城市小型綜合醫院環境影響分析

馬淑霞

【摘要】 城市小型綜合醫院主要是指為周邊社區的人口提供預防、保健、醫療、康復服務的衛生院、基層醫院，一般為一級綜合醫院。根據其整體功能總體布置，該類醫院—般分醫療區、后勤供應保障區和生活區等，其中，醫療區包括急診部、門診部、住院部、醫技部等[1]。根據其服務功能和特點，小型綜合性醫院一般規模較小，但選址周邊人口大多比較稠密，環境敏感點較多。由于醫院排放污染物的特殊性，其排放的污染物中含有多種病原微生物和一些有毒有害物質，如果處理不當，會對周圍環境造成較大影響。因此，在進行該類建設項目環境影響評價時一定要抓住其特點和要點，進行針對性的分析與核算，并結合周邊的實際情況提出可行的污染防治措施。

【關鍵詞】環境 影響評價要點

【中圖分類號】R562.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0708-02

本文根據某小型綜合醫院環境影響評價的工作經驗，對此類建設項目環境影響評價主要涉及的評價要點進行探討與分析。

1施工前期的環境影響評價要點

小型綜合性醫院項目在選址時應從以下幾點考慮醫院選址及規劃的合理性：

（1）符合所在的區域符城市總體規劃、環境功能區劃及其他相關的規劃要求；

（2）選址周邊水、氣、電等各項配套設施比較齊全，要充分考慮醫院自身對周邊環境的影響，尤其是對周圍大氣環境、水環境、聲環境和環境敏感保護目標的影響，盡可能將對周圍環境的影響降到最低；

（3）醫院作為特殊的功能區域，應考慮外環境對醫院的環境影響。醫院選址周圍應明顯的污染物排放源，環境空氣質量及聲環境相對較好，交通便利，便于公眾及時就醫。

2施工期的環境影響評價要點

醫院在施工期的環境影響與房地產及標準廠房等建設項目的施工期環境影響基本相似，在此不做探討。

3運營期的環境影響評價要點

（1）大氣污染源的環境影響評價

城市小型綜合醫院的大氣污染源一般包括：燃氣鍋爐、食堂油煙及污水處理站異味。

目前，我國大多城市基本采用燃氣鍋爐，燃用天然氣或液化氣。天然氣或液化氣均為清潔能源，故燃氣鍋爐對大氣環境影響很小。設立食堂的小型醫院會產生食堂油煙，應按照《餐飲業油煙排放標準（試行）》（GB18483-2001）中的相關參數鑒別項目屬于的飲食業單位規模。并根據相關經驗估算油煙產生濃度，安裝油煙凈化裝置，且油煙凈化設施最低去除效率應達到《餐飲業油煙排放標準（試行）》（GB18483-2001）中相關標準要求。經一定去除效率的油煙凈化設凈化后，食堂油煙排放濃度應小于相關排放標準。

為處理小型綜合醫院排放的醫療廢水，醫院大多會建設污水處理站，污水處理站運行過程中會產生異味。針對污水處理站的異味問題，環境影響評價中應綜合考慮周邊敏感點的分布情況，使之遠離環境敏保護目標，盡量采用地埋封閉式并進行異味除臭。目前小型綜合醫院多采用的是活性炭吸附法，該方法具有設備簡單、去除率高、運行管理及維護費用低等優點；但活性炭吸附法會產生廢棄活性炭，因此采用該方法除臭時還需注意對于廢棄活性炭的處理問題。

某小型綜合醫院污水處理站位于醫院樓體外側東南角，為地埋封閉式，采用二級生化+二氧化氯消毒的處理工藝，處理能力為24m3/d。污水處理過程中，污水處理站在運行過程中會產生少量的異味，主要污染物為NH3、H2S、臭氣濃度，地面蓋板設1個加裝除臭裝置的通氣孔。該污水處理站距最近的居民樓約為25m，通過項目建成后的處理站廠界廢氣的監測數據，周邊8m 的廠界環境空氣中污染物的最高濃度可達到《醫療機構水污染物排放標準》GB18466-2005）中 “污水處理站周邊大氣污染物最高允許濃度”的相關要求。

（2）水污染源的環境影響評價

某小型綜合醫院項目產生的廢水主要為醫療廢水和生活污水，其中醫療廢水主要包括門門診廢水、住院部廢水等，廢水中主要污染物為CODcr、SS、氨氮、BOD5和糞大腸菌等。生活污水主要包括職工生活污水、食堂含油廢水等，主要含CODcr、SS、氨氮、BOD5、動植物油、總磷污染物等。職工生活污水經化糞池預處理，食堂廢水經隔油預處理。生活污水和病區醫療廢水一起排入醫院污水處理站，經處理達標后，由醫院總排口排入城市污水處理廠進行深度處理。

該小型綜合醫院新建地埋封閉式污水處理站采用二級生化+二氧化氯消毒的處理工藝，設計規模為24m3/d。經新建污水處理站處理后，該醫院廢水中主要污染物排放濃度均能夠滿足《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）中預處理標準限值及天津市地方標準《污水綜合排放標準》（DB12/356-2008）相應排放限值，可實現達標排放。

（3）固體廢物的環境影響評價

小型綜合醫院產生的固體廢物可分為生活垃圾、醫療廢物和污水處理站污泥等，其中醫療廢物屬于危險固體廢物范疇，醫院污水處理站污泥經消毒處理后不屬于危險固體廢物范疇。

生活垃圾采用袋裝，定點存放，由環衛部門定期清運。

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。根據2008年8月1號起實施的環境保護部令第1 號《國家危險廢物名錄》中公布的危險廢物名錄，擬建項目產生的醫療廢物屬于HW01（醫療廢物）類危險廢物。

醫院方面要做好徹底的分類收集工作，醫療廢物的貯存應嚴格按照《危險廢物貯存污染控制標準》（GB18597-2001）和《醫療廢物管理條例》中的規定執行。醫療垃圾委托有資質的單位處理，但醫院必須建立專門的醫療廢物的暫時貯存場所。

小型綜合醫院污水處理站污泥產生量較少，經消毒處理后，由環衛部門吸泥車吸走、處置。污泥在清掏之前，應進行監測，必須滿足《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）中污泥控制標準的相關要求。

（4）電離輻射影響

目前小型綜合醫院核技術應用項目，主要分為射線裝置、非密封放射性物質和放射源三大類，其中射線裝置應用最多。設有核技術應用如X射線等放射性裝置的小型綜合性醫院，需要單獨履行放射性裝置的環境影響評價手續，一般不包括在小型綜合性醫院的非放射性環境影響評價報告中。

4 結語

綜上所述，城市小型綜合性醫院項目建設對環境的影響具有其特殊性，在進行該類型項目環境影響評價時，應根據建設項目的特征，重點分析項目選址、運營期產生的各類污染物對周圍環境產生的影響及采取的環保措施。重點關注的污染因素為醫療廢水和醫療固體廢物，同時關注醫院污水處理站異味、電離輻射影響和外環境對醫院環境的影響問題。

參考文獻

[1] 國家環境保護總局影響評價工程師職業資格登記管理辦公室.社會區域類環境影響評價[M].北京.中國環境科學出版社.2009：150.

[2] 陳軼，綜合性醫院環境影響評價技術要點分析[J]. 化學工程與裝備，2012（10）211-214.