-1546.