澳大利亞休閑活動中運動損傷對公眾健康的影響調查分析

張旭　顏智

【中圖分類號】G804.53 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0659-01

運動損傷已經作為澳大利亞一個重要的公共衛生問題和國際問題被關注。通過數據分析得到的損傷率為今后體育運動的發展，制定目標和優先級的規劃，以及體育和休閑活動的傷害預防計劃提供了大量的指導。

一方法

1.調查地理區域

拉特羅布山谷地區，一個位于維多利亞州吉普斯蘭地區的區域，被選擇作為目標研究地點。研究限制在覆蓋拉特羅布區域的六個主要城市的全部醫院的周邊，由當地的醫院和全科醫生進行損傷數據的常規收集，并通過調查結果對該地區的家庭進行比較。

2.調查方法和抽樣框

方法采用一次隨機的電話調查，收集運動的參與與損傷數據。這是確保12個月內捕捉全方位參與活動的數據。總共對占總人數1.7%的417戶進行了調查，這一百分比可以同澳大利亞統計局住戶調查相對比。

抽樣的基本對象是目標區域內5歲以上的所有住戶。人口估計是從澳大利亞統計局1995年6月的人口普查數據中獲得。因為沒有現成的家庭數量的數據，相比整個研究區，按每個區域的調查人口比例計算的。

電信供應商（澳洲電信）無法提供特定區域的聯系電話號碼，但是可以提供覆蓋每個交換號碼區域的位置。電話交換機最佳映射六個區域，每個區域配額進行電話采訪。

特定電話交換機范圍內的電話號碼由計算機隨機生成。生成了所需配額五倍多的數據，允許未連接，拒絕，非應急人員及其他（非英語應答者，商業，公共設施）。電話是隨機生成的數字，直到所需配額。放棄未回應電話號碼前應先回撥再使用新號碼。

3.測量儀器

此次調查包括大于5歲家庭成員2周內參與活動的具體信息。兩周時期的選擇，可以盡量減少回憶損傷和參與的偏差。本次調查的受訪者需要提供他們的年齡是否大于18歲。如果接電話的是未成年人，他會被要求讓成年人來聽電話。受訪者需要提供年齡在5歲以上的所有家庭成員兩周內參與所有活動的具體信息。調查問卷是經過充分測試的。

收集的信息包括人口（所有年齡在五歲以上的家庭成員的年齡和性別），參與活動，受傷情況及受傷后的影響。關鍵需要的問題就是5歲以上的家庭成員2周內都參加運動活動和休閑活動嗎？休閑活動包括運動和體育活動像高爾夫、騎馬、游泳、滑板、滑旱冰、滑雪、自行車、有氧運動、快走鍛煉和跳舞，供孩子玩的游戲設備，你或者其他五歲以上的家庭成員兩周內在參與的運動中受過傷嗎？

4.定義

體育和休閑活動包括：正式的職業運動，非體育專業，非正式體育活動，學校體育，一般的娛樂活動，健身活動和冒險的活動。運動和休閑運動損傷被定義為在參與中所受的任何傷害是否需要治療或影響參與。有重大損傷的指需要治療，影響了日常生活能力的性能以及對后續參與產生了不利的影響。

5.數據分析

因為采樣時基于家庭的，但是對個人參與的評估也是必須的，所有的數據應用加權因子分析。研究為所有年齡和性別相結合進行了測定，對每個性別（男/女，年齡相結合），各年齡組（5-14歲/ 15-39歲/ 40歲以上，男女合計）進行統計。每個階層，該加權因子形成了：

其中a =抽樣調查的人，b =估計的住戶數目（普查）和c =抽樣調查中的家庭

分三個年齡組進行選擇，因為5-14歲最常在參與的操場及學校活動中受傷。15-39歲容易在有組織的體育運動中受傷。40歲以上的容易在娛樂活動中受傷。

計算每萬人參與運動與娛樂活動的損傷率。因為樣本數量所以不能確定準確率。為了確保參與估計的有效性，人口率只按參與活動多于20的計算。并不是每個人都參加運動，受傷率也是按照每個運動的每1000人參加來計算損傷率。所有運動的參與者必須超過20。

二結果與分析

1.響應率

在12個月的調查期間，417戶電話調查完成，已聯系的響應率為67.9%。成功完成一次電話調查需要通話次數平均6.7。

2.人口參與率

數據收集的是5歲以上的共1084人，其中48.1%的是男性（表1）。共有648人在兩周內至少參加了一項體育或休閑活動，男性活動參與的積極性大于女性。參與率最高的為5-14歲的青少年，并隨年齡增長而減少。

3.人群受傷發生率

調查中648人參與了運動與休閑活動，其中5.2%的人在期間受到了傷害。一定數量的人群，損傷率最高的運動是板球，騎馬，籃球，散步以及球賽。然而在只有參與者中，板球仍是傷害率最高的運動，其次是騎馬，足球及球賽（表1）。

4.損傷的影響

重大傷害占所有損傷的51.4%。如表2所示，5-14歲更易遭受重大損害，其次是15-39歲。受傷的參與者中26.5%接受治療。三分之二的治療中有醫生，牙醫，按摩師，教練以及急救員參加，剩下三分之一自救。影響日常生活活動的受傷者占34.4%，其中36%的受傷者表示在自己選擇的活動中受傷

三討論

運動損傷的流行病學研究面臨的主要挑戰之一就是運動損傷的定義與征集有意義的參與者以及數據的曝光。計算在運動與娛樂活動中的損傷率需要損傷的相對風險的標準數據。這些調查同時收集了參與數據與受損傷數據，參與者是澳大利亞人，利用所得數據估計每1000人損傷率及其公共健康的影響。

本研究收集了5歲以上的1084個居民家庭在調查前兩周前參加運動與娛樂活動的信息。總體而言，60.2%的居民成員參加了不同形式的運動與娛樂活動。這一參與水平比澳大利亞統計局公布的1997-1998年的調查高出12.5%。這種差異可以解釋，至少部分可以，ABS調查沒有包括18歲以下的人也不包括非俱樂部或協會組織的跑步、慢跑以及散步。在我們的研究中，運動與娛樂活動中人均（超過四歲）參與水平最高的運動是散步，其次是游泳、籃球與騎自行車。相比之下，游泳、有氧健身運動與高爾夫是ABS調查最受歡迎的運動。

在調查的前兩周超過5%的參與者受傷。這個頻率很低，但該研究認為受傷結束為期12個月而不是2周前。另一方面，相比維多利亞Gabbe報道的數據，10萬參與者中我們的受傷率高1.8，死亡率0.6。期望我們研究的案例中不會出現嚴重醫療損傷。

這是第一個研究報告運動損傷對公共健康的影響而不只是運動損傷需要的治療。我們的報告中僅有超過四分之一（26.5%）的受傷者接受一下形式的治療，但很少被醫生治療。這表明基于醫學治療的發病率遠低于真正的運動損傷發病率。雖然運動損傷大部分可能并不需要醫學治療，但在其他方面對人們的生活有很大比例的影響。我們研究的受傷參與者中36%影響了他們在運動方面的表現與參與，34.4%的因為受傷中斷了入場工作總之，超過半數的受傷參與者與重大傷病有關的需要治療，中斷了他們參與選擇的運動，限制了他們的日常生活活動。有限損傷影響了各個方面，但其他有些損傷只影響了一兩個方面。盡管在我們的調查中沒有評估這些影響的嚴重程度，但是它已被證明，五分之一的澳大利亞人由于損傷和殘疾不能參加運動。這牽涉了促進身體活動水平的廣泛策略。

每1000人損傷率排名最高的是板球運動，其次是騎馬，足球與籃球。這一發現表明固有的不太受歡迎的運動損傷風險較高，例如騎馬，因為參與者較多，導致運動損傷頻率很高。來自瑞典的一項類似研究結果是不受歡迎的騎馬和手球運動比受歡迎的滑雪和跑步運動受傷率高。

一般來說，參與球類團體運動，比個人的體育運動，受傷的風險要大。這也被在昆士蘭的人口調查中發現。主要例外的運動是騎馬，個人體育運動中損傷風險最大的也是騎馬。Gabbe中也指出了馬術運動的這一發現。

與其他年齡段相比，15-39歲的人運動的參與者最多，受傷率也最高。孩子們受傷的風險比他們低，但是他們治療需求高。

這項研究適用于維多利亞的城鄉人群以及澳大利亞的其他地區，這一結果充分可以外推到更廣泛的體育領域。要得到更精確的風險評估數還需要更大的樣本調查。關于一些受訪者報告的受傷細節還需要進一步的研究。有兩周的時間可供減少偏差，但是如果受訪的家庭不能準確知道他們成員的體育鍛煉習慣，他們仍可能會有偏差。本研究中不可能驗證未成年人的參與和損傷，這可能是未來驗證研究的焦點。參與和受傷的風險中的反應關系對進一步研究也很有用處。

研究結果表明預防活動旨在球類團體運動（特別是板球、足球和籃球），因為他們有較高的受傷率以及他們受傷嚴重的程度帶來不同的影響。預防措施應主要針對5-14歲的兒童和15-39歲的成人，因為比起年幼和老年群體前者是醫療需要率高后者是受傷頻率高。學校也可以適當實施這些預防措施，學生在參加組織、俱樂部與體育活動時展開實施以便鼓勵他們養成安全終身體育運動習慣。

綜上所述，這項研究表明在運動與娛樂活動中受傷不是罕見事件。損傷的治療以及生活質量和未來參與的運動對公共健康產生了影響。研究還提供了主要體育和休閑活動傷害的相對風險，以用來指導預防工作。