中國蒙醫整骨術骨折復位宏觀理念及其手法準則

圖力古爾

【摘要】基于中國蒙醫整骨術蘊含肢體與全身一體、軀體與功能統一、人與自然和諧“天人合一”生命自然觀，利用現代生理心理、生物力學原理及方法探索其骨折固定，文章探討中國蒙醫整骨術的宏觀理念及手法準則。

【關鍵詞】蒙醫整骨術；能動復位；功能愈合V

【中圖分類號】R29 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0689-01

當今骨折療法雖然從技術層面已達到較高水平，復位、固定、愈合是骨折治療三部曲，而固定則是復位與愈合的承上啟下環節。良好的固定不僅鞏固復位效果，還會促進愈合速度和質量。在這種情況下，有必要從中國蒙醫傳統整骨術的療法中尋求出路。

一 蒙醫整骨術

1、 中國蒙醫整骨噴酒捋撫術

噴酒捋撫術是中國蒙醫整骨術在骨折復位時首先施用的一種生理心理療法。當“酒汽”噴射到正在腫脹、發燒、疼痛的骨折部位時，這種高速流、噴霧狀“酒汽”以其低壓、易揮發性對骨折部位帶來迅速散熱效應而產生止痛作用；噴射到骨折端的“酒因子”隨手法捋撫能滲透到肌肉、肌腱等軟組織中，對血管、神經（生長因子）產生激活效應，以及這種“氣通與血通”互動效應通過神經傳到大腦，可以極大的激發與調動人的自我修復功能。

2、 中國蒙醫整骨手法復位術

手法復位術是以噴酒捋撫與手法為一體的骨折無創傷復位療法。固定近折端、活動遠折端，并循著骨折線發生的逆過程實施復位。其內涵為：固定近折端為“靜”、活動遠折端為“動”，則“動”以“靜”為基礎，“靜”以“動”為目標，在骨折端的“動靜合一”狀態下

復位；循著骨折線發生的逆過程，在骨折端的“以力對力”狀態下復位。中國蒙醫整骨術在不斷實踐中歸納出了骨折的10種類型及其復位手法，即：橫斷，則用牽拉法復續；有螺

旋，則用轉壓法復合；有斜形，則用拿壓法挨貼；有紛碎，則用捏拿法復完；有嵌入，則用鉤拉法復正；有撕脫，則用掐壓法復歸；有高突，則用按壓法復平；有凹陷，則用提推法復起；有分離，則用拿推法接合；有重迭，則用折頂法對起等。骨折的這種基于骨折線形特征的分類形成了它獨到的“手法復位術”。

3、外（自）固定術

中國蒙醫整骨術實施獨特的骨折固定方法。它是將自固定與外固定融為一體的外（自）固定術。自固定指骨折端嵌插力，以及周圍肌肉、肌腱、皮膚等軟組織對骨折端的生理心理性自我固定本能。外固定指由4～8塊薄輕木板、3條綁帶加若干壓墊構成的小夾板固定系統對骨折端的輔助外固定功能。中國蒙醫整骨術對一般性穩定骨折不加以外固定，即使加以外固定仍是以鞏固自固定為主給予輔助。外（自）固定模擬如下圖所示，其中，三條豎實線代表4～8塊薄輕木板中的任意3塊，三條橫虛線代表3條綁帶。這種骨折固定方法具有結構穩定與力學平衡特征，即：

① 結構穩定

② 受力平衡Nsinα-Gcosα≤k（Nα+Gsinα）

上圖和公式②中：m骨斷面，n骨斷面法線，G綁定力，N骨干軸向力，α骨斷面與橫截面夾角，k骨斷面阻力系數。基于骨干軸向力N，調節綁定力G來掌控骨折固定結構穩定與受力平衡（α≤45°），往往達到骨折的無創傷、無遮擋固定，為及早鍛煉提供良好的受力平衡與心理穩定狀態。

二蒙醫骨折復位宏觀理念及手法

1、中國蒙醫整骨術的骨折復位宏觀理念、手法中國蒙醫整骨術的骨折手法復位，一方面立足于人的“身心合一”內求，重視和調動患者“身心相應”機制，以最大限度的發揮周圍肌肉、肌腱、皮膚等軟組織的應激適應本能，做到骨折的生理心理復位。一方面立足于人的“天人合一”外求，重視和調動醫者與患者“天人相應”機制，以最大限度的發揮整復手法的因勢利導作用，做到骨折的解剖復位。中國蒙醫整骨術就在生命運動“身心合一”封閉

系統與“天人合一”開放系統的互補和諧、完美統一中實施骨折無創傷復位療法。因而這里蘊含著骨折復位生理與心理、肢體與全身、人與自然和諧“天人合一”宏觀理念、手法。

2、中國蒙醫整骨術的骨折復位手法準則中國蒙醫整骨術基于骨折復位生理與心理、局部與整體、醫者與患者和諧“天人合一”宏觀理念、手法，在長期的整骨實踐中形成了獨到

的骨折復位手法準則。

①骨折復位“以力對力”手法準則自然界中，一切有生命無生命物體均處在一個復雜的“以力對力”受力狀態之中。人體骨骼系統的構成可謂是它的各部分，如肢體與肢體、肢體與驅體、軀體與外界之間作用力與反作用力的對立統一體統。當然，這里所說的作用力與反作用力的稱謂是相對的，作用力以反作用力為基礎、反作用力以作用力為目標，二者互為依存、互為條件。這可謂是一切物體生存于自然界的一條基本自然法則。按照這一生物力學法則，骨折是人體骨骼系統的某部位因受力不當而其內部結構的“以力對力”機制失衡，導致骨結構連續性與功能完整性受到破壞的現象。所以說，骨折的修復與愈合首先是這種作用力與反作用力機制的生物力學恢復與重構。而源于生活、源于實踐的中國蒙醫整骨術的骨折復位，則：眼看骨折線及其類型，心想骨折發生的過程并逆順骨折線的發生軌跡，運用適當手法“反演式”復位?？梢?，中國蒙醫整骨術的骨折復位可謂是肢體與肢體、肢體與驅體、軀體與外界間的作用力與反作用力機制的重構與再現。因而這里蘊含著骨折復位“以力對力”手法準則。

②骨折復位“動靜合一”手法準則自然界中，一切有生命無生命物體均處在一個復雜的“動靜合一”運動狀態之中。人體骨骼系統的構成可謂是它的各部分，如肢體與肢體、肢體與軀體、軀體與外界之間“動”與“靜”的對立統一體統?！皠印保瑒t是“身”與“心”的一種運動狀態，前者為“外動”，后者為“內動”。“靜”，則是“身”與“心”的一種靜止狀態，前者為“外靜”，后者為“內靜”。這里，動以靜為基礎、靜以動為目標，以靜求動、動靜合一，這是一切有生命無生命物體生存于自然界的一條基本自然法則。骨折是人體骨骼系統

中某部位因受力不當而其內部結構的“動靜合一”機制失衡，導致骨結構連續性與功能完整性受到破壞的現象。骨折的修復與愈合首先是這種“動”與“靜”機制的生物力學恢復與重構。而源于生活、源于實踐的中國蒙醫整骨術的骨折復位，則：固定近折端，活動遠折端

并逆順骨折線的發生軌跡，運用適當手法“動靜式”復位。可見，中國蒙醫整骨術的骨折復位是肢體與肢體、肢體與驅體、軀體與外界間的“動”與“靜”機制的重構與再現。因而這里蘊含著骨折復位“動靜合一”手法準則。

結語

中國蒙醫整骨術蘊含的自然、封閉與開放、自我、無遮擋固定理念，結構與受力、運

動與功能、生理與心理“動”穩定固定屬性及其幾何、力學、運動、應力、心態“動”穩定固定準則是它具備無創傷、無遮擋固定愈合療效的根本支撐點，更是符合當今骨折固定方法的整體、動態、功能化發展方向。

參考文獻

[1]孟和.骨傷科生物力學[M].北京：人民衛生出版社，2009

[2]慕精阿.中國蒙古學文庫： 蒙古族治療骨傷的創新[M].沈陽：遼寧民族出版社，2011