淺析孕產(chǎn)婦分娩期的心理護(hù)理體會（2）

張玲玲

【摘要】 目的：探討分娩期孕產(chǎn)婦的心理特征，總結(jié)針對孕產(chǎn)婦分娩期的心理護(hù)理體會。方法：回顧性分析法對2010年6月到2014年7月間200例行正常分娩孕產(chǎn)婦的心理進(jìn)行分析，找出干預(yù)孕產(chǎn)婦異常心理的因素，并進(jìn)行針對性的措施。結(jié)果：所有孕產(chǎn)婦和新生兒均健康出院。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)程、產(chǎn)時和產(chǎn)后大出血上均有明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦消除了焦慮、恐懼等心理，體力與精力保存較好，剖宮率降低。結(jié)論： 有效的心理護(hù)理能提高孕產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、降低剖腹產(chǎn)的比率，減少產(chǎn)后并發(fā)癥等，臨床上應(yīng)加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】分娩期；孕產(chǎn)婦；剖腹產(chǎn)

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0561-01

雖說“十月懷胎，一朝分娩”是一個自然的生物學(xué)過程，但是在這過程中存在著四大影響分娩的因素，即產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)婦的心理因素。比如分娩時的疼痛與產(chǎn)婦心理狀態(tài)有著非常密切的關(guān)聯(lián)，孕產(chǎn)婦在分娩期有著獨(dú)特的生理及心理的特點(diǎn)，焦慮、緊張、恐懼等不良情緒對于孕產(chǎn)婦和胎兒及其不利。順利進(jìn)行分娩及新生兒的狀況備受關(guān)注，現(xiàn)將本文就分析孕產(chǎn)婦分娩期的心理護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

本文資料均來源于2010年6月至2014年7月期間我院分娩的200例，其中心理干預(yù)導(dǎo)樂陪伴式分娩實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)觀察產(chǎn)程對照組各100例，兩組在產(chǎn)科和內(nèi)科上均無嚴(yán)重的并發(fā)癥。所有孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡在22至31歲之間，孕周在36-41周之間，胎兒體重約為2400到3900g，在文化水平分布上：大學(xué)本科及以上78例（占39%），高中文化80例（占40%），初中及以下文化42例（占21%）。

1.2調(diào)查心理狀態(tài)

通過問卷調(diào)查或是面對面的交談等形式，調(diào)查與分析SDS、HDS、SAS等心理測試、孕產(chǎn)婦的思想狀況以及對分娩的了解情況。其中收回問卷200份，有效問卷有198份，占99%。調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計分析為：有心理障礙的196例，占98%，其中焦慮癥126例，占64.3%，恐懼癥45例，占22.9%，憂郁癥25例，占12.7%。出現(xiàn)擔(dān)心難產(chǎn)、疼痛、出血、胎兒畸形、剖腹產(chǎn)等，孕產(chǎn)婦對于分娩等知識缺乏。部分孕產(chǎn)婦對于陌生的醫(yī)院環(huán)境的生疏或是其他產(chǎn)婦的叫喊、見血跡時感到格外的緊張，少許孕產(chǎn)婦因住院費(fèi)用及嬰兒性別的渴望等產(chǎn)生緊張或焦慮。

1.3護(hù)理方法

本研究中兩組產(chǎn)婦給予同樣的產(chǎn)科常規(guī)處理，對照組主要采用普通的醫(yī)療護(hù)理，相比之下，實(shí)驗(yàn)組則采取針對產(chǎn)婦的性格、家庭、文化背景、個人經(jīng)歷等不同，制定相應(yīng)的心理干預(yù)及導(dǎo)樂陪伴方式，使其發(fā)揮最佳心理護(hù)理作用，從而達(dá)到分娩全過程的順利進(jìn)行。

具體的心理干預(yù)及導(dǎo)樂陪伴式分娩為：一、整體的護(hù)理要點(diǎn)主要有產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等心理護(hù)理，產(chǎn)前要營造利于心理安寧的環(huán)境，即產(chǎn)婦入院起，助產(chǎn)護(hù)士需熱情接待，并為孕產(chǎn)婦講解分娩和妊娠等生理知識，且讓其了解整個產(chǎn)程的時間與結(jié)果，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)深入病房了解孕產(chǎn)婦心理，發(fā)現(xiàn)問題，及時給予幫助；產(chǎn)中也要以熱情、耐心的鼓勵支持；產(chǎn)后要緊密觀察產(chǎn)婦生理、心理健康，充分給予持續(xù)的支持。二、導(dǎo)樂陪伴式分娩的特點(diǎn)在于有一對一的導(dǎo)樂護(hù)士，導(dǎo)樂護(hù)士在產(chǎn)程中給予心理、感情上的支持，針對不同的產(chǎn)程階段，指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸、給予其順時針按摩腹部、緊握孕產(chǎn)婦；指導(dǎo)第二產(chǎn)程的產(chǎn)婦正確用量；對于第三產(chǎn)程的產(chǎn)婦要囑咐其不要激動、為其擦擦汗、詢問產(chǎn)婦想不想抱寶寶以觀察產(chǎn)婦意識狀態(tài)。三、家屬陪伴式分娩也能減輕焦慮，緩解產(chǎn)婦緊張等情緒。

2結(jié)果：

2.1產(chǎn)程分析

采取心理干預(yù)加之導(dǎo)樂陪伴方式分娩在各產(chǎn)程的時間都有所縮短，與對照組相比，具有顯著差異。

2.2 分娩分式與出血量等分析

由表2可知，在分娩方式上，實(shí)驗(yàn)組的正常產(chǎn)比率比對照組高，相應(yīng)的胎吸和剖腹產(chǎn)比率低于對照組，在出血量上，實(shí)驗(yàn)組也明顯比對照組少，且未出現(xiàn)產(chǎn)時和產(chǎn)后出血量大于500mL的現(xiàn)象。可以看出通過心理干預(yù)護(hù)理及導(dǎo)樂陪伴式分娩，使得孕產(chǎn)婦消除了不良的心理狀況，精力與體力很好的保存，縮短產(chǎn)程，減少出血量，更降低了剖腹產(chǎn)比率。

2.2 新生兒阿氏評分

所有的產(chǎn)婦與新生兒健康出院，心理干預(yù)護(hù)理及導(dǎo)樂陪伴式降低了新生兒窒息的發(fā)生率。

3討論

女性的妊娠分娩是其特殊生理期，亦是正常的生理過程，在此期間孕產(chǎn)婦會產(chǎn)伴有害怕、緊張、焦慮等不良心理問題[1] 。孕產(chǎn)婦缺少正常分娩意識，害怕疼痛，疼痛是一種主觀感覺，故對于疼痛程度難以進(jìn)行客觀評價[2] 。要消除不良情緒，需對孕產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，這主要建立在基礎(chǔ)護(hù)理之上。通過本研究體會，對于孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理大致分為產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個階段，與莊玉琳[3] 研究中一致。而在這護(hù)理過程中助產(chǎn)護(hù)士起到至關(guān)重要的作用，護(hù)士的對待孕產(chǎn)婦的態(tài)度及與之語音交流、情感交流也深有講究，要做好一名專業(yè)的助產(chǎn)護(hù)士，應(yīng)安撫孕產(chǎn)婦，了解其心理，用真誠的態(tài)度和溫柔的語言，踏實(shí)的專業(yè)知識關(guān)心指導(dǎo)孕產(chǎn)婦。能否順利分娩，分娩質(zhì)量與新生兒的質(zhì)量等都與孕產(chǎn)婦的心理狀況有關(guān)，心理健康問題已然成為不可忽視的問題，在本研究中，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行有效的心理干預(yù)及導(dǎo)樂陪伴等，孕產(chǎn)婦在最佳的心理狀態(tài)下順利分娩，具有縮短產(chǎn)程、減少出血量、降低剖腹產(chǎn)等優(yōu)點(diǎn)。

總之，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行有效心理干預(yù)、導(dǎo)樂陪伴，能緩解母嬰安全問題，助于順利分娩，提高新生兒質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊水珍.孕產(chǎn)婦心理護(hù)理淺談[J].中外健康文摘， 2012， 9（4）：50

[2] 葉慧君， 江延姣， 阮芝芳. 分娩疼痛程度及相關(guān)因素與分娩結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志， 2011， 46（10）： 753-757.

[3]莊玉琳. 孕產(chǎn)婦分娩期的心理護(hù)理[J]. 健康必讀雜志， 2013， 3： 259.