護理干預在預防胃腸道術后粘連性腸梗阻中的應用

盧玉珍

【摘要】 目的：探索觀察護理干預在預防胃腸道術后發生粘連性腸梗阻中的應用效果和價值。方法：隨機選取2013年1月到2014年10月在我院接受胃腸道手術的患者90例，隨機分成干預組和對照組，對照組采用我院常規的護理方法，干預組在常規護理的基礎上給予護理干預，觀察對比兩組患者術后發生粘連性腸梗阻的比例。結果：干預組粘連性腸梗阻的發生率為4.44%，對照組粘連性腸梗阻的發生率為24.44%，干預組的腸梗阻發生率明顯比對照組低（P>0.05），說明干預組的護理效果好。結論：采用一系列的護理干預可以降低粘連性腸梗阻的發生率，提高臨床護理效果，臨床上可以推廣使用。

【關鍵詞】護理干預 腸梗阻 胃腸道減壓 粘連性

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0566-01

腸梗阻是由于各種原因造成的腸內容物不能順利運行的一種疾病，粘連性腸梗阻值指腸梗阻的因為炎癥或切口縫合錯位而造成的腸梗阻。粘連性腸梗阻是腹部手術，尤其是胃腸道手術最常見的并發癥之一。術后腸梗阻可能會造成術后的大出血、腸壞死、休克等嚴重后果[1] 。臨床上需要盡早預防，因此在護理中提出更嚴格的要求，本文為研究護理干預在預防胃腸道術后發生粘連性腸梗阻中的應用效果和價值，對我院90名胃腸道術后的患者進行分組對比研究，并取得良好效果，詳細報告如下文：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機選取2013年1月—2014年10月在我院接受胃腸道手術的患者，男50人，女40人，最大年齡為80歲，最小年齡為19歲，平均年齡為45.32±3.72歲，胃癌患者6例，消化道大出血患者39例，消化道潰瘍患者34例，結直腸癌患者11例，這些患者均進行胃腸道切除術。對照組45人，男26人，女19人，平均年齡為43.37±4.53歲，胃癌患者3例，消化道大出血患者19例，消化道潰瘍患者18例，結直腸癌患者5例，干預組45人，男24人，女21人，平均年齡為46.33±4.45歲，胃癌患者3例，消化道大出血患者20例，消化道潰瘍患者16例，結直腸癌患者6例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，故兩組具有可比性。

1.2.方法

對照組采用我院常規的護理方法，常規的執行醫囑，按時給藥，定時監測患者的生命體征。干預組在常規護理的基礎上給予護理干預：（1）心理護理：患者術后的心理和情緒更加的焦慮不安和恐懼，這時需要護理人員密切觀察患者的情緒，及時發現患者的不良情緒，要鼓勵安慰患者，并幫助患者建立信心，盡量配合治療，要讓患者保持心情愉悅，讓患者家屬多陪患者聊天，或讓患者多聽音樂，看書等轉移患者注意力；（2）認知護理：耐心的對患者及患者家屬進行相關疾病知識的講解，告知疾病發生的原因，解說患者不良情緒會對治療產生不良的影響，并告知患者及患者家屬治療和護理的方案，讓患者及患者家屬也加入到治療和護理中來，告知患者及患者家屬藥物治療的方法，護理干預的作用；（3）胃腸道減壓護理：要及時的給予胃腸道減壓，減輕胃腸道的負擔，術前要進食6-8個小時，術后管理好患者的胃管插管，保持管道通暢和清潔，注意胃液；（4）飲食護理：患者術后按醫囑進行進食，逐漸進食流質、半流質食物，保持飲食清淡營養，高熱量、高蛋白食物，保證患者高蛋白的攝入，尤其是優質蛋白的攝入，多食蔬菜水果，確保纖維素的攝入，讓患者保持大便通暢；（5）大便護理：在飲食方面保證纖維素的攝入，可適當飲食蜂蜜，護理人員可以幫助患者按摩，幫助排便，也使用適當的給患者灌腸，要保持患者大便通暢；（6）運動指導：患者臥床是要鼓勵患者進行翻身、或按摩等幫助促進胃腸道蠕動，在逐漸進行床旁運動，再下床活動，幫助患者盡快恢復胃腸道功能。[2]

1.3評價標準

輕度粘連：單個粘連，分離時不易出血；中度粘連：兩個以上的粘連，粘連面積不超過40%，可以分離，易出血，但出血量不超過50ml；重度粘連：大面積粘連，超過50%，和（或）難以分離，分離時大出血。[3]

1.4數據處理

本次研究采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料使用X±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

干預組粘連性腸梗阻的發生率為4.44%，對照組粘連性腸梗阻的發生率為24.44%，干預組腸梗阻的發生率明顯比對照組低（P<0.05），干預組的護理效果明顯比對照組好，詳情見下表：兩組患者發生粘連性腸梗阻的情況對比：

3討論

粘連性腸梗阻是胃腸道術后最常見的并發癥之一，易造成術后大出血，腸壞死和休克等嚴重后果，臨床上需要積極預防。目前對于方胃腸道術后粘連性腸梗阻發生的研究越來越多，現在不僅要從治療上著手，也要對護理方法進行研究，提高護理水平。本文對我院90例胃腸道術后患者進行對比研究，觀察護理干預在胃腸道術后預防粘連性腸梗阻發生中的應用，護理干預包括對患者進行心理護理、認知護理，胃腸道減壓護理、大便護理、飲食和運動指導。這一系列的干預可以有效的促進胃腸道的蠕動，減少炎癥發生，從而降低粘連性腸梗阻的發生率，提高護理水平。

參考文獻

[1] 賀元菊.護理干預對胃腸道術后粘連性腸梗阻中的預防應用[J].中外醫學研究，2012，10（28）：104-105.

[2]張霞. 護理干預在預防胃腸道術后粘連性腸梗阻中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（08）：41-42.

[3]黃海燕. 護理干預對胃腸道術后粘連性腸梗阻的預防作用[J]. 臨床醫學工程，2013，20（03）：366-367.