婦產科患者者術后疼痛的評估和護理

郭珊珊

【摘要】 目的：探討通對婦產科術后患者疼痛評估制定相應護理措施的臨床作用。方法 ：選取山東大學齊魯醫院婦產科2014年1月～2014年5月的822例手術患者的臨床資料，隨機分為觀察組與對照組各411例，對照組患者給予術后常規護理措施，觀察組患者行疼痛評估后根據評估結果制定相應的護理措施，比較兩組患者的止痛效果及護理質量滿意度。結果：觀察組患者術后止痛效果及護理質量滿意度調查均明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對婦產科術后患者疼痛評估制定相應護理措施，可減少住院時間，提高護理質量，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】婦產科；術后疼痛；評估；護理措施

【中圖分類號】R562.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0603-01

疼痛是手術后的常見并發癥，其是一種不愉快的主管生理體驗，研究表明，術后疼痛的發生會對患者的精神、心理、身體等方面帶來不同程度的影響，這在女性患者身上尤甚，因此婦產科術后疼痛護理顯得非常重要。每個人的疼痛體驗不盡相同，因此需要個體化的對患者進行評估，從而制定出相應的護理措施。現將我院對婦產科患者術后疼痛的護理措施總結報道如下：

1資料方法

1.1 一般資料：選取山東大學齊魯醫院婦產科2014年1月～2014年5月的822例手術患者的臨床資料，年齡21～65歲，平均年齡為（32.5±14.2）歲；手術方式：剖宮產術376例，子宮肌瘤剝除術168例，子宮全切除術97例，惡性葡萄胎子宮切除術22例，輸卵管妊娠破裂修補術75例，子宮脫垂全切術29例，腹腔鏡卵巢囊腫切除術55例。將822例患者隨機分為觀察組與對照組各411例，兩組患者年齡差異、手術方式、文化程度等一般資料無明顯差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 對照組根據患者的疼痛訴求給予相應疼痛護理措施，觀察組患者先對術后疼痛進行評估，然后根據評估結果制定相應的個體化的護理措施，具體方法如下。

1.2.1 疼痛評估 數字分級法（NRS）：選用0～10進行打分，0分為無痛，10分為劇痛，詢問患者疼痛程度，讓患者自己選擇疼痛的代表數字。疼痛程度分級：0為無痛；1～3分記為輕度；4～6分記為中度；7～10分記為重度。主訴疼痛程度分級：無痛記為0級；可以忍受疼痛，對正常生活、睡眠無影響者為I級；疼痛明顯，不能忍受且影響睡眠者為II級；疼痛劇烈，伴有強迫體位，根本無法入睡者記為III級。

1.2.2 護理措施

1.2.2.1 心理護理 與患者進行親切交談，尊重患者的隱私、人格，了解其生理上不便，在不影響治療、護理的前提下滿足患者的需要，增強患者對醫護人員的信任；術前做好健康宣傳教育，將手術方式、術后出現疼痛的誘因、疼痛持續時間、減少疼痛的體位擺放、以及其他鎮痛的方法詳細告訴患者；術后患者出現疼痛后需要人理解，鼓勵家屬多與患者交流，分散其對疼痛的注意力，并給患者家屬進行心理健康教育，使其在面對病人時能夠表現出樂觀的一面；鼓勵患者術后根據自己的興趣看書、聽音樂，幫助其心理放松，提高疼痛閾值。

12.2.2 治療護理干預 加強保護性醫療，在護理術后疼痛患者時，不議論其病情，保護患者的隱私，避免心理上的刺激加重其疼痛感；在做各項護理操作時，應當動作輕柔，如更換床單被褥、注射、導尿或協助患者翻身等，做到準確迅速，減少疼痛的刺激。

1.2.2.3 藥物護理 根據患者的疼痛程度遵照醫囑給予個體化的藥物方案，在給藥后應當嚴格按照規定控制給藥時間，保證藥物在患者體內有效的濃度；有鎮痛泵者應當教會患者使用方法，以及鎮痛泵可能出現的并發癥及應對措施。

1.2.2.4 飲食護理干預

護理人員應當協助患者家屬，根據患者的喜好調整飲食，迎合患者的口味，加強營養，促進傷口愈合，同時應當避免患者因為飲食出現的便秘、腹瀉等，以免增加其他非手術疼痛。

1.3 觀察指標 制定護理質量滿意度調查表以及止痛效果調查表由患者填寫，比較兩組患者的護理質量滿意程度以及止痛效果。

1.4 統計學分析 用SPSS13.0軟件進行數據分析進行X2檢驗。P<0.05為統計學有差異。

2結果

兩組患者疼痛比較見下表1

2.2 護理質量滿意程度 觀察組滿意389例，不滿意22例，滿意率為94.6%，對照組滿意335例，不滿意76例，滿意率為81.5%，觀察組明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

疼痛是人體對創傷及不良刺激的一種復雜的主觀感受，術后疼痛的發生更是普遍現象，如果術后疼痛不能得到有效地緩解，不僅僅會影響傷口的愈合，機體的恢復，更會造成患者心理、生理、精神上的創傷，這在女性患者中表現尤為明顯，因此婦產科術后鎮痛顯得非常重要。由于疼痛的個體性，單純的鎮痛藥物并不能起到很好的效果，通過對患者進行疼痛的評估，制定個體化的護理措施，則可以很好的減輕患者術后疼痛。

本組試驗中觀察組患者術后止痛效果及護理質量滿意度調查均明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對婦產科術后患者進行疼痛的評估，然后制定針對性的個體化護理方案，可降低患者術后疼痛，提高護理質量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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