高血壓患者的社區護理體會

安洋洋

【摘要】 高血壓是最常見的心血管疾病之一，并可導致腦血管、心臟、腎臟的病變，是危害人類健康的主要疾病。隨著我國經濟的發展，人民生活水平的提高，工作節奏的加快，高血壓已日益成為一個重要的公共衛生問題。因此，高血壓的防治已成為全社會的衛生健康問題。目前我國高血壓患者超過1.6億，國內外經驗表明控制高血壓最有效的方法是社區防治。因此，在社區人群中開展高血壓的健康教育，提高社區人群及高血壓患者的自我保健意識，提高高血壓的防治水平，控制高血壓患病率，減緩疾病發展，減少并發癥，提高生活質量，延長壽命有著重要意義。

【關鍵詞】 高血壓；社區；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0586-02

高血壓在全世界都是高發病，在我國約有1億的高血壓患者，而且仍有上升趨勢。據有關數據統計，2000年底60歲以上的老人達1.27億。我國老年高血壓發病率占人群的60%～70%，也就是說，我國目前至少有6～7千萬以上的老年高血壓患者，他們分住于各個社區。據國外研究證實，75%的高血壓及其并發癥是可以預防和控制的，但必須憑借健康的生活方式和早期治療。因而社區護士在指導病人改善生活方式，堅持合理用藥等方面起到積極的作用。

1 調整生活方式

適當調整生活方式，有助于降低高血壓的發生，減少降壓藥的用量。按維多利亞宣言中的健康“四大基石”去做，即合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。

1.1 合理飲食 限制鈉鹽的攝入量<5g/日，這對老年人尤為重要。因食鹽過多會使體內水鈉增加，血容量加大，同時血管壁發生腫脹，血管阻力上升，血壓升高。另外，要保證攝入足量的鉀和鈣。因高鉀飲食可阻止血壓繼續升高，有助于高血壓的控制。增加鈣的攝入量，可使高血壓患者血壓下降。故保證鉀和鈣的攝入很有必要。

1.2 適量運動 有規律的運動，對輕度高血壓極為有利。

1.3 戒煙 因吸煙可使血壓明顯上升。有資料表明，吸一支煙可使收縮壓升高20～25mmHg，吸煙還可以使病人對降壓藥物的敏感性下降，給治療帶來困難。

1.4 限酒 飲酒量與血壓水平相關，即飲酒越多，血壓越高，故酗酒者可患高血壓。據估計約有10%的高血壓與酗酒有關，酗酒者中的中風發病率也增高，但由于少量飲酒者中的高血壓患者未見增多，且冠心病的患病危險較低。故認為，酒可飲，但應限量。男性，每天飲酒量要少于20～30g（40度白酒一兩），女性，要少于10～15g（40度白酒半兩）。另外有資料表明，每天飲少量葡萄糖，對預防心血管病有一定的作用。

1.5 心理平衡 保持樂觀愉快的情緒，注意勞逸結合。

2 適合老年高血壓患者的運動

2.1 步行和慢跑是首選的有氧運動 由于步行和慢跑時，全身肌肉有規律的收縮，毛細血管擴張，使血液循環的阻力降低，達到降壓的目的。具體做法：一般從步行開始，根據體力，先慢后快，并逐步過渡到：一半步行，一半慢跑，最后以慢跑為主。運動中將心率作為監測指標。初期運動的心率[（最高心率-基礎心率）×40%+基礎心率。也可以以公式計算，即170-年齡。如60歲則應使心率升至每分鐘110次。體質差者，可按150-年齡，自我監測方法。每次運動后10～15min，心率應恢復到運動前的水平。而且運動帶來的疲勞應在休息后2h消失為宜。

2.2 太極拳 太極拳因動作柔和，姿勢放松，血管反射性舒張，從而使血壓下降。它可因體力不同，而隨意取整套或片段動作來練習。

2.3 氣功 氣功主要是通過病人的主觀努力，使肌肉放松，調節植物神經功能，從而使血壓下降。

3 運動的注意事項

（1）如有嚴重心血管并發癥者，應在醫生的指導下進行體育鍛煉。（2）運動應嚴格遵守動靜結合，循序漸進的原則。（3）運動中應避免俯身、低頭或憋氣的動作，呼吸盡可能地深慢均勻，以免使血壓急劇升高引起頭痛，頭暈。

4 正確指導服藥

高血壓既是多發病又是慢性病，作為社區護士應熟悉藥物的治療作用，了解藥物的毒副作用。因此，社區護士必須指導患者正確服用各類降壓藥，詳細向患者介紹藥物的治療作用和堅持服藥的重要性。

4.1 β受體阻滯劑 其降壓安全，有效，尤其對伴心率快，及在運動或緊張時血壓升高顯著的患者效果更好。與其它降壓藥如鈣拮抗劑、利尿劑合用時，有良好的協同降壓效果，而且價格便宜。但應注意，它可減慢心率，支氣管哮喘者禁用。另外，長期服用如欲停藥應逐步減量，否則可導致心跳加快，甚至誘發心肌缺血 。

4.2 血管緊張素轉換酶抑制劑 能有效地降低血壓，對心功能不全及缺血性心臟病等也有良效。副作用可引起刺激性干咳和血管神經性水腫。

5 護理要點

社區護士應當與老年患者及其家屬進行良好的溝通，共同分析各方面存在的對老年高血壓不利的因素，爭取各方面的合作，最大限度地減輕病人各方面的負擔。

加強健康教育的力度，使老年患者及其家屬對高血壓病重視。教會病人及其家屬測量血壓的方法。與老年患者及家屬共同制定詳細的降壓計劃，并督促執行。在人群中開展高血壓病和心血管病的一級預防，認識高血壓病的分期及血壓晝夜變化，加強管理，認真做好各項記錄。

6體會

高血壓的病因復雜，除遺傳因素外，長期吸煙飲酒精神緊張缺乏鍛煉攝入食鹽和動物脂肪過多等不良生活方式，都是導致高血壓的主要原因。目前高血壓還不能根治，只能控制，因此，防治高血壓必須保證健康的生活方式，合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡，按規律服藥，才能達到控制血壓的目的。因此社區護士必須掌握高血壓等慢性病的防治知識，并教會患者及家屬正確認識高血壓病，掌握高血壓的自我護理知識，同時依據每位患者的特性及個體情況制訂相應的護理干預方案，加強慢性病的管理，提高患者的診療依從性。增強患者遵醫的依從性，生活習慣和環境因素在慢性病的發生發展過程中起著重要作用，直接影響社區老年人群的健康狀況和生活質量，增強社區老年慢性病者的管理。綜上所述，在社區中開展高血壓的健康教育、提高社區人群及高血壓患者的自我保健意識，提高高血壓的防治水平，控制高血壓患病率，減緩其病情發展，減少并發癥，提高患者生活質量，延長壽命，有著重要意義。

參考文獻

[1] 任國春.和高血壓患者談談體育健身.中老年保健，2000，6：22-23.

[2]鄭知剛.說一說常用的降壓藥物（二）.中老年保健，2000，5：12-13.

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