降低心血管內科護理風險的措施經驗

蔣紅

【摘要】目的：探討綜合護理應用在心內科護理中對降低護理風險的效果及應用價值。方法：選擇我院心血管內科住院患者300例作為研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各150例，對照組給予心內科常規護理，觀察組開展綜合護理干預措施，觀察兩組護理情況。結果：觀察組由于各種因素引發的護理風險事件發生率低于對照組，臨床護理滿意度高于對照組，經統計學分析比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用綜合護理應用在心內科護理中可以降低護理風險事件發生，提升患者護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】心血管內科；護理風險；措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0692-01

心血管疾病是目前臨床上發病率極高的一類疾病，一般危險性較高，病情較為復雜，病情進展快，因此容易給臨床工作增加負擔，一旦護理不及時或者不到位容易受到不安全因素的影響，造成患者出現不同程度危險[1]。護理風險指的是護理過程中存在不確定因素直接或者間接造成患者傷殘甚至死亡可能性，風險程度高、不確定性大、復雜多變，因此降低心內科護理風險對提升護理質量具有關鍵的意義[2]。我院采用綜合護理干預應用在心內科患者護理過程中取得了滿意的護理效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選取2012年11月-2014年11月在我院治療的心血管內科疾病患者300例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各150例。其中觀察組男性患者92例，女性患者58例，年齡42-69歲，平均年齡（54.29±4.56）歲，其中心肌梗死患者39例，心絞痛患者92例，心肌炎患者19例；對照組男性患者94例，女性患者56例，年齡41-68歲，平均年齡（54.31±4.61）歲，其中心肌梗死患者38例，心絞痛患者94例，心肌炎患者18例。兩組患者在年齡、性別、疾病情況等基礎資料采取組間比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

對照組：給予患者常規護理即傳統的遵醫囑進行臨床護理操作。

觀察組：采用綜合護理干預措施應用在心內科護理中，成立風險管理小組，由科主任、護士長、主管醫師、主管護師成立風險管理小組，組織相關人員進行培訓，對疾病知識、護理技術、護理要求以及法律法規等開展培訓，讓護士掌握臨床護理的要點，同時合理安排護理資源，科學安排值班。其次加強基礎護理，護士要加強巡視，加強護理記錄書寫管理，避免漏記、不及時記錄，記錄前后矛盾等情況；強化藥物管理，叮囑患者按時服藥，建立服藥記錄卡，同時要向患者講明藥物服用時間、禁忌等。第三加強護理環境優化，定期通風，保持病室安靜，避免夜間護理操作過多影響休息，安排各種檢查要提前和患者進行溝通；制定應急預案，對可能出現的各種風險情況預先安排崗位負責人，按照預案開展急救，避免混亂。第四對患者開展心理護理和健康教育，通過聊天、心理干預等方法拉近和患者距離，消除患者對疾病恐慌和對醫務人員的誤區，爭取患者積極配合臨床治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者因護理人員因素、藥物設備應用不當、護患溝通以及其他因素引發的護理風險事件發生情況。采用自行設計調查問卷從醫療技術、護理服務對患者開展護理滿意度調查，分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學處理

采取 SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（ X±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理風險發生情況詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較詳見表2。

3討論

心血管內科屬于臨床上高風險科室之一，心血管疾病則具有突變性和多樣性，醫護人員應及時開展治療和護理措施改善患者病情，而且心血管疾病患者相對年齡較大，因此病情復雜且自理能力較差， 存在的風險點較多。我院將心內科住院患者發生護理風險的原因總結如下：一是管理因素，病房的管理一旦不到位，比如走廊光線太暗、地面濕滑等容易造成患者摔跤；多收費、錯收費容易造成患者情緒波動引發糾紛。二是護理人員因素，部分護士年輕缺乏相應的專業知識和預見性護理思維，造成患者不良情緒發生；部分護士則不能及時和患者及家屬溝通病情導致家屬不理解；此外護士在法律意識和自我保護意識上相對匱乏，護理文書書寫不規范，護理記錄不及時，一旦發生糾紛時則容易造成敗訴[3-4]。三是患者方面因素，患者普遍文化程度低，相關知識缺乏，對可能出現的風險意識不足，部分患者不能遵守醫院的院紀院規，隨意離院，需要臥床休息的患者則隨意活動可能引發心跳驟停；部分患者和家屬期望值過高，希望能夠藥到病除，一旦病情惡化則指責醫務人員；此外由于患者行動障礙病情危重造成心理壓力過大，因此可能發生墜床、摔倒以及自殺等意外。

我院對心內科患者開展了綜合護理干預措施，通過綜合護理的實施轉變了傳統遵照醫囑執行的護理模式，成立風險管理小組針對患者可能出現的問題進行集中培訓，強化護士的專業知識，通過加強基礎護理措施讓患者享受舒適、溫馨的病房環境，通過心理干預消除患者負性心理壓力，讓患者保持積極向上的心理狀態，配合臨床治療的開展[5]。其次加強了護士的培訓與學習，組織開展應急預案、法律法規等方面的培訓，提高護士應急意識與能力，加強了護士自我保護意識、提升護理質量，促進了護患關系和諧發展，降低了護理糾紛發生率。此外護士加強巡視，通過良好的溝通以和藹可親的態度痛患者及家屬進行交流，告知患者治療方法以及預后，讓患者保持平和的心態，拉近了和患者距離。本研究顯示，觀察組由于各種因素引發的護理風險事件發生率低于對照組，臨床護理滿意度高于對照組，經統計學分析比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用綜合護理應用在心內科護理中可以降低護理風險事件發生，提升患者護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1] 張靜.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（11）：321-322.

[2] 景艷.心血管內科護理中風險問題的發現及對策[J].內蒙古中醫藥，2011，30（22）：86.

[3] 劉桂玲.心血管內科護理中不安全因素分析[J].實用心腦肺血管雜志，2012，20（1）：152-153.

[4] 劉桂玲.心血管內科護理中不安全因素分析實用[J].心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：152-153.

[5] 陳小茹.心血管內科護理的不安全因素分析和防范措施探討[J].中外醫療，2012，1（8）：150-151.