肥胖型多囊卵巢綜合征患者的臨床護(hù)理方法分析

胡桂榮

（湖北省鄂州市中心醫(yī)院，湖北 鄂州 436000）

肥胖型多囊卵巢綜合征患者的臨床護(hù)理方法分析

胡桂榮

（湖北省鄂州市中心醫(yī)院，湖北 鄂州 436000）

目的 分析研究PCOS（肥胖型多囊卵巢綜合征）采取臨床護(hù)理的效果。方法 選取2010年4月至2014年5月在我院接收的患有PCOS排卵障礙性不孕的患者42例，隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組。對(duì)照組對(duì)患者直接采取藥物促進(jìn)排卵治療，干預(yù)組首先對(duì)患者采取系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)，之后再采取藥物促進(jìn)排卵治療，對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組臨床效果給予分析研究。結(jié)果 干預(yù)組妊娠率明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）；干預(yù)組臨床護(hù)理以后患者的黃體生成素、睪酮、胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素改善情況明顯要比護(hù)理之前高（P＜0.05）；空腹血糖以及卵泡刺激素差異不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者采取系統(tǒng)護(hù)理模式促進(jìn)排卵治療以后的妊娠率明顯提高，患者機(jī)體內(nèi)分泌和糖代謝紊亂得到明顯改善，具有臨床推廣價(jià)值。

肥胖型多囊卵巢綜合征；臨床護(hù)理；分析

PCOS是一種常見的生殖功能障礙和糖代謝異常共同存在的內(nèi)分泌紊亂綜合征，持續(xù)性沒(méi)有卵子排出，多個(gè)卵泡沒(méi)有成熟，雄性激素過(guò)多以及抗胰島素等臨床特征，生育期女性月經(jīng)紊亂為常見的誘因。因此，必須要采取相對(duì)應(yīng)治療以及護(hù)理措施。本文筆者選取2010年4月至2014年5月在我院接收的患有PCOS排卵障礙性不孕的患者42例，對(duì)其中21例患者首先采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，之后再采取藥物促進(jìn)排卵治療，對(duì)其效果給予分析研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文筆者選取2010年4月至2014年5月在我院接收的患有PCOS排卵障礙性不孕的患者42例，全部患者通過(guò)常規(guī)體檢、血清性激素以及B超等相關(guān)檢查，均符合多囊卵巢綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各21例。干預(yù)組和對(duì)照組患者在年齡、性別、病灶部位以及手術(shù)方式等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)組和對(duì)照組患者具有對(duì)比性。

表1　兩組臨床護(hù)理之前性激素水平對(duì)比

表2　兩組護(hù)理之前FPG、FPG以及HOMA對(duì)比

表3　兩組妊娠率對(duì)比

1.2臨床方法

1.2.1對(duì)照組方法：對(duì)照組對(duì)患者直接采取藥物促進(jìn)排卵治療，方法為：在患者月經(jīng)周期采取克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107）治療，每日50 mg，一共連續(xù)服用5 d，在卵泡成熟期范圍當(dāng)中，根據(jù)超聲檢測(cè)結(jié)果，以卵泡發(fā)育完全成熟為標(biāo)準(zhǔn)，采取絨毛膜促性腺激素（生產(chǎn)廠家：SMSD；批號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2004第3400543號(hào)）6000～10000 IU，采取肌注方式，每1例患者最多促進(jìn)排卵治療3個(gè)月經(jīng)周期，在臨床治療以及觀察過(guò)程當(dāng)中一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)妊娠，要立即停止采取藥物治療。

1.2.2干預(yù)組方法：干預(yù)組首先對(duì)患者采取系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)，之后再采取藥物促進(jìn)排卵治療，其護(hù)理方法包括有以下幾點(diǎn)：①日常生活護(hù)理：臨床護(hù)士要督促患者按時(shí)睡覺(jué)和起床，使患者保證充足的睡眠以及休息。同時(shí)對(duì)患者制定一個(gè)合理的運(yùn)動(dòng)方案，每7 d5次，每一次最少半小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)。其可以采取游泳、健身操以及慢跑等。鍛煉強(qiáng)度以患者心率每分鐘在70次為基準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)以后心率1 min增加在20次以下或休息半小時(shí)以后恢復(fù)到正常為佳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間在早晨就餐以后或者晚上就餐以后1 h。②飲食指導(dǎo)：為患者專門制定一個(gè)科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，要多加食用高維生素、高熱量以及高蛋白的食物，叮囑患者采取花生油、橄欖油以及玉米油來(lái)烹調(diào)食物，同時(shí)保證每天食用高纖維蔬菜和水果300～400 g。另外，叮囑患者每天飲茶，如普洱茶以及烏龍茶等，要戒除煙酒。③心理護(hù)理：臨床護(hù)理人員要耐心講解相關(guān)知識(shí)，正確指導(dǎo)患者，使其對(duì)疾病有一個(gè)明確的了解，讓其認(rèn)識(shí)到肥胖帶來(lái)的一系列危害，同時(shí)其親屬要主動(dòng)配合以及監(jiān)督患者。另外，臨床護(hù)士要鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法、感受以及建議等，同時(shí)采取針對(duì)性的疏導(dǎo)，特殊情況的時(shí)候可以讓心理醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)以及治療。

1.3臨床評(píng)定指標(biāo)

1.3.1性激素測(cè)定：干預(yù)組在觀察期第一個(gè)月和第四個(gè)月的月經(jīng)周期3～5 d收集血液樣本。對(duì)照組在觀察期第1個(gè)月經(jīng)周期的第3～5天收集血液樣本，采取放射免疫方法對(duì)T（睪酮）、FSH（卵泡刺激素）以及LH（黃體生成素），同時(shí)給予分析研究。

1.3.2糖代謝相關(guān)臨床指標(biāo)和檢測(cè)方法：叮囑患者在準(zhǔn)備激素（進(jìn)行性）測(cè)定之前1 d 20：00以后禁止飲食，第2天8：00在空腹?fàn)顟B(tài)之下收集血液樣本對(duì)FPG（空腹血糖）、FINS（空腹胰島素）進(jìn)行測(cè)定。葡萄糖水平測(cè)定采取氧化酶方法，胰島素水平測(cè)定采取放射免疫方法。采取穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估方法當(dāng)中的HOMA-IR公式對(duì)HOMA（胰島素抵抗指數(shù)）進(jìn)行計(jì)算［2］。

1.4臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文全部臨床數(shù)據(jù)采取SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件給予分析。計(jì)量資料的對(duì)比給予t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組臨床護(hù)理之前性激素水平對(duì)比：兩組在護(hù)理之前的T、FSH、LH以及LH/FSH值差異不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；臨床護(hù)理以后，干預(yù)組患者血清睪酮水平顯著下降（P＜0.05）；護(hù)理之前和以后的卵泡激素沒(méi)有顯著變化（P＞0.05）；護(hù)理以后黃體生成素水平和LH/FSH值顯著下降（P＜0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理之前FPG、FINS以及HOMA對(duì)比：干預(yù)組和對(duì)照組護(hù)理之前的FPG、FINS以及HOMA差異不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組護(hù)理以后的FINS以及HOMA水平明顯要比護(hù)理之前低，其差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組護(hù)理以后的FPG水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3兩組妊娠率對(duì)比：干預(yù)組妊娠率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

3　討　論

PCOS內(nèi)分泌紊亂的臨床特征是高睪酮、高黃體生成素等，卵巢局部的雄性激素濃度非常高，以及黃體生成素分泌節(jié)律失常，對(duì)卵泡的正常發(fā)育以及排出帶來(lái)較大的影響，進(jìn)而引發(fā)不孕不育。本文研究當(dāng)中，大部分患者都出現(xiàn)上述內(nèi)分泌紊亂的特征，干預(yù)組采取護(hù)理以后，患者的高睪酮、高黃體生成素顯著改善。

PCOS糖代謝異常的特征是高胰島素血癥和胰島素抵抗，其中前者會(huì)造成黃體生成素分泌亢進(jìn)，使雄性激素明顯增多。本文患者都出現(xiàn)FINS以及HOMA指數(shù)增高。采取系統(tǒng)的護(hù)理以后，其癥狀得到明顯改善，其FINS敏感性明顯增加，血清胰島素明顯減少，對(duì)卵泡正常發(fā)育起到一定的促進(jìn)作用。

對(duì)患者采取促進(jìn)排卵治療，臨床結(jié)果顯示，干預(yù)組妊娠率明顯要比對(duì)照組高（P＜0.05），因此，可以表明造成患者不孕的因素不單單是卵泡發(fā)育以及卵子排出異常，還有生理以及心理等相關(guān)原因的影響［3］。因此，可以表明，系統(tǒng)護(hù)理可提高多囊卵巢綜合征不孕患者促進(jìn)排卵治療后妊娠率，并使患者機(jī)體內(nèi)分泌和糖代謝紊亂得到明顯改善。

［1］李美芝，李蓉.多囊卵巢綜合征診斷的金標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，23（9）:657-658.

［2］霍琰，王向靜，田麗，等.二甲雙胍對(duì)肥胖及非肥胖PCOS婦女內(nèi)分泌的影響［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，151（5）:294-296.

［3］王玉蓉，曹云霞.精神、心理因素與多囊卵巢綜合征［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué):婦幼保健分冊(cè)，2012，15（5）:303-305.

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1671-8194（2015）16-0256-02