淺析高血壓合并糖尿病的護理體會

張金香

【摘要】 目的 探討護理干預對社區高血壓合并糖尿病患者的臨床效果。方法 選取我社區近兩年來收治的高血壓合并糖尿病患者48例，實施為期1年的護理干預，比較干預前后血壓及血糖變化。結果 高血壓合并糖尿病患者干預后收縮壓、舒張壓均明顯低于干預前（P<0.05）；干預后空腹血糖、餐后2h血糖為均明顯低于干預前（P<0.05）。結論 護理干預對社區高血壓合并糖尿病患者來說，不僅能加深患者對疾病的認識，更能有效的提高患者整體生活質量，大大的降低了疾病的發生率和死亡率。

【關鍵詞】社區；高血壓合并糖尿??；護理干預

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0560-02

高血壓和糖尿病都是終身性慢性疾病，根據有關報道[1] ，高血壓和糖尿病以合并形式存在的比例也非常之高，在糖尿病患者里有40%的患者同時患有高血壓，在高血壓的患者里也有18%左后的患者患有糖尿病。高血壓合并糖尿病，會使動脈粥樣硬化加快，提高心血管疾病的發病率，嚴重時會造成各器官功能衰竭，加大死亡率[2] 。由于高血壓合并糖尿病多見于老年人群，且老年患者的經濟負擔和對醫院的恐懼心理也比一般患者嚴重，因此社區護理干預就顯得尤為重要。現本文通過對社區選取高血壓合并糖尿病患者48例，實施為期1年的護理干預，分析干預前后的效果反應，并給予總結。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取作者所在社區2012年3月～2014年2月高血壓合并糖尿病患者48例，其中男28例，女20例，年齡45～80歲，平均年齡（56.8±3.8）歲；所有患者均通過我國高血壓及糖尿病診斷標準，并自愿參加為期1年的護理干預計劃。

1.2方法 組織專業護理團隊，要求至少工作5年以上臨床經驗豐富并醫德素質高尚的護理人員，為高血壓合并糖尿病患者建立個人健康檔案，實施護理干預，通過定期回訪檢測并記錄檢測結果。

1.2.1健康知識教育 為患者及家屬講解高血壓合并糖尿病的相關知識，如：該病形成的原因、容易影響病情的因素、疾病控制的方法等，同時做好社區健康教育的宣傳，并做好患者及家屬的思想工作，以提高他們對醫療的依從性。

1.2.2 心理教育 在高血壓合并糖尿病漫長的治療過程中，患者容易出現悲觀、壓抑、孤獨等負面情緒，從而影響治療效果及患者自我管理的積極性，因此，護理人員應和患者家屬進行溝通并達成共識，給予患者心理安慰的同時，陪同患者一起參加學習，一起對抗疾病，一起參加集體活動等，提高患者對醫療的依從性。

1.2.3 飲食教育 身體的健康是從飲食開始，所以飲食護理對于高血壓合并糖尿病患者的治療及預防是相當重要的一步，力求為患者改變不良的生活習慣及飲食習慣。①根據患者個體差異計算出理想體重，然后根據理想體重計算出所需的總熱量并制定出飲食計劃；②根據患者所需熱量制定食譜，以合理搭配為原則，每日的碳水化合物不易超過總熱量的60%，脂肪不易超過總熱量的30%，蛋白質不易超過總熱量的15%[3] ；③盡量做到少吃多餐，切忌暴飲暴食；④每日食物要以高纖維為主，盡量平衡膳食；⑤食物要以清淡為主，切忌油炸食品和含糖量重的食品，及少吃動物內臟、魚、蝦、蟹等高膽固醇食物，食鹽應低于10g/d；⑥戒煙、控酒，忌辛辣等刺激性食物。

1.2.4 藥物教育 嚴格遵守醫囑進行服藥，不要擅自停藥或改變藥量，以免因用藥不當而影響血壓或血糖的不穩定。因高血壓合并糖尿病是需要長期服藥，并所服的藥物品種多、藥名復雜且難記、用藥方法、時間、劑量容易混亂，所以為避免發生錯服、漏服的情況，患者或家屬可以用紙筆記錄下來。

1.2.5 運動教育 適當的有氧運動能延緩并降低疾病的發生率，以循序漸進的方式根據患者的年齡、愛好、病情等方面制定不同的運動方案，一般在餐后90min為最佳運動時間，保持1次/d，30min/次左后，切忌空腹運動，以免低血糖的發生。一般運動方式包括散步、下樓梯、騎自行車、打太極、做廣播體操、輕松的家務勞動等。

1.3統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行處理，計量數據以x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1護理干預前后血壓比較 通過對高血壓合并糖尿病患者護理干預前后血壓比較，干預后收縮壓及舒張壓均明顯低于干預前（P<0.05），見表1。

2.2護理干預前后血糖比較 通過對高血壓合并糖尿病患者護理干預前后血糖比較，干預后空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于干預前（P<0.05），見表2。

3討論

從所周知，高血壓與糖尿病一旦發病，那就意味著終身，所以對于如何控制并降低疾病的發生率及死亡率，是目前社會討論重點之一。近年推出的護理干預就是針對社區高血壓合并糖尿病患者的健康咨詢、指導及健康危險因素進行干預的全過程，使患者能夠全面的了解疾病健康知識及防范措施。

本文通過對社區高血壓合并糖尿病患者實施護理干預，以加強對患者的健康知識教育、心理教育、飲食教育、藥物教育、運動教育方面為方向，不僅為患者減少了醫療費用，使很多中老年患者沒有了經濟負擔，更能使患者加深對疾病的認識從而調動患者對醫療的依從性，減少治療難度，有效的提高生活質量。

總之，護理干預對于社會及社區人群來說，好處是顯而易見的，值得大家推廣使用。

參考文獻

[1] 高明，陳陽春，孫明松.社區高血壓合并糖尿病防治的重要性和干預對策[J].中國衛生產業，2012，09：106.

[2] 段微秀.高血壓合并糖尿病患者的社區護理[J].全科護理，2012，23：2197-2198.

[3]林齊鑒，陳麗賢.社區高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，06：795-796.