護理干預在腦梗塞患者康復期的應用效果

陳樂

【摘要】目的 探討護理干預在腦梗塞患者康復期的臨床應用效果。方法 選取我院腦梗塞患者80例，分為觀察組和對照組各40例，對照組在治療后給予常規護理干預，觀察組則給予綜合護理干預，評價兩組患者的神經功能缺損得分情況以及功能獨立性得分情況。結果 兩組患者經過治療后，患者的神經功能和獨立性均有一定程度的改善，但觀察組的改善程度要好于對照組 P<0.05。結論 綜合護理干預可以有效改善腦梗塞患者的預后，降低并發癥的發生，提高患者的生活能力。

【關鍵詞】護理干預 腦梗塞 康復

【中圖分類號】R472.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0502-01

引言：腦梗塞是一種常見病，是指因腦動脈供血不足所致其供應腦組織急性缺血而發生的壞死。腦梗死多發生于中年以上的人，多數有高血壓病，糖尿病，心臟病或者高血脂病史，通常起病急，在數小時內達到高峰。急性期治療完成后，患者必須要渡過較長的康復期，因此做好家屬及病人的康復指導對患者的康復效果非常重要。為探討行為護理干預措施對恢復期腦梗塞患者康復的影響，為今后恢復期腦梗塞患者的護理提供參考。現將2011年3月-2012年5月筆者所調查的護理干預研究經過整理總結，具體分析如下。

臨床資料

選擇2011年3月-2012年5月我院收治的80例急性腦梗塞患者，全部患者均符合以下診斷標準[1]：①臨床表現、體格檢查、頭顱ct確診腦梗塞。②年齡≤70歲。③患者神志清楚；排除短暫性腦缺血發作和顱內出血，1年內無手術史。④頭顱ct未見大片梗塞。⑤實驗室檢查肝腎功能正常，凝血四項、血小板正常。以隨機抽樣方式分為兩組。治療組40例，男22例，女18例；平均年齡（58.5±8.7）。對照組40例，男24例，女16例；平均年齡（57.8±8.7）。兩組性別、年齡、病程等一般資料方面經統計學處理無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

方法

兩組患者均給予神經內科常規治療和護理，觀察組在此基礎上，入院48 h病情平穩即接受由護士制定的綜合護理干預計劃進行干預，具體護理措施如下：

1.改善住院環境

實現病人康復，一個安靜、清潔的住院環境極為重要。在病房內，建議病人保持不少于1小時的光線照射，同時保養好房內的清潔，力求為病人創造一個良好的休養環境，保持室內清潔和光線適宜。定期對病房進行滅菌處理，時刻關注病房的衛生情況，患者在康復期免疫力尚處于恢復狀態，此時要做好衛生工作，不要給病菌可乘之機。

2.嚴密觀察病情

嚴密監測患者的生命體征，密切觀察患者瞳孔的變化，出現異常情況時，及時報告醫生，注意觀察患者有無嘔吐，嘔吐物的性質、顏色和嘔吐量，患者在急救期間取側臥位，防治嘔吐物堵塞氣管，可以采用體位引流的方式進行氣道引流。

3.住院期間心理護理

腦梗塞的治療恢復速度往往比較緩慢，而患者對治療的期望值比較高，希望盡快消除肢體障礙，面對事與愿違的治療效果，患者往往產生悲觀、失望的心理。此時，護士必須對患者進行有效的心理輔導，提高積極的暗示，激發他們的主動性的思考，以便有足夠的勇氣和信心去面對疾病，積極有效的康復治療和護理。

4.組織康復訓練

光靠心理和藥物的治療遠遠不夠，需保證患者一定量的康復訓練來輔助治療。對于失語癥患者，要相應的進行一些語言康復訓練，根據病人失語類型和程度的不同，制定不同強度和時間跨度的訓練計劃。首先，不管病人是何種失語類型，一個良好的語言訓練環境必不可少。通過多渠道來增加患者的感官刺激，如廣播、音樂、新聞報道等。治療的過程中，應注意循序漸進，開始以簡單的單雙音節訓練為主，再視情況擴大到字詞和語段的訓練。

對于運動障礙的患者，訓練方式要注重輕重緩急，首先應該進行簡單的小關節訓練，由指、肘、踝等小關節活動開始，再到四肢和軀體的大幅度活動，最后患者應該能獨立完成翻身及各個大關節的活動。訓練的時間一般很長，這就要求護理人員要有耐心，同時患者也要有信心，平時多訓練自己的拄拐、攙扶行走，要到獨立行走，一定不要操之過急。

5.下肢靜脈血栓預防

患者臥床時要略抬高下肢遠端，膝下避免墊枕及過度屈髖。護理人員應對按摩患者肢體以促進血液循環，預防下肢靜脈血栓的形成。

觀察指標

觀察患者的神經功能缺損得分情況及功能獨立性得分情況。

統計學方法

全部數據均錄入SPSS13.0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（X±s）表示，比較采用t檢驗，p<0.05表示差異有統計學意義。

結果

神經功能缺損得分情況：經過綜合康復治療，兩組患者的治療前后得分情況見表1。兩組治療前后患者的神經功能缺損得分情況比較差異具有顯著性（P<0.05），治療后優于治療前。且觀察組的改善程度要好于對照組 P<0.05。

5討論

目前，我國腦血管病患者的發病人數呈現逐年上升的趨勢。根據相關的研究報告顯示，在臨床致死率比較高的疾病當中，腦血管病位居第3名。同時，腦血管病還伴有較高的致殘率，對人類的身體健康產生了嚴重的威脅。對腦梗塞患者，在急性期一般是以搶救患者的生命為主，急性期患者的生命體征不穩定，大多數都存在嚴重的意識障礙及溝通障礙，導致對患者進行綜合康復治療的時間較晚，對康復治療的效果產生了嚴重影響。

對于康復期患者的治療，應以科學的訓練和合理的心理治療為主，加之食療、針灸等方式，并鼓勵患者下床運動，同時醫院要加強衛生管理和營養支持，以提高機體的抵抗力和降低感染的可能性，增強人體的各項生理機理功能。護理人員要增進與患者的交流，科學的引導和幫助，減輕患者的心理負擔。本文中通過采用一系列的科學化、人性化的護理，實踐證明，這一系列的措施取得了良好的效果。

參考文獻

[1]陳勤佩.腦梗塞恢復期患者的康復護理效果觀察[J].護理實踐與研究，2012，9（4）：40-41.

[2]楊紅，許靜.老年中風患者恢復期伴肺部感染的護理[J].貴陽醫學院學報，2009，34（2）：231-231.

[3]馬冬梅，耿偉華.腦梗塞恢復期病人的心理分型及護理[J].航空航天醫學雜志，2011，22（7）：873-874.