小劑量阿立哌唑聯合地西泮治療酒精所致精神障礙的臨床療效觀察

張一明

（遼寧省撫順市第五醫院，遼寧 撫順 113003）

小劑量阿立哌唑聯合地西泮治療酒精所致精神障礙的臨床療效觀察

張一明

（遼寧省撫順市第五醫院，遼寧 撫順 113003）

目的 觀察小劑量阿立哌唑聯合地西泮治療酒精所致精神障礙的臨床療效。方法回顧性分析我院2014年2月至2015年2月收治的96例酒精所致精神障礙患者臨床資料，根據不同治療方案分為兩組（各48例），對照組予地西泮治療，研究組聯合小劑量阿立哌唑治療，觀察并比較兩組臨床療效及不良反應情況。結果研究組臨床治療總有效率85.42%比對照組56.25%高，具統計學意義（P＜0.05）；兩組各項不良反應發生率比較差異均并未顯示出高度差（P＞0.05）。結論小劑量阿立哌唑聯合地西泮治療酒精所致精神障礙效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，且安全性高，具有極高的臨床應用價值。

小劑量；阿立哌唑；地西泮；酒精所致精神障礙

隨著社會經濟的快速發展，人們的生活水平不斷提升，飲酒已成為人們生活中不可或缺的一部分，但是長期過量的飲酒極易引發精神障礙，致使近年來因酒精所致的精神障礙者呈逐漸增長趨勢［1］。為此，本研究針對已選定的96例精所致精神障礙患者分別予以不同藥物治療的效果進行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2014年2月至2015年2月收治的96例酒精所致精神障礙患者臨床資料，均為男性，根據不同治療方案分為兩組（各48例）；對照組年齡28～50歲，平均（38.96± 5.68）歲，飲酒史8～28年，平均（15.36±6.57）年；研究組年齡年齡26～50歲，平均（37.43±4.63）歲，飲酒史8～27年，平均（14.68±7.32）年；兩組上述各項基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：對照組給予地西泮（哈藥集團制藥六廠，H23021572，2.5 mg）治療，劑量20～30 mg/d；研究組于對照組基礎上聯合小劑量阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司，H20061304，5 mg）治療，劑量10～15 mg/d，兩組患者若住院期間出現躁動不安或行為紊亂等情況則予以205～5.0 mg氟哌啶醇（山東魯抗東岳制藥有限公司，H37024042，1 mL∶5 mg）肌內注射處理，連續治療4周。

1.3觀察指標與評定標準。療效判定參照陰性癥狀與陽性癥狀量表（PANSS）評定：PANSS減分率超過75%則為痊愈；PANSS減分率為50%～74%則為顯效，PANSS減分率為25%～49%則為有效；PANSS減分率低于25%則為無效，總有效<（痊愈數+顯效數+有效數）/總數× 100%［2］。同時觀察兩組用藥期間出現的不良反應，主要包括肌張力高、震顫、靜坐不能、頭痛頭暈、惡心嘔吐、口干便秘、心動過速、乏力、體質量增加等。

1.4統計學分析：數據以SPSS 20.0軟件統計分析，計量資料以均數標準差（）表示，以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，以百分比（%）表示，當P＜0.05時，比較差異具統計學意義。

2　結　果

2.1兩組臨床療效對比：研究組臨床治療總有效率85.42%，顯著高于對照組56.25%，差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組不良反應情況：兩組均出現不同程度的肌張力高、震顫、視線模糊、口干便秘及體質量增加等不良反應，但比較差異均未顯示出高度差（P＞0.05），見表2。

3　討　論

酒精所致精神障礙主要表現出被害妄想、幻聽幻視、生活功能障礙與行為紊亂等一系列陽性癥狀，部分則出現焦慮、抑郁、淡漠、孤僻、動作遲緩等陰性癥狀［3］。癥狀輕重與持續時間差異較大，酒精依賴患者在戒斷后重染，反復出現戒酒后重新飲酒，嚴重影響家庭生活與社會功能［4］。以往臨床上治療該病，大多使用奧氮平、利培酮等抗精神病藥，但并未取得良好效果。本研究針對已選定的96例酒精所致精神障礙患者分別予以不同藥物治療方案的效果進行回顧性分析，旨在為日后臨床選取正確用藥方案提供循證依據。

本研究結果顯示：研究組臨床治療總有效率85.42%較之對照組56.25%顯著更高，提示酒精所致精神障礙行小劑量阿立哌唑聯合地西泮治療，可有效改善患者臨床癥狀，從而提高臨床療效。分析原因可能為：酒精可促進Cl-細胞內流，而地西泮可興奮BZDS受體，將Cl-通道打開，二者均致使神經元超級化，故地西泮能夠替代酒精效應并衰減酒精戒酒綜合綜［5］。而阿立哌唑可對亢進多巴胺活性進行下調，有效緩解患者出現的一系列陽性癥狀，同時將低興奮性DA神經元進行上調，改善認知功能與陰性癥狀［6］。此外，阿立哌唑還能夠對5-羥色胺受體與突軸前膜的多巴胺D2受體產生激動作用，并對5-HT2A受體可起到拮抗作用，該藥能夠依據內環境的遞質水平進行調節其拮抗和激動作用，從而達到平衡狀態。用藥不良反應的發生情況作為本研究治療方案判斷治療安全性、預后效果及臨床可行性的重要指標，本文針對兩組不良反應進行認真調查與分析，結果發現：兩組患者均出現不同程度的肌張力高、震顫、靜坐不能、視線模糊、口干便秘及體質量增加等反應，但兩組比較差異并未顯示出高度差異，這與熊建文、楊遠堅等人文獻研究結果類似，進一步驗證小劑量阿立哌唑聯合地西泮治療酒精所致精神障礙的臨床應用有效性、積極性及安全性，不僅可改善患者臨床癥狀，而且有效減少不良反應的發生。受時間、樣本數等因素制約，本研究未對兩組痊愈出院后的生活質量情況進行分析，還有待臨床長期間跟蹤調查予以驗證。

表1　兩組臨床療效對比［n（%），n<48］

表2　兩組不良反應情況［n（%）］

綜上所述，小劑量阿立哌唑聯合地西泮治療酒精所致精神障礙效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，且不良反應輕微，患者依從性較高，值得臨床推廣應用。

［1］吳輝，周廣玉，劉月娟，等.阿立哌唑與利培酮治療酒精所致精神障礙療效觀察［J］.中國民康醫學，2012，24（9）:1079-1080.

［2］鄧廣.阿立哌唑與奮乃靜治療酒精中毒性精神障礙的臨床研究［J］.當代醫學，2014，20（21）:4-5.

［3］馬文斌.阿立哌唑輔治酒精所致精神障礙臨床觀察［J］.中國繼續醫學教育，2012，7（3）:228-229.

［4］安善佐，申愛群.阿立哌唑輔治酒精所致精神障礙臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6（7）:56-57.

［5］江毅敏.莫沙比利聯合小劑量地西泮治療功能性消化不良臨床分析［J］.吉林醫學，2013，34（1）:74-75.

［6］鐘勇.探討阿立哌唑與奧氮平治療酒精所致精神障礙的臨床療效和安全性［J］.中國現代藥物應用，2014，8（14）:101-102.

R749.3

B

1671-8194（2015）19-0091-02