綜合護理干預對糖尿病合并抑郁患者的影響效果

都玉娜

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

綜合護理干預對糖尿病合并抑郁患者的影響效果

都玉娜

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的 分析綜合護理干預對糖尿病合并抑郁患者的影響效果。方法 回顧性分析2013年10月至2014年10月本院收治的92例糖尿病合并抑郁患者的臨床資料，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組綜合護理干預，對照組常規(guī)護理，比較兩組心理狀態(tài)、血壓血糖與對護理滿意度。結果 觀察組SAS和SDS評分均低于對照組，SBP、DBP、FBG和2 hBG數(shù)值均低于對照組，且對護理總滿意度95.65%高于對照組的80.43%，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預對糖尿病合并抑郁患者的影響效果顯著，可緩解患者抑郁心理并穩(wěn)定其血壓、血糖，值得臨床積極推廣。

糖尿病；抑郁；綜合護理；焦慮；抑郁；自評量表

血糖長期維持較高水平會導致心臟、血管、神經(jīng)等組織出現(xiàn)功能性障礙，護理過程中如何有效穩(wěn)定糖尿病患者病情以減輕其抑郁心理是值得關注的問題［1］。本研究將46例行綜合護理干預的糖尿病合并抑郁患者，與46例行常規(guī)護理干預的患者進行比較，以期為日后的臨床護理工作提供參考，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年10月至2014年10月本院收治的92例糖尿病合并抑郁患者的臨床資料，按隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組，各46例。觀察組男女比例24∶22，年齡18～63歲，平均（40.51± 9.34）歲，病程1～5年，平均（2.87±1.43）年；對照組男女比例25∶21，年齡19～65歲，平均（41.07±10.28）歲，病程1～5年，平均（2.73 ±1.50）年。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2方法。觀察組：①護理人員主動和患者交流并關心其住院生活，根據(jù)患者不同病情、性格、文化程度等運用心理學知識給予針對性疏導，認真聽取患者訴求并滿足其合理要求，引導患者家屬增加陪護時間，播放患者喜愛音樂并教授呼吸放松法。②通過講座、發(fā)放健康教育手冊等形式宣傳疾病知識，耐心解答患者疑問，組織康復者舉辦經(jīng)驗交流會。③幫助患者制定合理飲食計劃，指導患者在病情穩(wěn)定后適當運動，告知其按時按量服藥重要性和方法，密切監(jiān)測其尿量、血壓等指標。對照組：安排患者入院后給予用藥、飲食等常規(guī)基本護理。

1.3觀察指標與判斷標準。依據(jù)焦慮和抑郁自評量表（SAS、SDS）評價心理狀態(tài)，得分與狀態(tài)成反比；觀察收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）；向患者發(fā)放并收回本院自制調查問卷，分護理過程、態(tài)度、技術和結果四項，每項25分，＞85分為很滿意，60～85分為滿意，＜60分為不滿意，總滿意=很滿意+滿意［2］。

1.4統(tǒng)計學處理：將文中統(tǒng)計及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計學軟件進行相關處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，組間差異進行t檢驗，計數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組SAS、SDS評分比較：觀察組護理前SAS評分為（57.81± 4.23）分、護理后為（45.16±9.70）分，t=6.41，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組護理前SAS評分為（57.68±4.19）分、護理后為（50.27±3.15）分，t=3.46，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理前SDS評分為（61.79±9.08）分、護理后為（45.32±8.71）分，t=8.32，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組護理前SDS評分為（61.68±8.95）分、護理后為（53.47± 7.22）分，t=3.42，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組兩組護理后SAS和SDS評分均低于護理前，且觀察組護理后SAS評分（45.16±9.70）分低于對照組護理后（50.27±3.15）分，t=2.19，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后SDS評分（45.32±8.71）分低于對照組護理后（53.47±7.22）分，t=4.37，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組血壓、血糖比較：觀察組SBP、DBP、FBG和2 hBG數(shù)值均低于對照組，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1　兩組患者血壓、血糖比較［（），n=46］

表1　兩組患者血壓、血糖比較［（），n=46］

注：組間比較，※P＜0.05

組別　SBP（mm Hg）DBP（mm Hg）FBG（mmol/L）2 hBG（mmol/L）觀察組 131.14±8.76※　80.25±6.10※　6.48±0.77※　9.58±0.53※對照組 162.01±11.25　96.83±7.13　8.21±1.24　16.12±1.19 t值　3.69　8.34　2.91　5.64

2.3兩組護理滿意度比較：觀察組很滿意24例占52.17%，滿意20例占43.48%，不滿意2例占4.35%，總滿意44例占95.65%。對照組很滿意16例占34.78%，滿意21例占45.65%，不滿意9例占19.57%，總滿意37例占80.43%。觀察組總滿意率95.65%，明顯高于對照組總滿意率80.43%，兩組相比較χ2=5.06差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

糖尿病病因復雜、病程較長且恢復緩慢，加之目前尚無根治糖尿病的方法，導致患者易出現(xiàn)抑郁等消極心理而難以堅持系統(tǒng)性治療，因此科學、合理的護理干預對減輕患者抑郁情緒和穩(wěn)定其病情尤為重要［3］。此次研究主要從心理狀態(tài)評分、血壓血糖變化以及對護理滿意度三個方面進行綜合分析，以探究綜合護理干預對糖尿病合并抑郁患者的影響效果。

根據(jù)本次研究結果，兩組接受護理后的SAS、SDS評分均比護理前低，且觀察組評分改善情況優(yōu)于對照組，由此可知：綜合護理干預對糖尿病合并抑郁患者心理狀態(tài)的調節(jié)效果優(yōu)于常規(guī)護理。這與彭濤等獲得的文獻研究成果具有一致性，得以進一步證實科學、有效的護理干預在改善糖尿病合并抑郁患者心理方面具備可行性和有效性［4］。分析原因在于，護理人員加強與患者交流，能夠根據(jù)患者實際心理需要予以針對性疏導，同時引導家屬增加陪護時間能讓患者獲得心理與社會支持，有利于獲取患者信任感并建立良好護患關系，使患者感受到人文關懷；護理人員積極進行健康知識宣教，可以提高患者對于疾病的基本認知水平；組織康復者分享經(jīng)驗，有益于幫助患者樹立治療信心并達到改善情緒的目標［5］。

同時結果顯示，觀察組護理后的SBP、DBP、FBG和2 hBG水平均比對照組低，表明綜合護理干預能使糖尿病合并抑郁患者血壓、血糖水平恢復正常并維持穩(wěn)定。究其原因，本研究中觀察組護理人員在患者抑郁情緒得到緩解的基礎上從飲食、用藥、運動等多個方面著手：飲食干預是治療各種類型糖尿病的基礎，部分輕型糖尿病患者通過控制飲食即可明顯改善病情，護理人員指導患者合理飲食能減輕其體內胰島β細胞負擔，可保證患者在充分攝取營養(yǎng)的基礎上緩解癥狀并防止病情惡化；告知患者遵照醫(yī)囑按時按量服用藥物，有助于穩(wěn)定患者血壓、血糖；加強患者對運動的正確認識有助于促使其積極鍛煉，從而改善其機體對胰島素的敏感性及新陳代謝循環(huán)［6］。另外本結果還顯示，觀察組對本院提供的護理服務總體滿意度高達95.65%，比對照組的80.43%更高，推測其主要是因為患者抑郁情緒獲得緩解，血壓、血糖獲得控制。關于患者接受護理干預后生活質量評分的具體改善情況，有待進一步研究后加以探討。

綜上所述，糖尿病合并抑郁患者應用綜合護理干預的效果良好，既能有效改善抑郁等消極情緒，又可促使血壓、血糖恢復正常，具備臨床實際應用價值。

［1］吳金仙，鄭菊仙.2型糖尿病合并抑郁癥41例綜合護理干預［J］.齊魯護理雜志，2012，10（18）:35-36.

［2］賀璇，張藝.綜合護理干預對冠心病合并糖尿病患者的效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，21（19）:2520-2522.

［3］劉文雍，羅姝雅.2型糖尿病合并慢性腎衰竭患者抑郁情緒的綜合護理［J］.醫(yī)學信息，2014，24（7）:278-279.

［4］彭濤，康娟，韓曉琪.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)的影響［J］.中國臨床保健雜志，2013，4（16）:421-422.

［5］葛燕燕.護理干預對2型糖尿病伴抑郁焦慮病人糖代謝及情緒的影響［J］.全科護理，2012，11（10）:963-964.

［6］吳玉玲，葉惠堅，盧燕萍.老年糖尿病患者心理狀態(tài)分析及護理對策［J］.國際護理學雜志，2012，5（31）:888-890.

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1671-8194（2015）17-0231-02