護理干預對膀胱癌術后患者生存質量和幸福感的影響

藺玉霞

（濟南市中心醫院泌尿外科，山東 濟南 250013）

護理干預對膀胱癌術后患者生存質量和幸福感的影響

藺玉霞

（濟南市中心醫院泌尿外科，山東 濟南 250013）

目的 通過分析探討護理干預對膀胱癌術后患者生存質量和幸福感的影響，評價其應用價值。方法 選取我院泌尿外科2012年8月至2014年8月接收進行手術治療的80例膀胱癌患者作為護理研究對象，根據術后護理方式的不同隨機均分為對照組與觀察組，對照組40例患者膀胱癌手術后進行常規藥物治療與護理，觀察組40例患者手術后在對照組的基礎上從醫院護理、社區護理和家庭護理三方面加強護理干預措施，觀察對比兩組患者治療護理效果，主要對比項目為兩組患者護理前后的生存質量評分與幸福感評分。患者生存質量評定采用世界衛生組織制定的生存質量評定表（WHO-QOL-100），患者的主觀幸福感評定采用紐芬蘭紀念大學制定的幸福感評定表（MUNSH）。結果 兩組患者護理前后的生存質量評分與主觀幸福感評分差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組膀胱癌術后患者經過醫院、社區以及家庭護理干預，患者的生存質量評分與主觀幸福感評分均高于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 膀胱癌患者術后護理中，在常規藥物治療與護理的基礎上，從醫院護理、社區護理和家庭護理三個方面加強護理干預措施，可以保證患者術后的康復休養效果，可以有效提升患者生存質量與主觀幸福感，因此具有推廣應用的價值。

護理干預；膀胱癌術后患者；生存質量和幸福感；影響；研究

膀胱癌是泌尿外科多發常見病癥，屬于惡性腫瘤。膀胱癌患病原因復雜、病程較長、治療后容易復發，在臨床上一般采用手術治療方式幫助患者延長壽命。膀胱癌患者以老年男性為主，由于患者醫療護理知識的缺乏，往往使患者的遠期康復效果較差，不利于生命質量的提升，而且排泄功能的惡化不僅嚴重影響患者的個人生活，也對家庭造成沉重的負擔，因此有必要對手術后的膀胱癌患者實施護理干預措施，以保證術后患者生活質量，盡量延長壽命［1］。筆者結合自己多年泌尿外科膀胱癌患者術后護理經驗，以40例膀胱癌術后患者作為護理研究對象，通過分析探討護理干預對膀胱癌術后患者生存質量和幸福感的影響，評價其應用價值。報道如下。

表1　觀察組與對照組患者治療護理前后生存質量評分比較［（），分］

表1　觀察組與對照組患者治療護理前后生存質量評分比較［（），分］

注：P＜0.05具有統計學意義

組別　例數　護理前　護理后　P觀察組　40　63.34±1.87　72.24±1.30　0.014對照組　40　63.65±1.85　65.41±1.17　0.022 t 2.310　3.249 P 0.220　0.019

表2　兩組患者治療護理前后主觀幸福感評分比較［（），分］

表2　兩組患者治療護理前后主觀幸福感評分比較［（），分］

注：P＜0.05具有統計學意義

組別　例數　正性因子　負性因子　總分觀察組　40　17.34±3.24　3.69±4.89　13.67±4.27對照組　40　10.33±4.88　3.65±5.25　6.79±5.11 t 3.365　1.845　3.027 P 0.023　0.045　0.008

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院泌尿外科2012年8月至2014年8月接收進行手術治療的80例膀胱癌患者作為護理研究對象，所有患者在手術后均經過病理切片檢查，符合膀胱癌的診斷標準。根據術后護理方式的不同隨機均分為對照組與觀察組。對照組40例患者男性32例，女性8例，年齡在48～75歲，平均年齡為（64.98±7.34）歲，觀察組40例患者男性33例，女性7例，年齡在49～75歲，平均年齡為（65.03±7.82）歲。兩組患者病情分布基本均等，且手術治療狀況相當。兩組患者在性別、年齡、病情、手術方式與文化程度等方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05），因此兩組患者護理效果具有可比性。

1.2護理方法：對照組40例患者膀胱癌手術后進行常規藥物治療與護理，觀察組40例患者手術后在對照組的基礎上從醫院護理、社區護理和家庭護理三方面加強護理干預措施。①醫院護理干預：在膀胱癌患者手術后，醫護人員即開始對患者進行常規的藥物治療與護理。在與患者的溝通與交流中建立良好的醫患關系，護士盡量采用溫和的語言與態度與患者交談，善于運用表情語言與肢體語言給予患者安慰。密切觀察患者的心理情緒狀態，針對性對患者進行心理疏導，幫助患者排解負性情緒，減輕心理壓力。勸導患者要形成豁達開朗的生活觀念，正確對待疾病與人生。嚴格監控患者引流管的狀況，避免引流管曲折阻滯，并且及時清洗。保持患者會陰部位清潔，預防感染［2］。在患者手術后開始明顯恢復的時期進行膀胱功能訓練，并做好適當的出院健康教育。②社區護理干預：在社區內，充分利用各種社會支持系統保證患者能夠參與社會生活，社區衛生部門應當充分給予患者關懷，調動全社區民眾對于膀胱癌患者的愛心。定期開展膀胱癌患者護理經驗交流會，在彼此進行情感互動的同時，充分交流有效的自我護理經驗［3］。社區內舉辦一些豐富多彩的群眾活動，培養膀胱癌患者健康有益的興趣和愛好，使其不脫離社會，獲得生活價值感和成就感，更有生存的動力和希望，保證生存質量。③家庭護理干預：家庭護理中應當注意保持對患者會陰部位的持續性清潔，預防感染。在家庭生活中，家庭成員要拿出較多的時間與患者溝通，及時進行心理疏導。營造快樂和諧的家庭氛圍，讓患者能夠保證舒暢愉悅的心情，忘掉病痛。為患者制定科學的生活飲食規律，并進行執行監督。提供營養均衡的食物，避免高鹽、高脂肪與較大刺激性事物的攝入，戒煙戒酒，養成良好的睡眠習慣與運動習慣。避免患者接觸到油漆、染料、橡膠和皮革等含致癌物質的物體。家庭成員最好與醫院醫護人員的溝通，為患者制定科學治療護理方案。

1.3治療效果評判標準：主要對比項目為兩組患者護理前后的生存質量評分與幸福感評分。患者生存質量評定采用世界衛生組織制定的生存質量評定表（WHO-QOL-100）［4］，患者的主觀幸福感評定采用紐芬蘭紀念大學制定的幸福感評定表（MUN-SH）。MUN-SH評定中正性因子代表正性的體驗與情感，負性因子則代表負性的體驗與情感，患者主觀幸福感評分的總分為正性因子總積分減去負性因子總積分，總分的分值區間范圍為-24≤n≤24。

1.4統計學分析：采用SPSS 22.0數學統計軟件進行統計，計量資料以平均數（）形式展示，對計量資料采用t檢驗，對資料數據采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2　結　果

兩組患者護理前后的生存質量評分與主觀幸福感評分差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組膀胱癌術后患者經過醫院、社區以及家庭護理干預，患者的生存質量評分與主觀幸福感評分均高于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理效果明顯優于對照組。兩組患者治療護理前后生存質量評分情況見表1，兩組患者治療護理前后主觀幸福感評分情況見表2。

3　討　論

護理策略是否科學得當，是影響膀胱癌術后患者生存質量與主觀幸福感的關鍵因素。經過手術的膀胱癌患者排泄功能明顯下降，這種身體的突變往往使患者承受巨大的心里壓力，術后不合理的護理措施也會加重患者的病痛，使生存質量受到較大影響［5］。本次護理研究中，從醫院護理干預、社區護理干預和家庭護理干預全方面對患者進行心理、生活、飲食、行為習慣等方面的護理，使患者生存質量與主觀幸福感得到良好保障。

本次護理研究結果表明，膀胱癌患者術后護理中，在常規藥物治療與護理的基礎上，從醫院護理、社區護理和家庭護理三個方面加強護理干預措施，可以保證患者術后的康復休養效果，可以有效提升患者生存質量與主觀幸福感，因此具有推廣應用的價值。

［1］張霞，張秀英.護理干預對膀胱癌術后患者生存質量和幸福感的影響［J］.醫學理論與實踐，2012，25（21）:2713.

［2］張敏.綜合護理干預對膀胱癌術后患者生存質量的影響［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（5）:66-68.

［3］范光偉，雷娟，惠蓉.護理干預對乳腺癌術后患者生存質量的影響［J］.當代護士（專科版）:腫瘤科護理，2010，12（4）:66.

［4］余賀杲，彭蕻琳.分層護理干預對腦卒中患者生存質量和幸福感的影響［J］.中國現代藥物應用，2010，4（16）:42.

［5］萬愛萍，符根華，胡映波，等.護理干預對膀胱癌術后病人生存質量的影響［J］.全科護理:論著，2014，12（31）:2881.

R473.73

B

1671-8194（2015）17-0252-02