產前心理護理干預對降低初產婦剖宮產率的效果分析

劉慧卿

（廣東省珠海市第二人民醫院，廣東 珠海 519000）

產前心理護理干預對降低初產婦剖宮產率的效果分析

劉慧卿

（廣東省珠海市第二人民醫院，廣東 珠海 519000）

目的 探討產前心理護理干預對降低初產婦剖宮產率的效果。方法 將284例足月單胎且臨產前無剖宮產指征的初產產婦隨機分為對照組和研究組，每組各142例，對照組產婦采用常規產前護理方法，研究組產婦在此基礎上對產婦進行針對性心理護理干預，并于產前護理前后對兩組產婦分娩方式意向情況進行比較，對兩組產婦剖宮產發生率進行比較。結果 經過產前心理護理干預后，研究組產婦自然分娩意向者數量明顯增加（P＜0.05），研究組產婦剖宮產發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 對無剖宮產指征的產婦進行產前心理護理干預，可降低剖宮產發生率。

產前心理護理；剖宮產率；分娩方式

隨著醫療模式的不斷變化，剖宮產作為一種新的分娩方式，已被大多數人認可和接受，但其運用的選擇權完全掌握在人的手中［1］。在我國，因社會因素的影響，無剖宮產指征而實施剖宮產術分娩率呈急劇上升趨勢，已引起社會的廣泛關注［2］。為避免采用非自然分娩方式對產婦和新生兒造成的負面影響及不必要的剖宮產率的升高，近年來，我院婦產科于2012年12月至2014年6月對142例產婦進行產前心理護理干預，并與為施用產前護理干預的另142例產婦進行對比，分析并比較了產前心理護理干預對剖宮產發生率的影響，現將研究結果報道如下。我國剖宮率呈急劇上升趨勢，已引起社會的廣泛關注。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年12月至2014年6月在我院產科分娩的產婦284例，均為足月單胎初產產婦，臨產前均無剖宮產指征。產婦年齡23～36歲，平均年齡（31.3±3.6）歲；孕周在38～41周，平均孕周（39.5±2.1）周；腦力勞動者138例，體力勞動者146例；大專以上文化程度148例，中學及以下文化程度136例，產婦中排除有陰道分娩禁忌證及妊娠期高血壓綜合征患者。按上述產婦按隨機數字表法分為研究組和對照組，每組各142例，兩組產婦在年齡、文化程度、職業性質、孕周、孕次等方面比較，差異均不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：對照組待產婦采用常規產前護理方法，如產前宣教、胎心監護、產婦生活護理等，不進行特殊心理護理；研究組待產婦除采用常規產前護理方法外，加用針對性的心理護理方式，具體方法為：產婦入院后，醫護人員為其營造溫馨舒適的環境，避免待產婦收到與分娩有關的不利消息，避免與試產失敗的產婦同住一室；詳細詢問待產婦病史，主動與產婦交流，增加護患之間信任感，評估產婦生理及心理狀態，了解待產婦要求手術分娩的原因，并個性化對產婦進行分娩知識宣教，讓待產婦對分娩知識有所了解，耐心地對整個分娩過程進行講解，介紹分娩過程的感受，與其分享初為人母的幸福感受，并為待產婦宣教正常分娩對母嬰的好處，以及自然分娩產后身體恢復狀況；醫護人員引導親屬多多激勵產婦，增強其分娩自信心，以使待產婦能夠以愉悅自信的心理狀態配合生產，順利度過分娩期。此外，為了消除待產婦緊張心情，可告知其自愿選擇陪伴分娩方式，分娩過程中由家屬和醫護人員全程陪護。

1.3干預效果判定：比較兩組待產婦在產前心理護理實施前后分娩方式意向變化情況，并比較兩組待產婦最終采取自然分娩和剖宮產情況，以此為指標，對產前心理護理干預效果進行評價。

1.4統計學分析：采用SPSS13.0統計軟件處理數據，計數資料間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1產前心理護理前后兩組分娩方式意向情況比較：產前心理護理干預前，兩組待產婦自然分娩意向、剖宮產意向、分娩意向不定者情況相似，無顯著性差異（P＞0.05），經過產前心理護理干預后，研究組待產婦自然分娩意向者數量明顯增加，剖宮產意向及分娩意向不定者數量明顯降低，與對照組比較，差異均顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組待產婦分娩方式比較：研究組產婦剖宮產率顯著低于對照組，自然分娩采用率顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　產前心理護理前后兩組分娩方式意向情況比較［n（%）］

表2　兩組待產婦分娩方式比較［n（%）］

3　討　論

產力、產道、胎兒及待產婦的心理因素均是影響分娩的主要因素［3］，因此，良好的心理狀態，可減少待產婦緊張、焦慮和恐懼感，減少機體病理生理反應情況的發生。如待產婦產前過度緊張，容易導致子宮平滑肌收縮功能紊亂，子宮收縮乏力，宮口擴張緩慢，胎先露下降受阻，產程延長；另可引起產婦心率加快，有效循環血量減少，進而減少母嬰間通過胎盤的物質交換，易引發胎兒宮內窘迫；此外，因產婦過度緊張焦慮，易導致植物神經功能紊亂，血壓升高，胎兒宮內缺氧嚴重，最終自然分娩失敗，轉為剖宮產。

臨床上，醫護人員在護理全過程中均可采用心理護理干預，其目的在于通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態，幫助產婦在其自身基礎條件下，以最佳身心狀態迎接生產［4-5］。隨著醫療模式的不斷轉變，心理護理的作用日益受到醫患雙方的高度重視，已廣泛應用于臨床各科護理實踐。陳祥紅［6］等探討了心理護理對初產婦剖宮產率的影響，其研究結果表明，通過產前及產時系統的心理護理，可有效減輕產婦分娩疼痛感，消除其緊張、焦慮、恐懼心理，提高醫患配合程度，降低剖宮產率。李秀萍［3］通過由專職助產士全程陪護作好產婦的心理護理方式，探討了心理護理對孕婦分娩情況的影響，結果表明，心理護理可顯著提高孕婦分娩信心，從而縮短總產程、降低剖宮產率。

在本研究中，研究組待產婦在產前階段進行心理護理干預，對有剖宮產意向產婦進行針對想的心理安撫和鼓勵。研究結果顯示，研究組待產婦經產前心理護理后，自然分娩意向者明顯增加，剖宮產意向及分娩意向不定者明顯降低，研究組研究組產婦剖宮產率顯著低于對照組，自然分娩采用率顯著高于對照組，進而提示，有效的產前心理護理干預措施，可有效降低剖宮產率。

［1］胡曉玲.8年間剖宮產率及指證變化的臨床分析［J］.護理研究，2007，21（1）:237.

［2］關偉麗.心理護理對初產婦剖宮產率的影響［J］.全科護理，2009，7（6）:1616-1617.

［3］李秀萍.心理護理對降低剖宮產率的效果觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（20）:92-93.

［4］寧英華.心理護理在產婦責任制助產中的應用［J］.中國醫藥導報，2010，21（33）:65-66.

［5］陳瓊.心理護理干預影響剖宮產率的效果分析［J］.吉林醫學，2011，32（28）:6030-6031.

［6］陳祥紅，孫紋紋.心理護理對降低初產婦剖宮產率的影響研究［J］.中國社區醫師，2012，14（14）:353-354.

R473.71

B

1671-8194（2015）16-0251-02