羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床價值研究

王 銳　劉海燕　毛凌莉

（山東省聊城市莘縣人民醫(yī)院麻醉科，山東 聊城 252400）

羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床價值研究

王 銳劉海燕毛凌莉

（山東省聊城市莘縣人民醫(yī)院麻醉科，山東 聊城 252400）

目的 對羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼應用在剖宮產(chǎn)中的臨床價值進行分析研究。方法 將在我院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機分為兩組，分別采用羅哌卡因麻醉和羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼麻醉，比較兩組產(chǎn)婦的麻醉效果。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在疼痛程度上沒有明顯差異，復合組的麻醉起效時間明顯短于單用組，不良反應發(fā)生率明顯少于單用組，麻醉持續(xù)時間明顯長于單用組，P＜0.05。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)麻醉中應用羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼進行麻醉能夠明顯提高臨床麻醉效果，減少不良反應，值得臨床推廣應用。

羅哌卡因；舒芬太尼；剖宮產(chǎn)；臨床效果

在剖宮產(chǎn)當中對麻醉藥物的要求較高，既要充分鎮(zhèn)痛，又要盡量減小對子宮血流等的影響，因而在麻醉藥物的選擇上需予以謹慎。羅哌卡因是近來被應用于剖宮產(chǎn)的一種長效局部麻醉藥物［1］，其對產(chǎn)婦子宮和心血管系統(tǒng)影響較小，在臨床中得到了較為廣泛的應用。本文主要對羅哌卡因和舒芬太尼復合在剖宮產(chǎn)麻醉中的應用進行了分析，并與單獨應用羅哌卡因進行麻醉的產(chǎn)婦組進行了效果比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取自2012年2月至2013年2月間我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦共99例，年齡為25～34歲，平均為（27.9±2.5）歲，孕周為38～42周，平均為（40.3±1.2）周，并排除心肝腎有嚴重并發(fā)癥、存在貧血和藥物過敏的產(chǎn)婦。將其隨機分為兩組，其中復合組有50例產(chǎn)婦，單用組有49例產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周以及術(shù)式等方面不具有明顯差異，具有可比性。

1.2麻醉方法：兩組產(chǎn)婦均采用腰硬聯(lián)合麻醉，均在術(shù)前肌內(nèi)注射0.5 mg阿托品和10 mg地西泮進行誘導，在入室后采用面罩給氧方式，并滴注300～400 mL乳酸鈉林格，產(chǎn)婦左側(cè)臥位取L3～4或L2～3作為穿刺點［2］進行穿刺，穿刺成功后將麻醉藥物注射到患者蛛網(wǎng)膜下腔。其中單用組產(chǎn)婦采用羅哌卡因進行麻醉，具體方法為將0.75%的羅哌卡因15 mL和10%的葡萄糖注射液1 mL注入患者蛛網(wǎng)膜下腔，然后將產(chǎn)婦麻醉平面進行調(diào)整［3］，在麻醉藥物發(fā)揮效用后開始實施手術(shù)；復合組采用羅哌卡因和舒芬太尼復合用藥方式，具體為將0.75%羅哌卡因15 mL和舒芬太尼5 μg注入蛛網(wǎng)膜下腔中，注射時間控制在10～15 s，注射完畢后將腰麻針拔除，調(diào)整產(chǎn)婦麻醉平面，待麻醉藥物發(fā)揮效用后實施手術(shù)。

1.3觀察項目：對兩組產(chǎn)婦的疼痛程度進行觀察，將產(chǎn)婦的疼痛程度按照從0～9進行分級，其中0分為完全無痛感，9分為痛感明顯承受不了，對兩組產(chǎn)婦的疼痛程度進行評分，比較兩組之間的差異；對兩組產(chǎn)婦在注射藥物后到麻醉發(fā)揮作用的起效時間進行記錄，比較兩組之間的差異；對兩組產(chǎn)婦在麻醉藥物起效后到鎮(zhèn)痛效果消失的持續(xù)時間進行記錄比較；對兩組產(chǎn)婦在麻醉后出現(xiàn)的不良反應進行統(tǒng)計，并給予相應的處理。

1.4統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學工具SPSS13.0對兩組產(chǎn)婦的麻醉效果進行分析統(tǒng)計，并對計數(shù)資料進行卡方檢驗，對計量資料進行t檢驗，其中P＜0.05說明數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組產(chǎn)婦的麻醉效果情況見表1。從表1中結(jié)果可以看出，兩組產(chǎn)婦在疼痛程度評分上不具有明顯差異，P＞0.05；在起效時間的比較上，復合組明顯短于單用組，P＜0.05；在麻醉持續(xù)時間的比較上，復合組明顯長于單用組，P＜0.05。

表1　　兩組產(chǎn)婦麻醉效果對比

2.2兩組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生情況見表2。從表2中可以看出，復合組的發(fā)生率為4.0%，單用組的發(fā)生率為12.2%，復合組明顯低于單用組，P＜0.05。

表2　　兩組產(chǎn)婦不良反應情況對比

3　討　論

在剖宮產(chǎn)手術(shù)中手術(shù)麻醉效果關(guān)系著手術(shù)的成功率，在剖宮產(chǎn)麻醉中，由于麻醉藥物對產(chǎn)婦和新生兒都會產(chǎn)生一定的影響［4］，因而在臨床麻醉藥物選擇上應該盡量選擇對產(chǎn)婦和新生兒影響較小的麻醉藥物。本文主要對羅哌卡因和舒芬太尼復合使用在剖宮產(chǎn)麻醉中的臨床效果進行了分析，結(jié)果顯示，與單獨應用羅哌卡因進行麻醉的單用組相比，復合組在麻醉起效時間和麻醉持續(xù)時間上均明顯優(yōu)于單獨應用羅哌卡因的產(chǎn)婦組，而在疼痛程度的比較上，兩組產(chǎn)婦則沒有明顯差別，這說明羅哌卡因和舒芬太尼復合能夠有效提高羅哌卡因的麻醉效果，而在不良反應的比較上，采用羅哌卡因和舒芬太尼復合麻醉的產(chǎn)婦組，其不良反應發(fā)生率明顯低于單獨應用羅哌卡因的產(chǎn)婦組，這說明羅哌卡因復合舒芬太尼對產(chǎn)婦的生理影響更小，發(fā)生的不良反應更少，麻醉效果更高。羅哌卡因是一種酰胺類長效麻醉藥物［5］，能夠?qū)ι窠?jīng)細胞中的鈉離子通道進行抑制，對神經(jīng)傳導和神經(jīng)興奮進行阻斷，對患者機體的心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用較?。?］，在臨床外科手術(shù)麻醉中得到了廣泛應用，而其與舒芬太尼的復合應用，能夠有效延長鎮(zhèn)痛時間，并加快麻醉起效速度，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦尤為適用。

綜上所述，羅哌卡因和舒芬太尼復合麻醉能夠有效減少不良反應的發(fā)生，加快麻醉起效時間，延長鎮(zhèn)痛時間，值得在臨床剖宮產(chǎn)中進行推廣應用。

［1］張建軍.羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2013，11（11）:1327-1329.

［2］毛曉波.小劑量鹽酸羅哌卡因注射液復合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于剖宮產(chǎn)的臨床研究［J］.實用藥物與臨床，2013，16（12）:1166-1168.

［3］萬瑞，張秋香，薛娟麗.羅哌卡因與舒芬太尼硬膜外自控分娩鎮(zhèn)痛效果觀察［J］.中華實用診斷與治療雜志，2014，28（2）:200-201.

［4］瞿煦臨，李江，張巍.不同濃度舒芬太尼復合羅哌卡因鞘內(nèi)注射在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應用評價［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，21（2）:278-280.

［5］彭俊旭，劉維靜，王顯春.不同濃度的舒芬太尼復合羅哌卡因?qū)ζ蕦m產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛效果的比較［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（2）:87-89.

［6］任銀，陳金容.羅哌卡因復合芬太尼/舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)術(shù)后PCEA的臨床觀察［J］.北京醫(yī)學，2011，33（8）:660-664.

Study on Clinical Value of Ropivacaine Combined with Sufentanil for Cesarean Section Anesthesia

WANG Rui， LIU Hai-yan， MAO Ling-li
（Department of Anesthesiology， Shenxian People's Hospital， Liaocheng 252400， China）

Objective Study on clinical value of ropivacaine combined with sufentanil for cesarean section anesthesia. Methods In our hospital cesarean delivery mothers were randomly divided into two groups， using ropivacaine anesthesia and ropivacaine combined with sufentanil anesthesia， comparing two groups of maternal effects of anesthesia. Results Two groups of maternal there were no significant differences in the pain degree， the anesthesia effect time of composite group was obviously shorter than use group， incidence of adverse reactions significantly less than group alone， anesthesia duration longer than use group， P＜0.05. Conclusion Used ropivacaine combined with sufentanil anesthesia can obviously improve the effect of clinical anesthesia， reduce adverse reactions， worthy of clinical popularization and application.

Ropivacaine； Sufentanil； Cesarean section； Clinical effect

R614；R719.8

B

1671-8194（2015）17-0031-02