中西醫結合療法治療周圍性面癱60例

劉步崗

【摘要】 目的：觀察中藥結合穴位注射、點刺放血治療周圍性面癱的效果。方法：口服中藥“牽正散”，每日量18g，分2-3次服用，連服15天；配合患側面部三穴位（翳風穴.牽正穴.頰車穴）注射西藥；患側內頰車穴點刺放血，每3天一次，連續3—5次。15天后統計療效。結論：痊愈和顯效49例，占81.7%；好轉8例，占13.3%；無效3例，占5%，總有效率95%。

【關鍵詞】周圍性面癱；牽正散；患側三點

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0743-02

面癱，俗稱“吊線風、歪嘴風、口僻、面神經麻痹”，系指由面神經管段面神經的非化膿性炎癥所致的一種急性周圍性面癱[1]。近年來，我們采用中西醫結合療法治療該病60例，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 臨床資料

本組60例患者均為門診患者。其中，男35例，女25例；年齡最小者15歲，最大者67歲；病程最短者1天，最長者8個月；其中病程在15天內者30例，30天內者25例，30天以上者5例。臨床表現：患者多于晨起發現一側面部麻木，額紋消失，閉眼、皺眉不能；鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴歪向健側，尤以說話、哭笑和示齒動作時明顯；鼓氣時患側嘴角漏氣，不能發“波”、“坡”等爆破音；吃飯時食物易滯留于患側頰齦溝內；重癥患者會出現患側耳后乳突區自發性疼痛及壓痛、聽力減退、舌前2/3感覺障礙等癥狀。

2 治療方法

中西醫結合療法。牽正散：白附子112.5g 白僵蠶112.5g 全蝎去毒22.5g 全蝎生用22.5g，上藥共研細末，混合均勻，每日量18g，分2-3次服用，熱黃酒送服，連服15天，根據病人的不同癥狀酌情加減。西藥：曲安奈德注射液（意大利里沙化馬大藥廠出品）10mg（1ml） 維生素B1注射液100mg（2ml） 654-2注射液10mg（1ml） 。選患側三點（翳風穴、牽正穴、頰車穴）注射，先用5ml注射器抽吸藥物，再換用2ml注射器針頭注射，注射深度適度，每點注藥1ml ，間隔7天注射一次。穴位點刺放血：選用患側內頰車穴（即患側口腔內側面，咬頜線的中點），先用碘伏棉球擦拭消毒，后用消毒后的三棱針，在內頰車穴處輕輕點刺一下，讓其出血，再用鑷子夾消毒后的干棉球擦拭出血點，出血量大體相當于3-5滴后，用棉球壓迫止血，每3天一次，連續3-5次。15天后統計療效。要掌握好適應癥，尤要注意禁忌癥，如不能用于病屬痰熱及陰虛肝陽上亢者、孕婦、青光眼、不滿6歲的兒童、結核病、活動性潰瘍病、急性腎小球腎炎、未為抗生素所控制的感染等。

3 治療效果

3.1 療效標準：痊愈：面容及面肌運動功能完全恢復正常；顯效：面容及面肌運動功能基本恢復正常，僅笑時口角稍向健側歪斜；好轉：面容及面肌運動功能較治療前有好轉，患側眼閉合不嚴，口角輕度歪斜；無效：治療前后無變化。

3.2 治療結果

痊愈和顯效49例，占81.7%；好轉8例，占13.3%；無效3例，占5%，總有效率95% 。

4 典型病例

張某，男，20歲，2010年3月9日來診。患者訴3天前因受涼后，晨起發現口角歪向右側，伴有左側面部麻木感，左側額紋及鼻唇溝變淺。診斷為“周圍性面癱”。按上法治療15天后痊愈，隨訪1年無復發及留有后遺癥。

5 討論

祖國醫學認為，該病由外感風寒侵襲面部，導致氣血痹阻，凝滯面絡，經脈失養以致肌肉縱緩不收而發面癱。通過穴位點刺放血起到了活血通絡的作用。<<金匱要略>>所論：“賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，歪僻不遂。”治宜祛風、化痰、止痙之法。方中，白附子祛風化痰，主入陽明，善行頭面；僵蠶化痰、熄風、止痙；全蝎通絡、息風、止痙[2]。現代醫學認為，該病可因風寒導致面神經血管痙攣、缺血水腫，使面神經受壓，神經營養缺乏，甚至引起神經變性而致病，亦有因病毒感染引起非化膿性炎癥所致者[3]。我們所采用三點，解剖學示，翳風穴深層有面神經干經過；頰車穴深層有面神經下頜支通過；牽正穴深層有面神經頰支經過[4]。所選藥物具有抗炎、擴張血管、營養神經等作用。以上三點注射，能使藥物直達病灶，效果更佳。該病，目前尚無特效療法，如得不到及時治療或治療不當就會延誤病情，從而使該病更加難治，甚者終生面癱。我們采用以上中西醫結合療法治療該病，經臨床觀察，效果好、療程短、操作簡單，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張學庸，張寧仔，《新編內科診療手冊》，北京：金盾出版社，1991.7

[2] 段富津，《方劑學》，北京：中國中醫藥大學出版社，2000.6

[3] 張學庸，張寧仔，《新編內科診療手冊》，北京：金盾出版社，1991.7

[4] 郭成杰，《針灸學》，北京：中國中醫藥大學出版社，2000.6