鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎34例圍手術(shù)期的護理體會

徐敏芳

（宜興市第二人民醫(yī)院五官科，江蘇 宜興 214221）

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎34例圍手術(shù)期的護理體會

徐敏芳

（宜興市第二人民醫(yī)院五官科，江蘇 宜興 214221）

目的 探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎中行圍手術(shù)期護理的效果。方法 將67例慢性鼻竇炎患者分為2組，2組均給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對照組33例行常規(guī)護理，研究組34例于常規(guī)護理基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期護理。結(jié)果 研究組總有效率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度分別為97.06%、8.82%、94.12%，對照組總有效率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度分別為72.73%、30.30%、66.67%，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎中行圍手術(shù)期護理，可提高臨床療效，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，護理滿意度高。

慢性鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；圍手術(shù)期護理；效果

慢性鼻竇炎是醫(yī)院常見病，鼻內(nèi)鏡手術(shù)為其最主要的治療方法之一，該手術(shù)方式對患者的疾病治療、機體康復(fù)有著重要的意義，而在圍手術(shù)期給予科學、有效的護理干預(yù)，可提高慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果，提高臨床療效，同時可以減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高護理滿意度。我院于2012年10月至2014年9月對67例慢性鼻竇炎患者給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，并對34例患者實施圍手術(shù)期護理干預(yù)，其護理效果較佳，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究共67例慢性鼻竇炎患者，將67例隨機分為2組。研究組：34例，男21例，女13例；年齡20～86歲，平均（53.18± 6.34）歲；病程1～27年，平均（10.51±3.63）年；雙側(cè)27例，單側(cè)7例。對照組：33例，男22例，女11例；年齡21～85歲，平均（52.87±6.29）歲；病程1～28年，平均（11.13±3.58）年；雙側(cè)28例，單側(cè)5例。2組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2手術(shù)方法：所有患者均給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，術(shù)前實施全面檢查，對鼻腔部位實施表面麻醉處理，同時給予基礎(chǔ)麻醉，適當修剪鼻毛。術(shù)中，取半仰臥位，于鼻內(nèi)鏡基礎(chǔ)上開放全蝶篩或者全篩，同時使鼻額管處于完全開放狀態(tài)，對上頜竇自然孔給予相應(yīng)處理，使其盡可能地擴大，對上頜竇位置處存在的內(nèi)息肉給予徹底地清除，但需注意保全黏膜。手術(shù)完畢后，選擇止血海綿等將患者的鼻腔適當?shù)靥钊?8 h之后方可將填塞物清理掉，同時選擇生理鹽水沖洗鼻腔。

1.3護理方法：對照組33例行常規(guī)護理，即協(xié)助主治醫(yī)師完成各項操作，加強訪視，告知患者治療前后需注意的重要事項等。研究組34例于常規(guī)護理基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期護理干預(yù)，其護理要點如下：①術(shù)前護理干預(yù)。術(shù)前準備：術(shù)前，護理人員必須對患者的全身情況進行全面、科學地評估，準確掌握手術(shù)適應(yīng)證，同時需引導患者科學飲食，及時補充適量的營養(yǎng)成分，以提高機體抵抗力，提高患者對手術(shù)的耐受力［1］。此外，術(shù)前必須加強各項生命體征的監(jiān)測。心理護理：術(shù)前，大部分患者易出現(xiàn)焦慮、不安等多種不良心理，對此護理人員需隨時關(guān)注患者的心理變化，尊重與信任患者，并主動接近患者，交談中要做到態(tài)度真誠、言語柔和，要讓患者看到自己對其的尊重與重視，并建立和諧、友好的護患關(guān)系，使患者能夠敞開心扉，排除其心中的不良情緒。②術(shù)中護理干預(yù)。在手術(shù)進展過程中，護理人員需全力協(xié)助手術(shù)醫(yī)師，協(xié)助患者取正確的體位，確保患者手術(shù)視野得以充分暴露，同時需加強生命體征地觀察，若出現(xiàn)心率加快、呼吸困難等癥狀，需及時采取對癥處理，減少不良癥狀對手術(shù)造成的不良影響。手術(shù)過程中的每一個環(huán)節(jié)，都必須于無菌環(huán)境下完成，盡可能減少或避免術(shù)后感染的產(chǎn)生，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快機體康復(fù)。③術(shù)后護理干預(yù)。術(shù)后早期護理：術(shù)后，需加強觀察，引導患者選擇舒適、科學的體位，常規(guī)應(yīng)用抗生素，以達到改善炎癥的目的，同時需依據(jù)患者的實際情況應(yīng)用適量的止痛藥，緩解疼痛癥狀。此外，需注意對患者鼻腔的護理，確保鼻腔處于濕潤與清潔的狀態(tài)。并發(fā)癥護理：術(shù)后，需加強臨床癥狀的觀察，預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生，如加強鼻腔觀察，判斷其是否存在出血癥狀，若鼻腔內(nèi)流出清水樣液體，則需警惕是否存在腦脊液，同時需注意觀察患者的眼球變化，判斷是否存在視力下降、眶周瘀血、眼球突出、結(jié)膜充血等癥狀［2］。飲食護理：術(shù)后2～3 h，需進行相應(yīng)的補液處理，可實施少量多次喝水，以滿足機體內(nèi)的營養(yǎng)需要。之后，護理人員需依據(jù)患者實際的機體情況，為其制定科學、合理的飲食計劃，引導其多食用蔬菜與水果，禁止食用豆類、辛辣類的食品。

1.4療效評定標準。痊愈：經(jīng)CT檢查，顯示鼻竇黏膜全部恢復(fù)正常，無膿涕、鼻塞等癥狀，鼻通氣功能基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：經(jīng)CT檢查，顯示鼻竇黏膜大部分恢復(fù)正常，膿涕、鼻塞等癥狀明顯改善，鼻通氣功能有所提高；無效：經(jīng)CT檢查，顯示鼻竇黏膜未有變化或變化不明顯，膿涕、鼻塞等癥狀無改善，鼻通氣功能未有提高，需加強治療。

1.5統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學軟件SPSS17.0上處理。2組之間采用χ2檢驗，計數(shù)資料以（n）和（%）表示，當P＜0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床療效：研究組總有效率（97.06%）明顯高于對照組（72.73%），2組臨床療效差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組臨床療效比較

2.2術(shù)后并發(fā)癥：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）明顯低于對照組（30.30%），2組術(shù)后并發(fā)癥差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　2組術(shù)后并發(fā)癥比較

2.3護理滿意度：研究組護理滿意度（94.12%）明顯高于對照組（66.67%），2組護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組護理滿意度比較

3　討　論

慢性鼻竇炎是臨床醫(yī)學中的常見病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，大部分醫(yī)學專家認為與急性鼻竇炎、牙源性感染、鼻腔內(nèi)的阻塞性疾病、外傷與異物等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)有頭痛、鼻塞、膿涕、嗅覺障礙等［3］。慢性鼻竇炎對患者的身體健康造成嚴重的影響，可引發(fā)多種呼吸道癥狀，導致多種顱、眼、肺并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴重影響患者的視力，甚至可能導致死亡，不容忽視。

對于慢性鼻竇炎患者，手術(shù)是其首選的治療方法，其中鼻內(nèi)鏡手術(shù)為最常見的治療方法之一，具有手術(shù)時間短、出血少、創(chuàng)傷小等多種優(yōu)點，在臨床醫(yī)學中得到廣泛地應(yīng)用。而在圍手術(shù)期實施必要的護理干預(yù)，對患者手術(shù)進展有著至關(guān)重要的作用，可大大提高臨床療效，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高護理滿意度。慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡圍手術(shù)期護理干預(yù)主要包括三個方面，即術(shù)前護理干預(yù)、術(shù)中護理干預(yù)及術(shù)后護理干預(yù)。術(shù)前護理干預(yù)，可使患者機體處于最佳的狀態(tài)中，為手術(shù)做好充足的準備；術(shù)中護理干預(yù)，可確保手術(shù)能夠順利進展，減少術(shù)中意外事件的產(chǎn)生，提高臨床療效；術(shù)后護理干預(yù)，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快機體康復(fù)，同時有助于提高護理滿意度，減少護患糾紛［4］。我院在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，分2組進行不同的護理，對照組給予常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護理干預(yù)，其中研究組總有效率（97.06%）及護理滿意度（94.12%）明顯高于對照組（總有效率72.73%，護理滿意度66.67%），研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）低于對照組（30.30%），2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)中行圍手術(shù)期護理，可有效提高手術(shù)效果。

綜上所述，對慢性鼻竇炎患者給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，同時實施圍手術(shù)期護理干預(yù)，可取得理想的護理效果，臨床療效明顯，術(shù)后并發(fā)癥少，而且可以提高護理滿意度，有助于醫(yī)院良好形象的建立，值得推廣。

［1］楊朝晴.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎圍術(shù)期的護理［J］.當代醫(yī)學，2013，5（36）:552-553.

［2］王美華.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療孤立性蝶竇炎性病變的護理［J］.中國校醫(yī)，2014，12（9）:207-208.

［3］譚玉秋，王洪瓊，陳華珠.鼻內(nèi)鏡下鼻部手術(shù)圍術(shù)期護理體會［J］.實用臨床醫(yī)學，2012，14（5）:136.

［4］廖娜娜.鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期護理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2012，11（25）:228-229.

R473.76

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1671-8194（2015）17-0214-02