護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并心肌梗死護(hù)理中的作用

劉慶妍

【摘要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并心肌梗死護(hù)理中的作用。方法：選取收治的糖尿病合并心肌梗死的患者84例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組42例。對照組給予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，包括疾病護(hù)理、生活護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理以及心理護(hù)理。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度及死亡情況。結(jié)果：干預(yù)組與對照組比較，總體滿意度顯著提高（P<0.05）。干預(yù)組死亡率為14.3%，對照組為35.7%（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病合并心肌梗死患者積極多方面護(hù)理干預(yù)，可以提高護(hù)理滿意度，降低病死率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；糖尿病；合并心肌梗死；護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0597-01

對于疑似合并MI的患者，應(yīng)立即應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)、心肌酶診斷，對患者進(jìn)行早期救治和護(hù)理，以及時挽救患者的生命。本研究著重探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并心肌梗死護(hù)理中的作用。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇本院收治的DM合并MI患者84例，所有患者入院時血糖為6.8～22.3mmol/L。MI合并胸痛41例，心內(nèi)膜下18例，廣泛前壁26例，前間壁16例，下壁19例，正后壁5例。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈乏力、呼吸困難、上腹痛、突發(fā)暈厥等。將兩組患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組，每組42例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1疾病護(hù)理

首先，針對疾病護(hù)理。糖尿病合并心肌梗死的病癥表現(xiàn)并不是很明顯，而且沒有典型性，在進(jìn)行檢查的時候，很容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。為了避免這種問題的產(chǎn)生，在糖尿病患者出現(xiàn)突然呼吸困難、昏厥、反胃、惡心或者是休克等癥狀的時候，要對及時進(jìn)行心電圖檢測，并且配以心肌酶譜診斷，避免患者出現(xiàn)心肌梗死的病癥。如果在進(jìn)行檢驗和診斷之后，發(fā)現(xiàn)患者還有糖尿病合并心肌梗死疾病，護(hù)理人員要立即要求患者進(jìn)行臥床休息，并且為患者提供吸氧儀器，合理的采取一系列的急救措施，以保障患者的生命安全。

護(hù)理人員要清楚患者的病情情況，對患者的血糖要進(jìn)行有效的控制。如果有患者出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，護(hù)理人員可對其進(jìn)行止痛劑和鎮(zhèn)靜劑的注射。注射的藥劑中嗎啡的含量要控制在5-10mg之間，杜冷丁的含量也要控制在50-100mg之間。對于沒有出現(xiàn)疼痛跡象的患者只需要進(jìn)行藥物治療即可，但是要注意控制藥物的劑量，一般患者口服的藥物劑量不超過5mg，每天只可喂服三次。如果疼痛明顯的患者在進(jìn)行注射之后仍然不見止痛效果，則可以讓患者進(jìn)行吸氧，盡量緩解患者的緊張心理，在疼痛感減弱后，可以將氧氣的流量進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕档停话阄醯臅r間最好控制在1-2d之間。

1.2.2生活護(hù)理

（1）飲食指導(dǎo)：患者飲食應(yīng)以高熱量、低膽固醇、低脂、低鹽、高纖維素飲食為主，且戒酒戒煙。 （2）排便指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在床上使用便器定時排便，指導(dǎo)患者自主排便，幫助指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩。

1.2.3 運(yùn)動護(hù)理

患者應(yīng)根據(jù)恢復(fù)情況適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，根據(jù)心電圖、心功能恢復(fù)情況，制定運(yùn)動頻率和強(qiáng)度。運(yùn)動原則為選擇中、小強(qiáng)度長時間的有氧運(yùn)動為主，運(yùn)動時間不宜過長，以餐后1 h運(yùn)動60～90 min為宜，循序漸進(jìn)，勿過度耗氧和疲勞。

1.2.4心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)通過與患者交流和詢問的方式，緩解患者的不良情緒。同時對患者進(jìn)行健康教育，講明控制血糖的重要性。

1.3評價指標(biāo)

觀察兩組患者對護(hù)理人員的滿意度及患者死亡情況。應(yīng)用自制的調(diào)查問卷對護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估，分為滿意、較好、一般、不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（面±5）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用，檢驗。

2、結(jié)果

2.1兩組患者滿意度比較見表1。干預(yù)組與對照組比較，總體滿意度顯著提高（P<0.05）。

2.2兩組患者死亡情況比較，見表2。

3、討論

通常來說，糖尿病屬于一種慢性疾病，自然糖尿病合并心肌梗死也是一種慢性疾病，其在初期沒有典型的病癥表現(xiàn)，而發(fā)展到晚期之后，會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，在晚期，患者在發(fā)病的時候，出現(xiàn)的主要病癥為：糖代謝紊亂、全心功能衰竭、免疫功能低下等。另外，糖尿病還會引發(fā)其他的疾病，如冠心病。患有糖尿病的患者會因為多種病理的影響而出現(xiàn)冠狀血管血栓堵塞或者是動脈硬化等癥狀，這樣極易引發(fā)心肌梗死。如果患者在出現(xiàn)心肌梗死病癥的時候，得不到有效的治療，那么就會使得患者的糖代謝功能更加的紊亂，會導(dǎo)致多種器官的急劇衰竭，從而威脅患者的生命安全。研究顯示，糖尿病患者出現(xiàn)心肌梗死癥狀的死亡率要明顯高于沒有出現(xiàn)心肌梗死癥狀的死亡率。因此，可以說，心肌梗死是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。

糖尿病合并心肌梗死疾病的發(fā)病時間沒有周期性，在發(fā)病之前也沒有任何的預(yù)兆，而且病情的轉(zhuǎn)變也非常的快，這種疾病也沒有很好的事前控制措施，所以患有此病的患者的死亡率通常比較高。因此，在對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時，要注意觀察患者是否出現(xiàn)有心肌梗死的癥狀，要對類似患有糖尿病合并心肌梗死的患者進(jìn)行全天候24小時的嚴(yán)密護(hù)理，清楚患者的病情變化，密切注意患者的臨床表現(xiàn)，一旦患者病發(fā)，要及時的采取有效的措施進(jìn)行急救，以保障患者的生命安全。另外對于這類型的患者，在進(jìn)行護(hù)理的時候，要注意控制患者的飲食，為患者提供利于排便的飲食，嚴(yán)密控制飲食中的糖分含量，對患者的血糖變化進(jìn)行實時監(jiān)控。這樣做可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生可能性，對于能夠威脅到患者生命安全的因素，要采取有效的措施進(jìn)行排除，以此為患者贏得充分的搶救時間。

本文的研究充分表明，對糖尿病患者采取干預(yù)護(hù)理的方式，不僅能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，還能夠減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率，降低患者的死亡率，與此同時還能夠提高患者對護(hù)理的滿意度，從而減少醫(yī)患糾紛，既保障了患者的生命安全，又減少了醫(yī)院的損失，在臨床中，干預(yù)護(hù)理值得廣泛推廣。

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