80例婦產科急腹癥超聲檢查的臨床分析

劉玥

【摘要】 目的：對彩色多普勒超聲檢查在婦產科急腹癥診斷中的價值和意義進行探討研究。方法：對2013年8月到2014年8月接診的80名婦產科急腹癥患者進行回顧性分析，總結其接受超聲檢查的影像學特征，評價超聲檢查的診斷價值。結果：80例急腹癥患者接受超聲診斷與手術病理檢查等符合者為77例。其中黃體破裂出血25例，超聲診斷符合23例；異位妊娠32例，超聲診斷符合31例；卵巢囊腫蒂扭轉7例，超聲診斷符合7例；急性盆腔炎8例，超聲診斷符合8例；急性出血性輸卵管炎5例，超聲診斷符合5例；總體診斷復合率為96.2%。誤診3例，誤診率為3.7%。結論：彩色多普勒超聲在婦產科急腹癥的診斷中具有較好的表現，值得推廣應用。

【關鍵詞】婦產科；急腹癥；超聲檢查

【中圖分類號】R538.59 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0721-01

急腹癥是婦產科的一類常見多發疾病，近年來呈現快速增長的趨勢。采用多普勒超聲檢查進行急腹癥的診斷，可以最大限度的降低漏診、誤診的幾率，對及時準確判斷患者病情，采取有效措施挽救患者的生命健康和安全有重要意義。本次研究證實多普勒超聲在急腹癥診斷中的積極效果，現在報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 選擇2013年8月到2014年8月接診的80名急腹癥患者進行回顧分析。患者年齡在21～47歲，平均為36.4±3.5歲。患者腹部持續痛感時間為0.5h～72h，平均為10.6±3.3h。患者主要病癥表現為下腹部劇烈疼痛，可見不規則陰道出血。臨床診斷發現其中有異位妊娠32例、黃體破裂25例、卵巢囊腫蒂扭轉7例、急性出血性輸卵管炎5例，急性盆腔炎8例。

1.2方法 采用Philps EnVisor彩色多普勒超聲診斷儀，腹部為凸陣式探頭，設定探頭頻率為3.5-5.0MHz；陰道為手柄式探頭，探頭頻率為5.0-8.0MHz[1]。患者采取仰臥位，腹部檢查時保持膀胱適度充盈；經陰道檢查時排空膀胱，對患者子宮、附件等部位進行多切面常規檢查，確定子宮性狀、子宮內膜厚度、子宮周圍胚囊樣結構、附件包塊組織和盆腔積液等狀況[2]。

2結果

80例急腹癥患者接受超聲診斷與手術病理檢查等符合者為77例，診斷復合率為96.2%。誤診3例，誤診率為3.7%。聲像圖表現：黃體破裂出血25例，超聲診斷符合23例。聲像圖表現為子宮內膜存在增生期改變，盆腔內可見游離的無回聲區[3].2例診斷為黃體破裂者實際手術確診為異位妊娠；異位妊娠32例，超聲診斷符合31例。患者子宮可見輕度增大，子宮內膜增厚。可見附件區有完整胎囊、胎芽或胎心搏動；異位妊娠流產后可見混合型包塊，邊緣不規則且存在中等或低回聲，子宮直腸存在凹陷活游離液體；陳舊性的異位妊娠患者可見附件區形態不規則，回聲不均勻且多為中高回聲，腹腔內有無回聲區。1例黃體破例患者盆腔內大量積液導致誤診為異位妊娠[4]。卵巢囊腫蒂扭轉7例，超聲診斷符合7例，表現為卵巢增大，可見圓形或橢圓形腫塊，子宮直腸凹陷可見無回聲區。急性盆腔炎8例，超聲診斷符合8例，表現為附件區邊界不規則，可見液性包塊，子宮直腸凹陷可見無回聲區。急性出血性輸卵管炎5例，超聲診斷符合5例，表現為中低回聲，有邊界不清晰的包塊，存在串珠狀或管狀無回聲區。

3討論

在婦產科中，各類型的急腹癥比較普遍，具有發病急、病情重、病因復雜容易混淆的特點。在對各類型急腹癥進行診斷辨別的過程中，誤診、漏診的情況時有發生，對患者的及時接受治療和康復造成了一定的不良影響。使用超聲檢查對患者的病情進行鑒別是一種常用手法，它能夠較為準確的反應患者宮腹腔的形態、大小等情況，對急腹癥的精準鑒別有重要意義。超聲檢查適用于各個年齡段的女性患者，可以精準顯示患者子宮的大小、形態、內部回聲、腫塊包塊、積液等問題，為臨床鑒別診斷提供了強有力的輔助。對于在進行超聲檢查中出現的一些誤診、漏診的情況，這一方面是因為異位妊娠、急性盆腔炎、急性出血性輸卵管炎等疾病在病情表現上存在高度相似的狀況，醫生容易混淆；另一方面也是因為醫務人員在診斷上對于聲像圖的依賴過高，不重視對患者的病史、用藥情況等因素進行綜合考慮[5]，造成診斷偏差。要解決這個問題，一方面需要醫務人員從全局角度掌握患者的病情特征，為準確診斷提供依據，另一方面也要求在對患者進行超聲檢查的過程中嚴格按照相關技術要求進行操作，合理選用檢查路徑和設備，確保超聲檢查的準確性和客觀性。

4結論

超聲檢查對于各類型急腹癥的客觀表現和精準診斷有積極輔助作用，具有表現精準、信息客觀、誤診率低的優勢，是進行急腹癥診斷的理想途徑。

參考文獻

[1] 李雯 陳國新.婦產科急腹癥超聲檢查體會.[J].臨床合理用藥，2010年，第14期.

[2] 曲曼靜.彩色多普勒超聲檢查在婦產科急腹癥中的臨床診斷價值.[J].中國當代醫藥，2012年，第5期.

[3] 王秀玲 庫爾米拉 德文潔等.超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用分析.[J].中國現代藥物應用，2013年，第15期.

[4] 趙建英 施靜蓮.超聲檢查在婦產科急腹癥診斷中的臨床分析.[J].醫學影像學雜志，2012年，第4期.

[5] 何玉秋.淺談超聲檢查在婦產科急腹癥中的臨床應用.[J].醫學信息，2013年，第4期.