糖尿病患者的飲食護理

王鶴

【摘要】 糖尿病是一種終身疾病，目前尚不能根治。它已成為嚴重威脅人類健康的世界公共衛生問題。目前治療強調，應堅持早期、長期、綜合治療及治療方法個體化的原則，具體的治療措施以適當的運動鍛煉和飲食治療為基礎，根據病情結合藥物治療。飲食治療的目的在于維持標準體重，糾正已發生的代謝紊亂，使血糖、血脂達到或接近正常水平。本文以此為背景，試從飲食護理的角度來談談對糖尿病的治療。

【關鍵詞】糖尿病；飲食；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0545-01

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率急劇升高，糖尿病及其并發癥已經成為威脅人類健康和消耗健康資源的主要慢性疾病之一。

一、糖尿病簡介

糖尿病是一種體內胰島素相對或絕對不足及靶細胞對胰島素的敏感性降低，或胰島素本身存在結構上的缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂的一種全身性代謝性疾病。糖尿病是一種以糖代謝紊亂為主要表現的內分泌代謝疾病，是由于體內胰島素相對或絕對分泌不足，導致糖代謝的紊亂，使血糖過高，出現糖尿，進而又可導致脂肪和蛋白質代謝的紊亂。糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界公共衛生問題，飲食療法是糖尿病患者需要長期執行的一項基礎治療措施。糖尿病是一種常見的內分泌代謝障礙病，是由于胰島素絕對或相對分泌不足引起的營養物質（尤指糖）代謝紊亂。其特征表現為多飲、多食、多尿、體重下降，即“三多一少”，實驗室檢查可發現血糖過高或尿糖，嚴重者出現酸中毒，臨床上常伴有動脈硬化、心腦血管病、感染等。

糖尿病按其病因分為原發性糖尿病和繼發性糖尿病兩大類。原發性糖尿病多見，可分為胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病兩種。胰島素依賴型糖尿病又稱I型或幼年型，多見于青少年，起病急，病情重，進展快，有著明顯的遺傳傾向。在遺傳易感性的基礎上，病毒感染或某些化學毒物所引起的自身免疫反應，使胰島B細胞損傷，胰島素分泌不足，引起糖尿病。非胰島素依賴型糖尿病，即Ⅱ型或成年型，多見于中老年。其發病可能與肥胖致胰島素分泌不足或組織對胰島素不敏感而發病。另外，營養過剩，缺乏運動，手術，感染等均有可能成為本病的謝罪。繼發性糖尿病是指由于胰腺的炎癥，腫瘤，壞死等已知疾病引起胰島破壞或某些內分泌腺疾病影響胰島的功能狀態所到致。一般來說，這類糖尿病還是比較少見。

隨著糖尿病的發病率越來越高，人們對糖尿病的誘因越來越關注。總的來說，遺傳因素，肥胖或超重，體力活動和飲食因素是最常見的引起糖尿的危險因素。

二、糖尿病患者的飲食護理

現代綜合治療糖尿病的措施包括：糖尿病教育、飲食控制、藥物治療、運動治療及自我監測五項內容。飲食治療是治療糖尿病最基本的方法，是糖尿病自然病程中任何階段必不可少的措施。無論何種類型的糖尿病，飲食治療都是必須而且要終身堅持的。

（一）飲食護理的目的及意義

在日常生活中，糖尿病的飲食護理是必不可少的治療措施，發揮著重要作用。糖尿病是一終身疾病，飲食治療是治療糖尿病的基礎療法，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎上，合理應用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。

具體來講，合理的飲食不僅可以糾正代謝紊亂，使血糖、血脂達到或接近正常值并消除癥狀，還可以幫助肥胖者減少熱量攝入使體重下降，以改善細胞對胰島素的敏感性維持正常體重。

此外，正常的飲食護理還可以減輕患者胰島B細胞的負擔，使血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值，延緩心血管并發癥的發生與發展。

最后，健康的飲食可以維持病人的健康，使成人糖尿病病人能從事各種正常的生理活動，保證兒童和青少年病人的正常發育并能維持較強的體力活動。

（二）飲食護理的內容

飲食護理要根據患者的標準體重、現有體重、年齡及活動量計算每日飲食量。開始實行飲食控制者多為超重型，攝入熱量比必需量宜稍少，使體重平穩而有規律的減少，至體重近正常時適當增加至平衡熱量。飲食中應調整好碳水化合物（糖）、脂肪及蛋白質的比例。以往認為糖尿病患者攝入糖量占所需總熱量的40%～50%（比正常人低10%），脂肪量30%～35%，蛋白質量不超過20%。最近美國有研究表明高碳水化合物飲食可明顯改善葡萄糖耐量性及胰島素敏感性，故多推薦攝入糖量占總熱量的50%～60%，攝入脂肪量不超過總需熱量的30%。每日進食量的分配很大程度上取決于治療情況。若單純靠飲食療法控制病情，則可簡單地分為三正餐（早、中、晚）及兩餐點心；若口服降糖藥者則糖類供應需均勻分配于一天內；使用胰島素者則請營養專家給予特別指導，糖類的供應保證在胰島素發揮作用的高峰期有充足的糖濃度供代謝用以防止低血糖癥及胰島素休克。飲食療法應貫穿于糖尿病患者的一生中。堅持定時進餐，延遲進餐或不進餐可打亂血糖水平及促發脂肪分解；同時注意每天測尿糖，定期測血糖及體重以評價飲食法是否恰當，必要時請營養師及護理專家給予調整。

（三）飲食護理的食物選擇

飲食應以高蛋白、高維生素、低糖、低脂肪食物為主。如豆制品、瘦肉、魚、蛋和牛奶等。脂肪以在定量范圍的植物油為主，如豆油、花生油等。少食動物脂肪，預防動脈硬化，最好建立家用食譜，學會食譜計算及食品換算法，以利堅持飲食活動。飲食治療中的饑餓感控制，可以用下列食物充饑，蔬菜類：如白菜、菠菜、油菜、冬瓜、南瓜、生菜、芹菜、豆芽等，以及海藻類、豆腐渣等。若食淀粉比較多的蔬菜，如土豆、芋頭、蠶豆等，則應扣除等量主食量。患者應戒酒，因酒是高熱量食物，飲酒不進食可抑制肝糖原分解，致血中葡萄糖量減少而出現低血糖癥狀。

糖尿病患者應忌用單糖食物，甜飲料，甜餅干，富含飽和脂肪酸與膽固醇的食物都是不適合糖尿病患者食用的。同樣也要忌用油炸，腌制等食物。同時要注意食譜調劑。單調飲食使患者厭倦、食欲減退，患者難以堅持飲食治療。故食品除強調控制總熱量外，還要注意食品顏色、香味、形態，調劑品種和烹調方法多樣化。

三、糖尿病患者飲食護理的注意事項

應告之患者糖尿病是一種目前尚無根治方法的終身疾病。要有信心、有毅力、長期堅持飲食治療或配合其他藥物療法，密切與醫務工作人員合作。了解糖尿病是在許多基礎病如腦疾病、腎病、肺結核等經過一段飲食治療，一旦不控制飲食，則可能前功盡棄，往往導致嚴重后果。控制飲食并不是吃的越少越好，而是要營養全面平衡，不挑食、不偏食、任何一種食物都不能滿足人體每日所需的營養素。嚴格定時、定量，將每天的主食分為早、中、晚餐，如果餐后血糖高，則少量多餐。主食粗細搭配，食物多樣化：每日飲食中粗、細糧各占一半。要保證每日優質蛋白的供應，不可過多食入以免增加腎臟的負擔。保證水分的攝入，飲水應少量多次，尤其在早起、睡前、運動后更要注意水分的補充。并且要指導患者及家屬等按食譜計算及食品換算法，以利于堅持飲食治療，囑患者定期復查與醫生聯系，取得指導。

四、總結

飲食護理對緩解糖尿病有很大的作用，但是由于患者缺乏飲食療法的知識，又或者飲食控制嚴格、時間長，熱量計算復雜，食品選擇的限性以及人口老齡化、工作繁忙、壓力大、主觀上缺乏自我保健意識（吸煙、酗酒）等，都使得糖尿病患者不能長期堅持飲食控制，造成血糖控制不理想。糖尿病患者的護理是一項十分艱巨和關鍵的工作，護理質量的高低直接關系到糖尿病患者的治療效果。它要求護理人員除有豐富的知識和經驗外，還必須具有耐心、細心、恒心。對患者及家屬進行心理、計數到家庭、社會的全方位護理，對患者控制血糖，改善病情，提高生活質量，有著重要的意義。

參考文獻

[1] 宋云，糖尿病的飲食護理，中南大學高等教育畢業論文，2011