胸腺五肽聯合抗結核藥物治療84例結核性胸膜炎療效觀察

王擘

【摘要】目的：觀察胸腺五肽聯合抗結核藥物治療結核性胸膜炎的療效。方法：將結核性胸膜炎167例分為2組，實驗組行胸腺五肽聯合抗結核藥物治療，對照組行單純抗結核藥物治療。結果：實驗組總有效率（92.86%）高于對照組（71.08%），其胸水吸收時間[（14.67±6.63）d短于對照組[（20.51±7.24）d]，2組差異有統計學意義（P<0.05），2組胸痛改善時間[實驗組（14.64±3.85）d、對照組（15.28±4.86）d]、體溫恢復正常時間[實驗組（3.96±3.47）d、（4.10±3.51）d]差異無統計學意義（P>0.05）。結論：胸腺五肽聯合抗結核藥物治療結核性胸膜炎，療效顯著，體征、癥狀改善明顯。

【關鍵詞】結核性胸膜炎；胸腺五肽；抗結核藥物；聯合治療；療效

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0739-02

結核性胸膜炎是結核病中常見的類型，臨床表現有咳嗽、體溫異常、氣急、胸痛等，其對患者的身體健康造成巨大的影響，威脅患者的生命安全，不同忽視。我院在結核性胸膜炎臨床治療中，對84例患者給予胸腺五肽聯合抗結核藥物治療，其臨床療效較為明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年1月我院收治的167例結核性胸膜炎患者作為研究對象，所有患者均符合《結核病學》[1]中相關的診斷標準，將167例隨機分為2組。實驗組：84例，男57例，女27例；年齡20-81歲，平均（40.51±7.55）歲；雙側胸腔13例，左側胸腔30例，右側胸腔41例。對照組：83例，男58例，女25例；年齡21-80歲，平均（41.13±7.46）歲；雙側胸腔12例，左側胸腔31例，右側胸腔40例。2組一般資料無統計學意義（P<0.05）。

1.2 治療方法

對照組83例給予抗結核藥物治療，即選擇丙硫異煙胺（生產企業：桂林南藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20003327）0.2g，口服，3次/d；丁胺卡那霉素（生產企業：哈藥集團三精制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H23021683）0.4g，給予肌肉注射，1次/d；左氧氟沙星（生產廠家：江蘇亞邦愛普森藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20058258）0.2g，口服，3次/d；對氨基水楊酸異煙肼（生產企業：重慶華邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H50022019），口服，體重≤50kg者，0.3g/次，體重>50kg者，0.4/次，3次/d；利福噴丁（生產廠家：上海信誼萬象藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H10940199，口服，體重≤50kg者，0.45g/次，體重>50kg者，0.6g/次，2次/周。

實驗組84例給予胸腺五肽聯合抗結核藥物治療，即選擇注射用胸腺五肽（生產企業：哈藥集團生物工程有限公司，批準文號：國藥準字H20053621）1.6mg，給予肌肉注射，2次/周。胸腺五肽應用90d后開始應用丙硫異煙胺、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星、對氨基水楊酸異煙肼、利福噴丁，其藥物生產廠家、劑量、使用方法等均與對照組相同。

1.3 療效評定標準

痊愈：經X線檢查，顯示病灶100%吸收，胸腔積液全部消失，3次痰抗酸染色均顯示為陰性；好轉：經X線檢查，顯示病灶50%吸收，胸腔積液大部分消失，3次痰抗酸染色均顯示為陰性；無效：經X線檢查，顯示病灶無吸收，胸腔積液嚴重，3次痰抗酸染色顯示至少1次為陽性。

1.4 統計學方法

組間采用t檢驗和卡方檢驗，計量數據以 表示，計數資料以（n）和（%）表示，所有數據均在統計學軟件SPSS17.0上處理，當P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組總有效率明顯高于對照組，2組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

結核性胸膜炎是結核病中常見的類型，其本身又可分為三種類型，即結核性膿胸、滲出性胸膜炎及干性胸膜炎[2]。該疾病的發病原因與結核桿菌感染有著密切的關系，易出現胸痛、胸悶、體溫異常、疲乏、干咳、全身不適等多種癥狀，對患者的身體健康造成嚴重的影響，需及時進行科學、有效的治療。

在結核性胸膜炎治療中，胸腺五肽發揮著重要的作用，該藥物對免疫系統具有雙向調節作用，有助于改善患者的免疫系統，提高免疫力，臨床中可與抗結核藥物聯合應用。馬世俊等[3]人指出，抗結核藥物的應用，對胸腺五肽藥效的發揮產生重要的影響，在一定程度上增強胸腺五肽對T細胞分化的誘導作用，有助于紅細胞免疫功能的提高，而且可以有效改善發熱、胸痛等癥狀，加快胸水吸收，提高臨床療效。我院在結核性胸膜炎治療中，對84例患者給予胸腺五肽聯合抗結核藥物治療，另對83例患者給予單純抗結核藥物治療，結果顯示，前者總有效率（92.86%）高于對照組（71.08%），其胸水吸收時間[（14.67±6.63）d短于對照組[（20.51±7.24）d]，2組差異有統計學意義（P<0.05），證實胸腺五肽與抗結核藥物聯合應用效果優于單純應用抗結核藥物。

綜上所述，對結核性胸膜炎患者給予胸腺五肽聯合抗結核藥物治療，可取得理想的治療效果，臨床療效較佳，胸水吸收時間短，腹痛、發熱等癥狀改善明顯，值得推廣。

參考文獻

[1] 嚴碧涯，端木宏謹.結核病學[M].北京：北京出版社，2003：110-111.

[2] 盧萬向.胸腺五肽聯合化療治療糖尿病合并結核性胸膜炎臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（5）：36-37.

[3] 馬世俊，李雪花，張國鋒.胸腺五肽聯合抗結核藥物治療結核性胸膜炎26例[J].內科，2011，6（4）：323-324.