新醫改形勢下加強醫院藥房管理的探討

李天一　紀明

【摘要】醫院的藥房在醫院中占有舉足輕重的地位，它是醫院的經濟來源之一，其管理中存在的問題，不管是藥品質量還是藥學服務都與醫院的醫療質量息息相關[1]。隨著國家對人民用藥安全的重視，醫院藥房的服務從傳統的藥品供應，已轉變為促進合理用藥，推行以改善患者生命質量的藥學服務勢在必行。但是目前醫院藥房管理仍然存在很多問題，如何解決這些問題，做到以患者為中心是每個藥學人員的責任所在。

【關鍵詞】 藥房管理 探討

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0761-02

醫院藥房的管理直接關系著患者用藥的安全性與有效性。醫院藥品管理不僅關系到醫院的發展，最重要的是關系到患者的生命健康，若藥品管理稍有差錯，勢必會引起不必要的醫療糾紛。為此，加強醫院藥房藥品質量管理是當前醫院關注的重點，現結合我院藥房管理存在的問題和改革方法進行探討分析。

1 藥品質量管理存在的主要問題

1.1 儲備條件不符合要求

根據我國藥品管理相關法律法規，所有藥品的儲備必須結合藥品的實際情況在特定的條件下儲存，根據相關要求進行藥品儲備，對控制藥品質量和療效均具有非常重要的作用[2].有些藥房、藥庫面積小，基本設施如藥柜、藥櫥少，儲存環境差。由于沒有足夠的空間，藥品的擺放較為混亂，地上、柜子頂上到處擺放藥品，藥品的分類也不夠完善，增添新的藥品只能隨便找個空的地方放，內服與外用藥、處方藥與非處方藥之間沒有明顯的標識，毒麻藥品也不能達到管理標準。目前藥品種多，常常出現一品多規，很多藥品的外包裝相似，無明顯的標識只會增加藥品調劑的錯誤發生率，而且會影響調劑速度。有的藥房藥庫防護措施不完善，沒有調控溫度的措施如空調、吸濕機等，很多藥品都需要在特定的溫度下儲存，基礎設施的缺乏會大大影響藥品的質量，從而影響患者用藥的安全性。

1.2 人員問題

大多數藥房人員只是機械地進行藥品調配、領藥、發藥，不及時更新理論知識，知識結構老套，有時候會誤導患者，造成醫療糾紛。有的人員自身素質不高，對患者缺乏同情心，對自身作為醫務工作人員應有的使命認識不清，影響醫院整體的聲譽。藥房人員工作單一、枯燥，缺少對外交流、學習培訓的機會。現代藥學服務藥師提倡指導合理用藥，但很多藥房人員的專業知識不扎實，面對患者的提問不能做出專業的解釋，有時只能請教醫務人員，很大程度上導致患者對藥房人員的進一步不認可。

1.3 產品過期

造成產品過期的主要原因有：（1）搶救類藥品：由于搶救類藥品多應用于臨床緊急情況下使用，但醫院又必須配備相應藥物，為此，當臨床運用不到或使用有限等情況時，往往就會發生藥品過期的情況。（2）滯銷藥品：由于藥品的規格或者停止使用等因素，同時由于醫生對藥品的了解程度不夠，供應商不接收退貨等因素。（3）零藥混亂：由于處方中需要某種藥物，藥劑科通常將部分藥品拆成小包裝，但由于拆散后零藥無法立刻使用完或僅使用一次，而剩余的藥品，往往因無法繼續使用或未標明有效期等因素導致其藥品發生變質。根據臨床統計資料顯示，87%的藥品因零藥管理混亂導致藥品過期。不僅如此，零藥的批號也非常混亂甚至出現混裝等情況。

1.4 入庫管理存在欠缺

庫房人員對購進的藥品未進行質量檢驗，只關注藥品的購進單據。藥房對需進行特殊保管的藥品如精神藥品、毒麻藥品未按照國家規定管理，未進行專人管理，可能導致藥品流入危險渠道。需低溫保存的藥品存放、運輸條件不合格，這些都會影響患者用藥的安全性和有效性。對藥品的有效期查詢未進行定期查詢，不能做到近期藥品先出，導致藥品過期，造成不必要的醫療資源浪費。藥品管理中每一環節責任人及其分工不明確，藥品驗收記錄、交接記錄、入庫記錄，尤其是不合格藥品記錄及報廢記錄不夠詳細。

2 規范化的藥品質量管理措施

2.1 完善藥品儲存條件

盡可能地按照藥品要求為藥品提供最佳的儲備環境，在庫房放置溫濕度計，隨時注意控制庫房內溫濕度，配置冰箱以及空調等必要設備，必要情況下，可在庫房內灑少量水，確保濕度符合儲備要求。定期對相關設備進行檢查維修，確保設施設備能夠正常運行[3]。

2.2 提高藥房人員的素質

作為一名藥師，應該好好利用繼續教育的資源，不斷提高自身專業能力素養，與時俱進，多參加藥學方面的交流，用藥指導、咨詢服務，保障患者的用藥安全。

2.3 規范效期管理

定期進行效期、批號混亂以及無藥品標簽的藥品進行清查，及時核對數據庫資料，及時糾正批號混亂現象，若藥品出現破損或標簽脫落等情況，應及時管理。對近效期藥品進行統一的登記，并通過效期卡進行警示，若效期為1個月內則應當用紅色卡警示，若為1-3個月內則用粉紅色卡進行警示，而黃色卡則用于3-6個月內效期的警示。在配發藥品時，根據科室用藥情況，合理配發以免出現藥物堆積的情況。

2.4 規范藥品入庫管理

所有藥品均按照劑型和特點進行分類擺放，所有藥品均按照要求排放在藥品儲備架上，且固定藥品的擺放位置；在派發藥品時，必須根據藥品的效期，按照“發陳儲新”的原則，必須按照票據批號核對發放，避免批號和效期混亂。加強臨床用藥的培訓，使醫護人員引起臨床用藥重視，若需調藥必須通過庫房開具退發票據，使庫存資料和藥品流向一致。

2.5 規范零藥管理

若需將部分藥品拆零，則應當將剩余藥品放入到原包裝內，不可因占空間等原因而將原包裝丟棄，若需將原包裝丟棄，則必須在零藥上備注批號及效期，以免出現效期和批號混亂的情況，此外，在儲備時，不可將不同批號不同效期的藥物置于同一包裝內。

2.6 規范滯銷藥品淘汰管理

按照專人定期對滯銷藥品進行提前統計，并按照規定對滯銷3個月的藥品進行滯銷藥品登記，滯銷嚴重的藥品則應當退回庫房，便于庫房統一處理，避免滯銷藥品因過期等情況給醫院造成損失。

2.7 規范藥品報損制度

失效藥品必須及時退庫，同時填寫過期失效藥品報損清單，藥房負責人按照具體情況如實填寫，并上交至藥劑科進行統一審核，確定無誤后，再交由衛生院負責領導人簽字確認，隨即按照要求將過期藥品進行處理。若藥品為正常破損則應當將其統一存放至藥品箱內，通過庫房的統一登記處理。若為原包裝破損則應當由庫房統一管理，并進行調換。若近效期藥品無法在近期時間內處理，則必須提前15-30天進行報損處理。

參考文獻

[1] 韓慶禮.醫院藥房管理中存在的問題及其改進措施[J].當代醫學，2011，17（10）：34，37.

[2]鞠儉奎.醫院藥房規范化藥品質量管理方法探討[J].遼寧中醫藥大學學報，2012， 4（5）：125.

[3]王景，劉曉軍.對基層醫院藥房規范化管理的認識[J].基層醫學論壇， 2013，02（1）：52.