口腔根尖周病患者44例治療效果分析

潘春燕

【摘要】目的：探討觀察口腔根尖周病患者的治療方法以及臨床治療效果。方法：將我院收治的44例口腔根尖周病患者（104顆患牙）按照隨機數字表法分為觀察組（應用Vitapex 糊劑進行根管治療）和對照組（應用氫氧化鈣糊劑進行根管治療），對比觀察兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組治療成功28顆，進步20顆，失敗4顆，對照組成功15顆，進步24顆，失敗13顆，觀察組治療總有效率（92.3%）明顯高于對照組（75%），差異對比具有統計學意義（P<0.05），結論：口腔根尖周病患者采用 Vitapex 糊劑治療的臨床療效較好，抗菌作用時間較長，組織吸收性較好，可作為根管治療的理想填充材料。

【關鍵詞】口腔；根尖周病；Vitapex 糊劑；臨床效果

【中圖分類號】R781 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0744-02

目前，在牙髓治療中，Vitapex 糊劑的應用越來越廣泛，并且取得了比較滿意的效果，其臨床療效已經得到臨床的認可[1]。牙髓疾病、根尖周病都是臨床較為常見的口腔疾病，對于患者的正常生活和工作會產生一定影響，大大降低患者的生活質量。近年來，我院對收治的根尖周病患者44例（104顆患牙）在根管治療中應用Vitapex 糊劑作為填充劑，結果效果良好，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2013年6月-2014年6月收治的口腔根尖周病患者44例（104顆患牙）作為研究對象，所有患者均經X線片檢查確診。現將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組22例（52顆患牙）和對照組22例（52顆患牙），其中觀察組中男15例，女7例；患者年齡最小10歲，最大44歲，平均（32.5±2.5）歲。對照組中男14例，女8例；患者年齡最小11歲，最大45歲，平均（31.9±2.2）歲。兩組患者的基本資料（包括性別、年齡等）方面差異對比較小，無統計學意義（P>0.05），可比性較強。

1.2 方法

所有患者在接受治療前應進行常規X 線片檢查，全面了解患者的牙根發育狀況，評估患者根尖周病變的程度，待明確診斷后根據患者的實際情況制定最佳的根管治療方案。首先應常規進行開髓、揭頂、拔髓等工作，然后應用生理鹽水反復沖洗，若患者滲出較為明顯，應給予一定的樟腦酚（CP）連續進行開放引流2d左右，然后再完成根管預備。將根管吸干后應將碘仿棉封捻7-14d，一直到根管沒有滲出，牙齒并無松動或者叩痛感為止。

對照組患者將氫氧化鈣糊劑通過螺旋輸送器注入根管內，而觀察組將Vitapex 糊劑通過專用的針管型輸送器注入根管內。在一邊推注糊劑的同時，應一邊退出，一直到充滿根管為止，如果是磨牙應填充到1/3髓腔。如果患者病情嚴重，填充糊劑可以適當超充。

術后應立即為患者拍X線片，仔細觀察糊劑填充的實際情況。以后可以每隔3個月進行1次復查，連續觀察1-3.5年。在復查的過程中，應嚴密觀察牙尖周、壓根的情況，觀察糊劑是否被吸收。若糊劑明顯吸收或者變淡，應立即更換，直到根尖封閉。

1.3 療效判定標準

成功：患者的自覺癥狀消失，功能恢復良好，經X線片檢查表明根尖部骨質并無陰影，骨質基本正常。進步：患者自覺癥狀基本消失，功能也恢復良好，經X線片檢查表明根尖部牙周膜間隙存在局部陰影，或者間隙增寬。失敗：牙齒叩痛，再次出現根尖部瘺管，牙齒咀嚼無力，經X線片檢查表明根尖部骨質受損，且陰影超過0.2cm。

1.4 統計學處理

選用軟件SPSS11.0對數據進行統計學處理，使用t對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結 果

觀察組治療成功28顆，進步20顆，失敗4顆，對照組成功15顆，進步24顆，失敗13顆，觀察組治療總有效率（92.3%）明顯高于對照組（75%），差異對比具有統計學意義（t=23.13，P<0.05），具體如表1所示。

3.討 論

根尖周病的發病原因主要是微生物感染所致，是一種混合性感染疾病。完善的根管治療是臨床徹底治療根尖周病的關鍵，而填充劑的選擇是根管治療成功的重點，根管充填劑應選擇能夠擴大根管，適應癥較廣，充填較為容易，殺菌作用能力較強的材料，這樣可有效抑制炎癥的發展，直接殺傷局部細菌，有利于促進局部根尖病變的修復、愈合[2]。目前，臨床口腔科較為常用的根管充填劑是氫氧化鈣糊劑，該種充填劑可以增加亞乳頭中牙本質細胞的分化，從而形成牙本質，而且氫氧化鈣糊劑具有堿性，可與炎癥產生的各種酸性物質進行中和，達到抑菌、殺菌的作用，可有效減輕患者的疼痛，促進病變的愈合。但是，氫氧化鈣只有在口腔炎癥得到有效控制后才可以發揮其作用，因此在誘導根尖形成術中具有一定的局限性。本次觀察組在根管治療中應用Vitapex 糊劑，結果臨床治療總有效率提高了17.3%，與張麗芳等[3]研究報道基本一致。Vitapex 糊劑的主要成分包括聚硅氧烷油、碘仿、氫氧化鈣等，在遇到炎性物質時，碘仿可通過氧化、碘化的作用抑制細菌代謝酶的活性，達到消毒殺菌的效果，而且碘仿可有效促進創面滲出物的吸收，干燥、收斂的作用較為顯著。聚硅氧烷油的滲透性、流動性較強，也具備一定的潤滑效果，可避免Vitapex 糊劑出現結固，使根管內的氫氧化鈣保持活性，抑菌作用持久。馮桂芝等[4]也研究報道，Vitapex 糊劑的刺激作用較輕，可有效促進根尖組織修復，促進病變愈合。

綜上所述，口腔根尖周病患者采用 Vitapex 糊劑治療的臨床療效較好，抗菌作用時間較長，組織吸收性較好，可作為根管治療的理想填充材料。

參考文獻

[1]王變紅，侯本祥.根尖周病相關病原體研究進展[J].北京口腔醫學，2012，16（ 2） ：116-118.

[2]耿玉娟，木努熱· 買買提.氫氧化鈣碘仿糊劑治療根尖周病48例療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（36） ：76-77.

[3]張麗芳. Vitapex 根尖誘導成形術的臨床研究[J].安徽衛生職業技術學院學報，2013，2（1） ：32-33.

[4]馮桂芝.Vitapex 在難治性慢性根尖周炎治療中的療效觀察[J]. 醫學研究雜志，2012 （9）：99-100.