護理干預對慢性牙周炎病人種植體恢復的影響

薛梅

【摘要】目的：分析護理干預對慢性牙周炎患者種植體恢復的影響情況。方法：將2011年1月至2013年1月在我院行種植治療的慢性牙周炎患者136例隨機分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組在對照組常規護理的基礎上給予綜合護理干預措施。結果：患者的改良菌斑指數（mPLI）、改良跟溝出血指數（mSBI）、探診深度（PD）在3個月、6個月時觀察組均明顯低于對照組，差異具有統計學意義。3個月時的邊緣牙槽骨吸收（MBL ）兩組間無明顯差異，6個月時兩組間比較差異明顯，具有統計學意義。結論：對采用種植修復牙列缺失的慢性牙周炎患者實施綜合護理干預后，可明顯降低改良菌斑指數、改良跟溝出血指數，并減少了邊緣牙槽骨吸收，有利于種植體的修復，是一種方便有效的護理方法，值得推廣應用。

【關鍵詞】護理干預 慢性牙周炎 種植體恢復 效果評價

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0496-01

慢性牙周炎是最常見的一類牙周慢性炎癥，是侵犯牙根、牙周膜、牙槽骨和牙骨質的慢性感染性疾病，容易引發牙周支持組織的炎性破壞，形成牙周袋，導致牙槽骨吸收，是引發牙齒喪失的最主要的原因，嚴重影響患者身體健康的同時也影響了患者的美容，給患者帶來了較大的經濟負擔和精神壓力。隨著人們對健康與美容要求的不斷提高，選擇種植修復牙列缺失的患者越來越多，但慢性牙周炎對種植體的恢復影響較大，因些綜合護理干預措施被廣泛的應用于慢性口腔疾病的預防和輔助治療，并取得了較為理想的效果。本文觀察了護理干預對慢性牙周炎病人種植體恢復的影響情況，現將結果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月至2013年1月在我院行種植修復治療牙列缺失的慢性例牙周炎患者136例作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組68例，男性患者39例，女性患者29例，年齡25-62歲，平均年齡35.2±5.8歲，植入種植體96顆；對照組68例，男性患者37例，女性患者31例，年齡24-64歲，平均年齡34.9±6.4歲，植入種植體93顆，兩組患者在性別、年齡、植入體等方面，經統計學分析，無明顯差異，具有可比性。

1.2納入標準

所有入選患者均符合慢性牙周炎的診斷標準，患者口腔缺失牙齒1-3顆，行種植體植入術后，已完成上部修復，X線檢查顯示種植術區骨量充足，未使用骨增量技術，患者無吸煙嗜好，并且進入本研究之前1個月末服用抗生素?；颊邽樽栽竻⒓颖狙芯?，依從性良好。

1.3護理方法

對照組患者在種植二期拆線處理后，為其進行超聲潔治和齦下刮治等牙周基礎治療，以清除其牙齦中的菌斑和牙結石，并打磨光滑，教會患者正確BASS刷牙方法，每日2次。囑患者于第3、6個月時來院復診，復診時檢查咬合情況，并用雙氧水和生理鹽水交替沖洗天然牙周和種植體周圍。觀察組在對照組常規護理的基礎上進行綜合的護理干預，首先進行心理干預，通過積極主動的溝通，給予患者足夠的關心和理解，幫助患者消除恐懼心理，提高患者的治療依從性。其次要對患者進行認識干預，通過健康宣教，讓患者全面了解本病的病因、臨床表現、治療方法及預后等知識，樹立患者戰勝疾病的信心。最后要指導患者進行全面的口腔護理，在教會患者正確的BASS刷牙方法的同時，要教會患者使用牙線和間隙刷每天輔助清潔口腔，以徹底清除牙齒鄰面的牙石和菌斑，要把科學刷牙觀念貫穿到患者的每一次操作之中。

1.4觀察指標

在患者復診時檢測并記錄以下臨床指標包括改良菌斑指數（mPLI）、改良跟溝出血指數（mSBI）、探診深度（PD）、邊緣牙槽骨吸收（MBL ）。

1.5統計學方法

本研究中所得數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料百分比表示，比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者臨床指標比較 詳見表1

通過觀察發現，患者的改良菌斑指數（mPLI）、改良跟溝出血指數（mSBI）、探診深度（PD）在3個月、6個月時觀察組均明顯低于對照組，差異具有統計學意義。3個月時的邊緣牙槽骨吸收（MBL ）兩組間無明顯差異，6個月時兩組間比較差異明顯，具有統計學意義。

3討論

天然牙的牙周狀況與種植體周圍組織的健康狀況存在一定關聯，牙周炎和種植體周圍炎均為細菌性感染疾病，二者在感染菌的種類、臨床表現以及治療手段上都基本相同，牙周炎能夠導致牙槽骨吸收、牙周袋形成，可以引發牙齒脫落，而種植體周圍炎導致支持骨喪失，形成種植體周袋，容易導致種植失敗。

種植體周圍組織缺少牙周膜以及來源于牙周膜血管叢，其防御和修復能力減弱，更容易受到細菌毒素有侵襲和破壞，天然牙周致病菌數越高，導致種植體周交叉感染率也就越高，種植體周圍炎的發生幾率也越大。牙周炎患者的口腔內存在大量的細菌，這些致病源可在口內移動，影響到鄰近的種植體周圍組織的健康，引發種植體周圍炎，導致種植體周圍腫脹，影響種植體骨性結合，降低了種植體的長期成功率，因此維護種植體周圍組織的健康，對種植體恢復具有重要意義。

慢性牙周炎患者在種植修復牙列缺失后的口腔護理對種植體的恢復居有重要的作用，常規的護理措施，僅注意了患者正確的刷牙方法，忽視了對患者心理及口腔健康知識的宣教，而綜合護理干預則在強調正確的刷牙方法的同時，積極對患者進行心理輸導，加強了口腔健康知識的宣傳，并教會患者使用牙線及間隙刷進行牙齒的菌斑和牙石進行全面的清除，讓患者清晰的認識到牙菌斑對種植體所帶來的危害，也明白了僅僅依靠醫生的牙周潔治，是遠遠不夠的，必須要同時做好專業護理及家庭護理，才能保證種植體長期成功。

通過本研究也發現綜合護理干預能夠明顯降低改良菌斑指數、改良跟溝出血指數，并減少邊緣牙槽骨吸收，有利于種植體的恢復，是一種方便有效的護理方法，值得推廣應用。

參考文獻

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