心理護理聯合利多卡因用于人工流產2062例臨床觀察

劉紅琴　劉會敏

（湖北省棗陽市婦幼保健院，湖北 棗陽 441200）

心理護理聯合利多卡因用于人工流產2062例臨床觀察

劉紅琴劉會敏

（湖北省棗陽市婦幼保健院，湖北 棗陽 441200）

目的 探討心理護理聯合利多卡因在人工流產術中的臨床應用效果。方法將2062例自愿要求行人工流產的患者隨機分為兩組。觀察組行圍手術期的心理護理聯合利多卡因宮旁阻滯麻醉共計1198例；對照組只行利多卡因宮旁阻滯麻醉共計864例，觀察兩組宮頸擴張情況、鎮痛效果、人工流產綜合征發生率。結果兩組宮頸擴張情況無明顯差異。鎮痛效果觀察組明顯優于對照組，人工流產綜合征的發生率觀察組明顯低于對照組。結論心理護理聯合利多卡因用于人工流產術操作簡單方便、創傷小、疼痛輕、時間短，具有經濟、安全、有效、方便、患者易于接受等特點，適合基層門診應用，值得臨床推廣。

心理護理；利多卡因；人工流產

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年6月至2012年12月來我院計劃生育門診自愿要求人工流產而無禁忌證的門診患者2062例，年齡18～50歲，孕齡6～10周，孕次1～9次，產次0～3次，未婚490例，已婚1572例。術前做好體檢、婦檢、B超等常規檢查和術前準備，無藥物過敏及其他禁忌證。將患者隨機分為觀察組1198例和對照組864例，兩組年齡、孕產次、婚姻及分娩方式等方面基本相同，差異無統計學意義（P＞0.05）。人工流產是妊娠12周以內用人工方法終止妊娠的方法，是非意愿妊娠避孕失敗后的一種補救措施。圍手術期心理護理是指責任護士根據患者的心理需要和具體的心理活動特點做好心理護理工作，以達到減少或降低不適和疼痛的程度，提高手術治療效果的目的。心理護理聯合利多卡因宮旁阻滯麻醉用于人工流產術具有經濟、安全、有效、方便，患者易于接受等特點，適合基層門診應用，值得推廣。報道如下。

1.2方法：觀察組術前由責任護士根據患者的心理需求和具體的心理活動特點，做好心理咨詢疏導工作，讓患者了解手術性質、方法、可能發生的哪些情況及預防措施，術后注意事項，讓患者有充分的心理準備并對手術有充分的認識，簽知情同意書，術中由責任護士陪同手術，建立良好的醫患關系，術中常規消毒鋪中單，于宮頸3、9點陰道黏膜與宮頸黏膜交界處分別注入1%利多卡因5 mL。術后由責任護士陪同到觀察室觀察病情，做好術后心理疏導，并告知患者術后注意事項。對照組術前常規告知，簽知情同意書，術中常規消毒鋪中單，于宮頸3、9點陰道黏膜與宮頸黏膜交界處分別注入1%利多卡因5 mL，術后由巡回護士觀察病情。

1.3觀察項目及判斷標準

1.3.1宮頸擴張情況判定以6號擴張器無阻力插入宮頸口為滿意，4、5、6號無阻力插入為一般，4號以下為困難［1］。

1.3.2疼痛評判標準按世界衛生組織疼痛分為標準［2］判定。術者術中無痛苦，表情自如為Ⅰ級顯效；術中輕微腹痛、腰酸及下墜感，能耐受，無呻吟為Ⅱ級有效；術中腹痛明顯，不能耐受，呻吟不止為Ⅲ級無效。

表1　兩組宮頸擴張情況

表2　兩組疼痛情況

表3　兩組人工流產綜合征發生情況

1.3.3人工流產綜合征的診斷標準［3］：①術中心率降至60次/分以下或心率下降超過20次/分，伴有惡心、嘔吐、心慌、胸悶、頭暈、面色蒼白、出冷汗有三項以上者。②術中血壓降至80/60 mm Hg以下者，或收縮壓下降20 mm Hg以下，并有3項全身反應者。

2　結　果

2.1宮頸擴張情況兩組宮頸擴張情況比較，無明顯差異，見表1。

2.2術中鎮痛效果兩組疼痛情況比較，觀察組的鎮痛效果明顯優于對照組。見表2。

2.3人流綜合征的發生情況兩組人流綜合征的發生率比較，觀察組明顯低于對照組。見表3。

3　討　論

工流產術是非意愿妊娠避孕失敗后的一種補救措施，對受術者來說是一個復雜的心理刺激，首先受術者本人對人工流產手術缺乏認識，術前對手術本身就有顧慮，怕疼、怕感染、怕出血、怕影響以后受孕等，往往術前情緒焦躁，緊張恐懼，而疼痛又是一種復雜的心理反應，對疼痛的反應中情緒起很大作用，緊張、焦慮、恐懼能使痛閥域低而增強疼痛感。

圍手術期心理護理師責任護士根據患者的心理需求和具體的心理活動特點做好心理護理工作，以達到減少或降低不適和疼痛的程度，提高手術治療效果的目的。

人工流產綜合征是由于人工流產時，對子宮或宮頸的局部刺激引起迷走神經自身反射，出現迷走神經興奮癥狀，常與患者情緒緊張，宮頸擴張困難或強烈的子宮收縮等因素有關［4］。

利多卡因為局部麻醉藥，能有效地使宮縮肌肉松弛及阻礙神經沖動的傳導，使受術者痛覺減輕或消失，阻止人工流產綜合征的發生。利多卡因是酰胺類局部麻醉劑，作用較強，吸收快，擴散強，麻醉強度大，作用顯效快，價格便宜，避免了全身性麻醉藥物的不良反應。本研究提示，對實行人工流產的患者做好圍手術期的心理護理，解除其緊張、恐懼情緒，再聯合利多卡因宮頸阻滯麻醉，操作簡單方便，創傷小、時間短、鎮痛效果好，人工流產綜合征發生率低，安全易行，經濟有效，患者易于接受，適合基層門診應用，值得臨床推廣。

［1］宋乃曦，李傳華，陳蘇云.人工流產手術中應用利多卡因的效果觀察［J］.中國實用婦科與產科雜志，1995，11（2）:107.

［2］閆麗秀，李建華.雙林芬酸鈉聯合利多卡因在人工流產術前鎮痛效果觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2006，14（8）:493.

［3］唐嵐，朱金媛.宮腔組織吸引管聯合利多卡因用于人工流產840例療效觀察［J］.中國婦幼保健，2010，25（24）:3504.

［4］曹澤毅.中華婦產科學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2007:2840.

R714.21

B

1671-8194（2015）16-0272-02