150例高血壓患者室性心律失常動態心電圖分析

郭麗娟

【摘要】目的：探討高血壓患者室性心律失常的動態心電圖特點。方法：選取我院2014年1月至2014年12月接收的高血壓室性心律失常患者150例，將左心室肥厚者列為試驗組，非左心室肥厚者列為對照組，對其均進行動態心電圖檢查、血壓檢查及心臟三片檢查等，之后根據Lown分級標準進行動態心電圖的觀察和分級。結果：對照組的75例患者室性心律失常的總發生率為69.33%，試驗組的75例患者室性心律失常的總發生率為100.00%，兩組對比差異明顯有統計學意（P<0.05）義；其中試驗組Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級心律失常的發生率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對高血壓患者采用動態心電圖檢查及觀測，對其發生室性心律失常的情況可以有效掌握，在臨床應用中具有重要作用。

【關鍵詞】高血壓； 室性心律失常； 動態心電圖

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0754-01

高血壓是臨床最常見的一種心血管疾病，近年來，隨著人們生活方式的不斷改變其病發率越來越高[1]。高血壓易導致患者并發腎、心、腦血管等疾病，并造成其組織出現損傷，嚴重者導致患者死亡；同時高血壓病程時間越長，其造成左心室肥厚、左心房擴大、伴有心律失常及心衰的概率就越高[2]。臨床對其病情的觀察多采用心電圖、血壓、心臟B超等進行檢查和監測。而近年來有關學者提出，高血壓室性心律失常與其左心室肥厚有很大關聯，下面就我院150例高血壓患者進行探討和分析，資料如下：

1、 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月至2014年12月接收的高血壓室性心律失常患者150例，其中男95例，女55例；年齡40-82歲，平均年齡（61.5±9.5）歲；病程2-10年。所有患者均經檢查，將冠心病、糖尿病、繼發性高血壓等患者排除，并將左心室肥厚者列為試驗組（男47例，女28例，年齡40-80歲，病程3-10年），非左心室肥厚者列為對照組（男48例，女27例，年齡42-82歲，病程2-10年），每組75例，且兩組性別、年齡等方面的對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比價值。

1.2方法

所有患者入院后均需進行病例資料填寫、血壓檢查、超聲動態心電圖檢查、心電圖檢查、心臟三位片檢查和心臟B超檢查等。醫生根據其各項檢查結果對其動態心電圖進行分析，并對所有患者室性心律失常的情況進行分級分析。按照Lown氏分級法[3]將室性早搏單一發病或偶然發病一次者，在24小時內室性早搏小于700次者，列為LownⅠ級；將室性早搏單一頻發，且在24小時內室性早搏大于700次者，列為LownⅡ級；將室性早搏以多種型式或多源性的頻發者，列為LownⅢ級；將室性早搏成串或成對頻發，并伴有短陣心動過速者，列為LownⅣ級；將出現RONT室早并預后其可出現心室纖顫而瘁死者，列為LownⅤ級。其中血壓的指標標準為21.3/12.6Kpa。

1.3統計學方法

數據采用SPSS13.0軟件進行統計和分析，用X2檢驗計量計數資料，用P<0.05表示兩者差異的統計學意義。

2、 結果

所有患者經血壓檢查，其值均高于21.3/12.6Kpa。

對照組的75例患者中，共有52例出現室性心律失常，發生率為69.33%；其中屬LownⅠ級的有30例，占40.00%；屬LownⅡ級的有12例，占16.00%；屬LownⅢ級的有3例，占4.00%；屬LownⅣ級的有7例，占9.33%；屬LownⅤ級的有0例，占0。試驗組的75例患者中，共有75例出現室性心律失常，發生率為100.00%；其中屬LownⅠ級的有12例，占16.00%；屬LownⅡ級的有28例，占37.33%；屬LownⅢ級的有10例，占13.33%；屬LownⅣ級的有23例，占30.67%；屬LownⅤ級的有2例，占2.67%。兩組對比，試驗組發生室性心律失常的總概率及其Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級心律失常的發生率均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3、 討論

高血壓屬于心血管疾病中的一種多發病，由于患者長期處于血壓升高的狀態，同時隨患者年齡的逐年增長，其引發左心室肥厚的情況就越高，并易引起其他臟器的損傷或導致死亡等情況[4]。而高血壓室性心律失常的發生倍受臨床關注，并通過本文的探討可發現，左心室肥厚的患者其發生嚴重心率失常的概率明顯高于非左心室肥厚者，同時病發率也較非左心室肥厚者高，說明血壓越高，左心室肥厚月嚴重者其發生室性心律失常的概率越高[5]。而對其病情的監測及檢查，本文采用了動態心電圖及其他心臟檢查方法進行了檢查，發現通過動態心電圖對其心律失常的觀察可確定其病發程度，說明其可行性。而高血壓引起室性心律失常的原因，大多是由于患者左心室肥厚或增大，導致機體粒細胞及微血管功能受損并減弱，引起心肌纖維病變，造成其穩定性受損，從而引起室性心律失常的發生。

總而言之，高血壓患者血壓病程越長，血壓波動越大，其發生心律失常的幾率越高，經本文探討采用動態心電圖對其進行心律失常的監測，可有效率掌握其病癥情況，對臨床診治帶來重要作用。

參考文獻

[1]趙德成； 袁建喜. 纈沙坦與依那普利對老年高血壓患者室性心律失常的影響比較[J].中外醫學研究.2014，12（11）：1-3.

[2] 鄭小雍. 高血壓患者室性心律失常的動態心電圖分析[J].河北醫藥.2012，34（07）：1012-1013.

[3] 曹偉. 厄貝沙坦與貝那普利對高血壓患者室性心律失常的影響比較[J].中國社區醫師.2014，30（28）：18-20.

[4] 馬春先. 動態心電圖監測分析心衰患者室性心律失常[J].心電圖雜志（電子版）.2014，3（01）：14-15.

[5] 韓秀萍. 心律失常和心肌缺血的動態心電圖分析[J].航空航天醫學雜志.2014，25（10）：1416-1418.