消毒供應中心集中式管理運行過程中的問題及對策

張尹等

【摘要】消毒供應中心集中式管理規范了醫療器械消毒殺菌工作，提高了工作質量，有效地降低院內感染幾率。但是消毒供應中心集中管理運行過程中存在消毒供應中心布局不合理，設施不完善、消毒隊伍力量不足、集中式管理制度未得到有效落實、成本核算問題，醫院也需要通過規范消毒供應中心布局，改善供應中心的條件、加強人員管理、增強成本意識等措施解決問題，發揮消毒供應中心集中式管理的作用。

【關鍵詞】消毒供應中心；集中式管理；醫療器械；對策

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0608-02

引言

消毒供應中心是醫院清洗和消毒所有重復使用的醫療器械物品、供應一次性無菌物品的部門，它是醫院無菌醫療器械用于生產供應的重要基地和醫院臨床工作的心臟，消毒供應中心的管理水平及質量直接影響醫院的理療狀況[1]。一旦消毒供應中心的某個環節出現差錯，不僅可能導致患者出現院內感染，影響患者治療效果。甚至可能引發重大院內感染事故，導致患者死亡，從而加劇醫患矛盾，影響醫療行業的外在形象，降低患者對醫療服務的信心。因此，有必要深入分析消毒供應室集中運行管理中存在的問題，并及時采取預防對策。

1.消毒供應中心集中式管理運行過程存在的問題

為加強消毒供應中心管理，許多醫院均采用集中式管理方式，即將醫院所有需要消毒殺菌的物品回收至消毒供應中心集中處理。集中式管理運行模式很大程度上提高了消毒供應中心的管理水平，對院內感染預防、優化醫院的資源發揮了重要的作用。但是許多醫院的消毒供應中心實行集中式管理過程依舊存在一些問題，制約集中式管理制度發揮應用的作用。

1.1消毒供應中心布局不合理，設施不完善

布局不合理是許多醫院消毒供應中心普遍存在的問題，許多醫院沒有明劃分明確的污染物、潔凈物和無菌物區域，醫療器械設備之間存在交叉污染。而集中式管理將所有需要清洗的醫療器具、藥物和穿刺包等物品集中回收的場所，導致供應室回收間屬于污染最為嚴重的區域之一。但是由于醫院經濟能力的差異，不少醫院沒有給消毒供應中心配備足夠的防護設備，其它預防措施也嚴重不足，消毒人員存在被感染的風險。而且一些醫院的消毒殺菌設備較為落后，無法完全殺滅細菌，存在細菌殘留問題，也給消毒人員感染及患者院內感染帶來安全隱患。

1.2消毒隊伍力量不足

消毒隊伍力量不足表現在兩個方面，一是人員配置不合理。許多醫院的消毒供應中心消毒隊伍存在人力不足、消毒人員年齡偏大的問題。而集中式管理運行極大地增加了消毒人員的工作量，回收及下發醫療器械設備的工作量顯著增加。消毒隊伍存在人力不足、消毒人員年齡偏大的問題導消毒隊伍無法滿足消毒供應中心現代化集中式運行管理需求。二是消毒工作人員缺少相關專業知識。許多消毒工作人員缺少足夠的專業知識，對職業暴露的相關法律法規、醫院感染、消毒滅菌技術等相關知識沒有全面系統的認識，無菌觀念不強，無法按照相關規定開展消毒工作[2]。例如醫療器械管理問題，集中式管理要求供應中心工作人員需要掌握35個臨床科室的各種醫療器械知識，醫療器械種類多，數量大。短時期內消毒供應中心的工作人員無法熟悉所有醫療器械的用途及性能，容易出現交接錯誤。同時醫院也沒有建立和完善培訓制度，沒有定期對消毒供應中心的工作人員進行專業知識培訓，消毒隊伍的力量沒有增強的機會。

1.3集中式管理未得到有效落實

雖然集中式管理運行方式可規范醫療用品消毒和殺菌規范，但是集中式管理在一定程度上延長了醫療器械周轉時間。未實施集中式管理前，各個科室清洗和包裝好醫療器械后，再將醫療器械送至消毒供應中心，這種做法具有器械包周期短的優點，器械包很壞就下送至科室使用。然而集中式管理運行需要統一回，再進行規范的清洗、消毒、殺菌和保準后再下送至各個科室，整個流程需消耗更長時間。部分醫院為提高醫療器械的周轉使用效率，而未落實集中式管理制度，沒有將醫療器械送至消毒集中式統一消毒殺菌，仍由科室自行消毒殺包裝。另外，由于消毒成本由臨床科室承擔，也導致各個臨床科室對集中式管理產生抵觸情緒。

2.完善消毒供應中心集中式管理運行對策

2.1規范消毒供應中心布局，改善供應中心條件

首先，需要將消毒供應中心進行合理的功能分區，設置獨立的工作區、清潔區、污染區，并加強各個區域的管理。例如每個功能分區相鄰區域需要設置屏障，嚴控功能分區混亂現象。禁止各個功能分區的工作人員隨意走動，以免引起交叉污染。另外，還需要堅持做到四個分開：回收物品與處理物品分開、殺菌和未殺菌物品分開、初次清洗與再次清洗的物品分開、工作區和生活區分開[3]。避免不相容物品接觸，即保證供應中心與其它科室的聯系，也保證供應中心可及時回收和發放醫療物品。對于供應室設施不完善問題，需要根據醫院消毒管理工作存在的問題處理，例如配備快速蒸汽滅菌鍋，配合手術室操作，滅菌器械供應不及時的問題。同時配備相應的設施和設備，保證消毒殺菌工作質量。

2.2加強人員管理

首先，適當增加消毒供應中心的人員數量，調整人員結構，多選擇具備醫學知識的青年工作人員，充實消毒供應中心工作隊伍，提高消毒殺菌水平。其次，定期開展工作培訓，培訓內容以消毒滅菌設備的原理和操作技術、預防與隔離技術、無菌操作技術、自我防范感染知識等等[4]。消毒殺菌工作人員上崗前需要接受崗前培訓，學習理論和技能業務知識，提高消毒供應中心工作人員的消毒殺菌技能。加強與其它醫院的交流合作，選派工作人員到其它醫院學習交流，借鑒他人的工作經驗，結合醫院的實際情況，合理應用他人經驗。定期進行技術業務考查，檢查工作人員對業務的掌握程度，查漏補缺，切實提高工作水平。最后，提高工作人員的風險意識，加強院內感染知識培訓和教育，增加護理人員對醫療環境中職業感染危險的認識，強化預防感染認意識。建立監督檢查制度，規范工作人員的工作行為。

2.3增強意識

一是增強消毒供應中心的成本意識。由于醫療器械消毒殺菌成本有各個科室承擔，因而消毒供應中心需要建立成本核算制度，核算消毒殺菌的各項成本，明確消毒殺菌成本內容和供應室和臨床科室應承擔的成本項目，降低各個科室的消毒成本，促使臨床科室接受集中式管理制度，更好的促進各項消毒供應中心集中式管理制度落實。二是提高醫院各個臨床科室工作人員的風險意識。提高工作人員的風險意識不僅是提高消毒供應中心工作人員的風險意識，更需提高醫院所有醫務人員的風險意識，促使各個科室嚴格按照集中式管理制度規范開展醫療用品消毒殺菌工作，堅持落實集中式管理制度。

3.結語

消毒供應中心消毒工作管理一直是醫院控制院內感染的重點和關鍵，醫院也一直致力于加強消毒供應中心的管理。而集中式管理作為一種有效地消毒供應中心管理制度，醫院相關人員必須深入分析消毒供應中心集中式管理中存在的問題，從工作人員的意識和能力、設備消毒水平、管理制度全方面著手，做好每個環節的工作，做到“滴水不漏”，杜絕因醫療器械消毒殺菌不到位引起的院內感染。

參考文獻

[1]王志棣，孟愛珍，華卓君，林霞. 區域化消毒供應中心運行過程中的醫院感染管理[J]. 中國感染控制雜志，2012，03（05）：392-393.

[2]呂玲，李小青. 消毒供應中心集中式管理存在問題及對策[J]. 中國消毒學雜志，2012，09（12）：1162-1163.

[3]王玲，馬志紅. 淺談消毒供應中心集中式管理的體會[J]. 河南外科學雜志，2013，11（04）：126-127.

[4]曹登秀. 內鏡在消毒供應中心的規范化管理[J]. 中國消毒學雜志，2013，25（10）：962-963.