RBP-4及網(wǎng)膜素與NAFLD患者胰島素抵抗的關系研究

劉 琦　曹 燕　宋 陽　趙家勝

（上海市同濟醫(yī)院內分泌科，上海 200065）

RBP-4及網(wǎng)膜素與NAFLD患者胰島素抵抗的關系研究

劉 琦曹 燕宋 陽趙家勝

（上海市同濟醫(yī)院內分泌科，上海 200065）

目的 探討非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者胰島素抵抗與視黃醇結合蛋白4（RBP-4）及網(wǎng)膜素間的關系。方法隨機抽取我院接診的非酒精性脂肪肝患者30例（研究組）與無非酒精性脂肪肝患者30例（對照組）進行對照，均進行生化指標檢測，包括RBP-4、空腹血糖、空腹胰島素、網(wǎng)膜素等，并計算胰島素抵抗指數(shù)，同時對比分析。結果研究組患者空腹胰島素、RBP-4及胰島素抵抗指數(shù)均顯著高于對照組，而網(wǎng)膜素則顯著低于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但兩組空腹血糖對比無顯著性差異（P＞0.05）。結論非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗比較常見，而且發(fā)生與發(fā)展可能與網(wǎng)膜素、RBP-4有關，應加強重視。

非酒精性脂肪肝；視黃醇結合蛋白；網(wǎng)膜素；胰島素抵抗

非酒精性脂肪肝屬于臨床常見綜合征，而且往往呈現(xiàn)出胰島素抵抗現(xiàn)象，部分研究顯示胰島素抵抗在本病發(fā)生與發(fā)展中起著重要的作用，而且還與視黃醇結合蛋白4（RBP-4）及網(wǎng)膜素有關［1］。為了進一步探討非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗與視黃醇結合蛋白4及網(wǎng)膜素間的關系，我院實施了研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究共計入選對象60例，其中30例為非酒精性脂肪肝患者，作為研究組，而其余30例為無非酒精性脂肪肝患者，作為對照組，兩組患者入選時間為2012年2月至2015年2月，均簽署知情同意書愿意配合本次研究。研究組患者入院后均確診符合《非酒精性脂肪性肝病診斷標準》中的相關診斷標準，其中男25例，女5例；年齡（65.4±5.9）歲。對照組中男24例，女6例；年齡（64.2±5.4）歲。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者入院后均進行一般資料調查與統(tǒng)計，對身高、體質量等檢測測量，并計算體質量，同時測量患者的血壓、空腹血糖、空腹胰島素等。入院后先休息0.5 h，然后取坐位測量右臂血壓；叮囑受試者檢查前夜禁食，次日晨取空腹靜脈血測量空腹血糖與空腹胰島素，以及相關生化指標；進一步采取ELISA測量患者的網(wǎng)膜素與RBP-4水平，試劑盒均由本省生物科技有限公司提供；根據(jù)測量值計算患者的胰島素抵抗指數(shù)。

1.3觀察指標：觀察記錄兩組患者的RBP-4、空腹血糖、空腹胰島素、網(wǎng)膜素及胰島素抵抗指數(shù)等，同時對比分析。

1.4統(tǒng)計學處理：本次研究計數(shù)資料采取百分比表示，計量資料采取均數(shù)（）表示，利用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，將P＜0.05作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2　結　果

研究組患者空腹胰島素、RBP-4及胰島素抵抗指數(shù)均顯著高于對照組，而網(wǎng)膜素則顯著低于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但空腹血糖對比無顯著性差異（P＞0.05），見表1。對表1進行分析可知，研究組胰島素抵抗明顯高于對照組，同時其空腹胰島素及RBP-4均顯著更高，呈正相關性，而網(wǎng)膜素則明顯更低，呈負相關性。

表1　兩組患者生化檢測指標對比（）

表1　兩組患者生化檢測指標對比（）

注：與對照組相較，*P＜0.05

生化指標　研究組（n=30）　對照組（n=30）空腹血糖（mmol/L）　6.29±1.88　5.89±1.62空腹胰島素（pmol/L）　168.92±60.14*　147.25±48.32 RBP-4（mg/L）　24.52±5.69*　21.03±4.26網(wǎng)膜素（μg/L）　35.69±5.03*　45.29±6.25胰島素抵抗指數(shù)　1.59±0.22*　1.02±0.32

3　討　論

非酒精性脂肪肝屬于臨床常見綜合征，但其具體的發(fā)病機制至今無確切定論。綜合國內外近幾年的研究報道及相關文獻，大部分認為同患者的糖尿病、肥胖、高脂血癥等有關，而且部分認為屬于肝臟代謝性綜合征表現(xiàn)。此外，研究還認為胰島素抵抗可能是導致非酒精性脂肪肝發(fā)生與發(fā)展的獨立高危因素，可獨立與轉氨酶呈正相關，故而認為其不僅可引發(fā)肝臟處脂肪堆積，同時還可能造成肝細胞炎癥與壞死等［2］，從而引發(fā)本病。可見，本病與網(wǎng)膜素、RBP-4等之間存在顯著相關性，應重視。

在本次研究中，入選對象包括30例非酒精性脂肪肝患者（研究組）與30例無非酒精性脂肪肝患者（對照組），兩組患者均進行常規(guī)檢測與生化指標測定，結果顯示兩組患者在空腹血糖上對比差異不明顯（P＞0.05），但兩組患者在空腹胰島素、網(wǎng)膜素、胰島素抵抗指數(shù)及RBP-4上對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中胰島素抵抗指數(shù)與空腹胰島素、RBP-4間存在一定的正相關，而與網(wǎng)膜素之間存有負相關。RBP-4可維持能量平衡與脂代謝平衡，而胰島素抵抗過高的患者，其血漿中RBP-4會明顯增高，這樣就不利于脂代謝與能量平衡；網(wǎng)膜素的主要作用在于促進網(wǎng)膜脂肪細胞、皮下脂肪細胞胰島素對葡萄糖產生刺激并攝取，從而促使脂肪細胞胰島素介導蛋白激酶B磷酸化，提高胰島素活性，而胰島素抵抗過高時，其水平會明顯降低，則胰島素活性也隨之下降。綜上所述，非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗比較常見，而且發(fā)生與發(fā)展可能與網(wǎng)膜素、RBP-4有關，應加強重視。

［1］李雪粉，邸阜生，王璐，等.糖尿病脂肪肝血漿網(wǎng)膜素水平及相關因素分析［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（34）:1-4.

［2］張潔，洪燕青，邸阜生，等.網(wǎng)膜素與2型糖尿病非酒精性脂肪肝病的病例對照研究［J］.中國糖尿病雜志，2012，20（11）:833-835.

R587.1；R575

B

1671-8194（2015）16-0208-01