急性上呼吸道感染患者用藥合理性調查

劉曉珍

【摘要】目的：調查我院急性上呼吸道感染患者的用藥情況，分析其合理性，為臨床合理用藥提供參考依據。方法：對我院收治的220例急性上呼吸道感染患者的病例進行回顧性分析。結果：抗菌藥物單聯靜脈注射用藥的使用次數明顯高于其他用藥方法，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；靜脈注射抗菌藥物使用頻度最高的是頭孢呋辛，其次是頭孢他啶和青霉素G；不良反應占比為5.9%，發生率相對較高。結論：我院對急性上呼吸道感染患者采取的用藥方案適合大多數患者，但也存在個別醫師濫用抗菌藥物的現象，因此應提高對臨床醫師的技能培訓，以提升我院急性上呼吸道感染患者用藥的合理性。

【關鍵詞】急性上呼吸道感染；用藥；合理性

【中圖分類號】R978.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0676-02

急性上呼吸道感染是臨床常見的呼吸道疾病，其核心病原體是病毒，少部分是細菌。病毒感染病程有自限性，一般無需采用抗菌藥物治療，給予對癥治療即可痊愈。少部分患者存有細菌性感染或繼發細菌性感染時，才需要進行抗菌治療。但在目前的臨床治療實踐中，急性上呼吸道感染患者抗菌藥物的使用頻率很高，抗菌藥物的濫用問題日益得到重視。為了調查我院急性上呼吸道感染患者的用藥情況，對2013年1月～2014年12月收治的220例急性上呼吸道感染患者的用藥情況進行回顧性分析，現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2013年1月～2014年12月收治的220例急性上呼吸道感染患者的病例為研究對象，所有患者均符合上呼吸道感染診斷符合《內科學》（第7版）的診斷標準。其中男性108例，女性112例；年齡1-68歲，平均年齡（36.4±9.8）歲，急性咽炎48例，急性扁桃體炎52例，急慢性支氣管炎57例，慢性扁桃體炎63例。

1.2 方法

根據患者用藥頻度（Defined Daily Dose，DDDs）觀察抗菌藥物的使用情況。DDDs是藥品同一品種的不同廠商、不同規格、不同劑型折算求和得出該藥品的總消耗量和總金額，藥品的總消耗量除以相應的DDD值（Defined Daily Dose，限定日劑量），用該值判斷藥品的實際消耗劑量與變化趨勢。DDDs值越大，表明藥品的用藥頻度越大。藥敏試驗儀器選擇法國生物梅里埃公司生產的ATB Expression細菌鑒定系統及ID32GN細菌鑒定試劑盒，以標準菌株作質控。根據美國臨床實驗室標準化委員會（NC-CLS）標準判定結果。

1.3 統計學方法

實驗數據均以均數±標準差（X±s）表示，采用SPSS13.0統計軟件包進行數據統計，計數資料的對比采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抗菌藥物的應用

220例患者中，應用抗菌藥物187例，使用率為85.0%。其中單聯用藥201例，占比91.4%；二聯用藥19例，占比9.6%；無三聯及三聯以上抗菌藥物聯合使用的現象。在抗菌藥物應用方式上，以靜脈注射用藥為主，共有195例，占比88.6%。由此表明，抗菌藥物單聯靜脈注射用藥的使用次數明顯高于其他用藥方法，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 抗菌藥物的用藥頻度

220例患者中，涉及使用抗菌藥物6大類，共25個品種。其中靜脈注射抗菌藥物使用頻度最高的是頭孢呋辛，其次是頭孢他啶和青霉素G。見表1。

3 討論

急性上呼吸道感染是外鼻孔至環狀軟骨下緣包括鼻腔、 咽或喉部急性炎癥的統稱。它包含多種類型，如急性咽炎、急性扁桃體炎、急慢性支氣管炎、慢性扁桃體炎等，若不及時治療，或將合并支氣管炎、肺炎、腎炎等其他多種病癥，嚴重則影響患者的身心健康。在抗菌藥物使用頻率不斷提升及其更新換代不斷加速的過程中，臨床上抗菌藥物的不合理使用情況也越來越嚴重，這給患者的健康及生命安全均造成了較大的影響。而合理使用抗菌藥物則可以有效殺死致病菌，達到控制感染的作用，期間若采用各種適當的輔助治療措施，則能提升患者的免疫力，降低不良反應的發生率，也能預防細菌耐藥性的產生。因此，分析抗菌藥物的使用情況及合理性，對臨床治療中做到安全有效、較少不良反應、確保醫療安全等方面都具有重大意義。

本研究結果顯示，抗菌藥物在臨床上應用最多的是頭孢類，且多為靜脈滴注，此類藥物的日常用量非常大，因此其耐藥率的產生也相對較大；220例患者中，13例發生不良反應，出現皮膚過敏、惡心、四肢無力等癥狀，不良反應的發生率相對較高。

綜上所述，我院對急性上呼吸道感染患者采取的用藥方案適合大多數患者，但也存在個別醫師濫用抗菌藥物的現象，因此應該組織院內臨床醫師及護理人員，積極開展抗菌藥物用藥知識的學習，了解用藥的適應癥、抗菌效果及不良反應等，強調合理用藥的重要性，以提升我院的整體醫療安全水平。

參考文獻

[1]鄒潔.急性上呼吸道感染患者用藥情況調查分析[J].中國醫藥導報，2011（13）：137-138

[2]柏玉玉.164例急性上呼吸道感染咳嗽合理用藥治療觀察[J].現代診斷與治療，2013（18）：4190-4191

[3]魏琳，盧守省，陳世文.某院急性上呼吸道感染抗菌藥物使用情況分析[J].檢驗醫學與臨床，2014（14）：1976-1977

[4]劉海芹.急性上呼吸道感染患者200例抗菌藥使用回顧[J].中國衛生產業，2013（20）：71-72

[5]葉平.急性上呼吸道感染患者使用抗生素情況分析[J].中國綜合臨床，2011（10）：1039-1040