舒爾經顆粒聯合補佳樂對流產術后子宮內膜修復的療效研究*

孫川，林琳，齊振艷

（1.河北省秦皇島市第二醫院，河北秦皇島066600；2.河北省唐山市中醫院內科，河北唐山130200）

舒爾經顆粒聯合補佳樂對流產術后子宮內膜修復的療效研究*

孫川1，林琳2，齊振艷1

（1.河北省秦皇島市第二醫院，河北秦皇島066600；2.河北省唐山市中醫院內科，河北唐山130200）

目的探討舒爾經顆粒聯合補佳樂周期治療對人工流產手術（簡稱人流術）后子宮內膜修復的效果及臨床價值。方法選擇醫院人流手術患者210例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各105例。對照組患者人流術后給予醋酸甲羥孕酮治療，觀察組患者給予舒爾經顆粒聯合補佳樂治療。結果觀察組陰道流血、月經復潮、住院時間分別為（4.25±1.14）d，（25.48±3.21）d，（4.58±1.02）d，分別明顯低于對照組的（6.28±1.87）d，（34.92±5.69）d，（7.88±1.64）d（P＜0.05）。觀察組治療21 d后，中醫癥狀積分及子宮內膜厚度分別為（1.03±0.35）分和（9.68±2.45）mm，與對照組的（1.86±0.79）分和（7.41±1.79）mm比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后孕酮、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）分別為（35.48±8.76）nmol/L，（187.93±34.56）pmol/L，（13.26±3.86）m IU/mL，均明顯高于對照組的（21.05±4.87）nmol/L，（131.78±20.65）pmol/L，（7.57±2.34）m IU/mL（P＜0.05）。結論人流術后采用舒爾經顆粒聯合補佳樂治療，可縮短流產后出血時間與轉經時間，有效改善臨床癥狀及體內性激素水平，增加子宮內膜厚度。

人工流產；補佳樂；舒爾經顆粒；子宮內膜

人工流產（簡稱人流）術是暫無生育要求卻意外懷孕女性唯一的補救措施，由于操作不當易導致子宮損傷，嚴重影響女性身心健康［1-2］。多次人流由于反復的刮宮和吸宮會對女性生殖系統特別是子宮內膜產生嚴重危害，引發子宮內膜變薄、異位及炎癥等并發癥和后遺癥，嚴重的會導致不孕不育［3］。筆者觀察了舒爾經顆粒聯合補佳樂對人流術后子宮內膜的修復療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年3月至2014年3月行人流術患者210例。納入標準：經尿妊娠檢查和超聲診斷為宮內妊娠且要求終止妊娠；在超聲引導下行無痛人流術；年齡18～40歲；均自愿參加本試驗，并簽署知情同意書。排除標準：合并有生殖器畸形或合并其他內科疾病；近3個月內服用激素藥物；對本試驗使用藥物過敏；合并有嚴重肝腎功能不全；伴有哮喘及嚴重肺臟疾病；合并有血液系統疾病、惡性腫瘤、精神疾病。按隨機數字表法將210例患者分為觀察組和對照組，各105例。觀察組患者年齡20～39歲，平均（29.87±2.66）歲；孕齡39～72 d，平均（55.29±3.44）d。對照組患者年齡21～38歲，平均（29.66±2.71）歲；孕齡38～75 d，平均（55.54±3.52）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者在人流術后給予醋酸甲羥孕酮片（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11020895，規格為每片2mg）治療，每次5片，每日1次，連續服用3周。觀察組患者采用戊酸雌二醇片（商品名補佳樂，拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20080036，規格為每片1mg），每次1片，每日1次，連續服用3周；聯合舒爾經顆粒（亞寶北中大＜北京＞制藥有限公司，國藥準字Z20055209，規格為每袋10 g），每次1袋，每日3次，經前3 d開始服用至行經后2 d停止，連續服用3個月。

1.3觀察指標

記錄患者術后陰道流血、月經復潮和住院時間；采用超聲測定子宮內膜厚度；進行中醫癥狀積分評定，包括腰膝酸軟、腰痛、夜尿多、尿清長、疲倦、倦怠乏力、頭暈、四肢發涼、失眠、多夢等，得分越高，表明患者癥狀越重；記錄患者體內雌激素水平，包括孕酮、雌二醇（E2）和促卵泡生成素（FSH）。

1.4統計學處理

2　結果

結果見表1至表3。

表1　兩組患者術后陰道流血、月經復潮和住院時間比較（±s，d，n=105）

表1　兩組患者術后陰道流血、月經復潮和住院時間比較（±s，d，n=105）

注：與對照組比較，t=9.497 9，14.806 5，17.508 7，★P＜0.05。

組別觀察組對照組陰道流血4.25±1.14★6.28±1.87月經復潮25.48±3.21★34.92±5.69住院4.58±1.02★7.88±1.64

表2　兩組患者中醫癥狀積分和子宮內膜厚度變化比較（±s，n=105）

表2　兩組患者中醫癥狀積分和子宮內膜厚度變化比較（±s，n=105）

注：與本組治療前比較，★P＜0.05；與對照組治療后比較，t=9.843 0，7.666 0，▲P＜0.05。

中醫癥狀積分（分）子宮內膜厚度（mm）組別觀察組對照組治療后7 d 3.41±1.14 3.52±1.18治療后21 d 1.03±0.35★▲1.86±0.79★治療后7 d 4.89±1.25 4.92±1.19治療后21 d 9.68±2.45★▲7.41±1.79★

表3　兩組患者體內雌激素水平比較（±s，n=105）

表3　兩組患者體內雌激素水平比較（±s，n=105）

注：與本組治療前比較，★P＜0.05；與對照組治療后比較，t=14.7529，14.291 5，12.916 8，▲P＜0.05。

治療后21.05±4.87★131.78±20.65★7.57±2.34★觀察組對照組指標孕酮（nmol/L）E2（pmol/L）FSH（mIU/mL）治療前10.38±2.11 85.29±11.06 3.41±1.17治療后35.48±8.76★▲187.93±34.56★▲13.26±3.86★▲治療前10.45±2.09 86.07±11.21 3.49±1.21

3　討論

人流次數增多會導致并發癥增加，子宮纖維增生，子宮間質發生水腫、充血和炎癥細胞浸潤，導致子宮收縮欠佳，易發生產后出血；同時，會導致子宮內膜基底層發生損傷與感染，再次妊娠時發生前置胎盤、胎盤粘連的幾率升高［4-5］。同時，人流術會導致下丘腦-垂體-卵巢軸神經內分泌調節功能異常，并造成靶器官的子宮內膜對性激素缺失周期性反應，內膜的修復變緩，患者表現出閉經、月經減少及不規則子宮出血等癥狀［6-7］。補充雌激素有助于子宮內膜修復。補佳樂是天然的雌激素，每片含戊酸雌二醇1mg，主要在胃腸道吸收，因此對肝臟代謝的影響很弱，更符合人體的生理特點，能刺激子宮內膜的增生，可促進子宮內膜細胞分裂，增加子宮對縮宮素和前列腺素的敏感性，有助于蛻膜剝脫與排出［8］。

中醫學中雖無“子宮內膜損傷”的概念，但人流術后患者腎精虧虛導致瘀血內阻，手術操作直接損傷了沖任、胞宮，損傷患者肝腎精氣，造成腎精血不足，因此本病的病機關鍵在于腎虛，治療則應以補腎填精為主［9］。舒爾經顆粒主要由當歸、白芍、赤芍、香附、延胡索、陳皮、柴胡、丹皮、牛膝、益母草等組方，方中當歸可補血活血、調經止痛，白芍可調理氣血，赤芍能化瘀止痛，香附可理氣解郁、調經止痛，延胡索可活血化瘀、理氣止痛，丹皮能涼血活血，牛膝和益母草調經活血、利尿消腫、引藥下行，全方可起到活血止痛、氣血雙調的作用。現代藥理學研究證實，方中當歸、白芍活性成分有植物雌激素樣作用，通過與靶細胞雌激素受體結合發揮微弱雌激素效應；當歸中的揮發油可對離體子宮有抑制作用；芍藥苷、芍藥內酯苷等對離體的動物子宮平滑肌自發性收縮與催產素誘發均有很好的抑制效果［10-11］。

本研究結果顯示，觀察組陰道流血、月經復潮、住院的時間均明顯短于對照組（P＜0.05），說明聯合用藥應用于人流術后能縮短患者陰道流血和月經復潮時間；治療21 d后，兩組的中醫癥狀積分及子宮內膜厚度比較，差異有統計學意義（P＜0.05），表明聯合用藥可改善人流患者癥狀，增加子宮內膜厚度，加快術后恢復效果；觀察組治療后孕酮、E2及FSH水平均優于對照組，表明聯合治療能改善患者術后性激素指標。

綜上所述，人流術后采用舒爾經顆粒聯合補佳樂治療可縮短流產后出血時間與轉經時間，有效地改善患者臨床癥狀及體內性激素水平，增加子宮內膜厚度，值得臨床推廣。

［1］王登蘭，熱汗古麗·庫爾班.戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療藥物流產不全的療效觀察［J］.新疆醫科大學學報，2013，36（5）：678-680.

［2］張慧娜，董克，侯曉紅，等.米非司酮不同用藥方案治療人工流產術后殘留的療效分析［J］.中國藥業，2012，21（23）：67-68.

［3］劉瓊輝，李潤平.新生化顆粒不同給藥方式對藥物流產效果的臨床研究［J］.重慶醫學，2012，41（22）：2 249-2 251.

［4］劉曉明.2種方法治療藥物流產不全療效比較［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（23）：2 545-2 546.

［5］縛桂珍.早孕藥物流產后持續出血132例原因分析及處理方法［J］.醫學信息：中旬刊，2011，24（6）：2 641.

［6］朱友孝.非手術治療藥物流產少量宮內妊娠物殘留28例效果觀察［J］.甘肅科技，2011，27（14）：141-142.

［7］田艷玲，閆學明，劉春蘭，等.北京市西城區育齡婦女流產后綜合服務現狀調查［J］.中國計劃生育學雜志，2012，20（3）：183-185.

［8］佟晶，張先鋒.安宮黃體酮用于藥物流產后陰道出血的治療［J］.中華現代婦產科學雜志，2011，8（1）：134-135.

［9］張小琴.人流術后口服補佳樂促進子宮內膜修復的臨床分析［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24（6）：95-96.

［10］包迎來，夏松云，李秀琴，等.人工流產術后藥物干預對子宮內膜影響的臨床觀察［J］.生殖與避孕，2012，32（12）：824-828.

［11］劉玉英.舒爾經顆粒治療經前期綜合征療效觀察［J］.中國民間療法，2012，20（4）：41-42.

Analysis on Effects of Progynova Combined w ith Shuerjing Granules in Treatment of Endometrial Repair after Abortion Operation

Sun Chuan1，Lin Lin2，Qi Zhenyan1
（1.Qinhuangdao Municipal Second Hospital，Qinhuangdao，Hebei，China 066600；2.Department of Internal Medicine，Tangshan Municipal Hospital of
Traditional Chinese Medicine，Tangshan，Hebei，China 130200）

Objective To investigate the effect and clinical value of the cycle therapy of Shuerjing Granules combined with progynova in endometrial repair after abortion operation.M ethods 210 cases of artificial abortion operation in the hospital were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table，105 cases in each group.The control group was given the provera treatment after artificial abortion operation，while the observation group adopted the therapy of progynova combined with Shuerjing Granules.The treatment effects were recorded and compared between the two groups.Results The vaginal bleeding time，menstruation recovery time and hospitalization time in the observation group were（4.25±1.14）d，（25.48±3.21）d and（4.58±1.02）d respectively，which were significantly lower than（6.28±1.87）d，（34.92±5.69）d and（7.88±1.64）d in the control group respectively（P＜0.05）.The TCM symptoms score after 21 d treatment in the observation group were（1.03±0.35）points，and the endometrial thickness was（9.68±2.45）mm，which had statistically significant differences compared with（1.86±0.79）points and（7.41±1.79）mm in the control group（P＜0.05）；the progesterone，estradiol and follicle-stimulating hormone levels after treatment in the observation group were（35.48±8.76）nmol/L，（187.93±34.56）pmol/L and（13.26±3.86）m IU/mL，which were significantly higher than（21.05±4.87）nmol/L，（131.78±20.65）pmol/L and（7.57±2.34）m IU/mL in the control group respectively（P＜0.05）.Conclusion Adopting the therapy of Shuerjing Granules combined with progynova can shorten the postpartum bleeding time and menstruation recovery time after abortion，effectively improve the patients′clinical symptoms，increase the endometrial thickness and sexual hormone concentration，and is worth promoting in clinic.

abortion；progynova；Shuerjing Granules；endometrium

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）16-0146-02

孫川（1979-），女，碩士研究生，主治醫師，主要從事婦產科臨床工作，（電話）0335-2055806（電子信箱）937788516@ qq.com。

2015-02-05；

2015-03-20）

*2012年河北省秦皇島市科學技術研究與發展計劃（第二批），項目編號：2012023A077。