腦脊液分流術治療原發性顱內腫瘤的臨床研究

侯本明

（吉林省通化市中心醫院，吉林 通化 134000）

腦脊液分流術治療原發性顱內腫瘤的臨床研究

侯本明

（吉林省通化市中心醫院，吉林 通化 134000）

目的 本文就腦脊液分流術治療原發性顱內腫瘤的臨床價值進行了淺顯的研究和探討。方法選擇我院自2012年1月至2014年6月收治的原發性顱內腫瘤患者116例，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者均58例。觀察組行腦脊液分流術治療，對照組行基礎治療，對兩組患者的治療效果，治療前后生活質量變化情況以及術后5年內生存率進行觀察和統計。結果觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者治療前后生活質量評分變化情況明顯優于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者術后5年內生存率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。結論腦脊液分流術應用于原發性顱內腫瘤臨床治療中的效果顯著，有效提高了手術治療的安全性，值得推廣。

原發性顱內腫瘤；腦脊液分流術；臨床效果

原發性顱內腫瘤是腦外科中最常見的疾病之一，具有發病率高、病死率高等特點［1］。我院對2012年1月至2014年6月收治的116例原發性顱內腫瘤患者分別予以腦脊液分流術治療及傳統手術治療，取得了不同的手術治療效果，現將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院腦外科自2012年1月至2014年6月接診的原發性顱內腫瘤患者116例。所有患者經臨床檢查均符合原發性顱內腫瘤的診斷標準［2］，經CT造影增強掃描、顱腦MRI檢查等影像學輔助檢查均已證實確診。采用單雙號法將本組的116例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者均58例。觀察組共有35例男性患者和23例女性患者；最低年齡30歲，最高年齡64歲，平均年齡為（40.6±10.5）歲；膠質細胞瘤22例、腦膜瘤18例、垂體瘤10例、腦干腫瘤6例、腦室腫瘤2例。對照組共有37例男性患者和21例女性患者；最低年齡28歲，最高年齡66歲，平均年齡為（43.3±11.4）歲。膠質細胞瘤25例、腦膜瘤14例、垂體瘤12例、腦干腫瘤5例、腦室腫瘤2例。經統計學檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：針對對照組的58例患者，結合患者的實際病情，為患者選擇放化療、伽馬刀等基礎治療。針對觀察組的58例患者，在患者入院接受放化療等輔助治療的基礎治療5～7 d后，均行腦脊液分流術治療，在腹腔正中作為手術切口，末端固定于膈肌下肝圓韌帶處，保持平臥狀態5～7 d，針對臨床伴有低顱壓癥狀的患者可結合患者病情適當延長平臥天數。術后3～5 d，幫助和指導患者完成頭顱CT復查。術后6～10 d后行伽馬刀治療。根據CT定位所得的腫瘤實際位置和大小，取靶點4～8個，將中心劑量設置為25～35 Gy，將邊緣劑量設置為9～15 Gy，28～36 Gy，每3～4周，病灶區劑量至50～56 Gy，每5～6周［3］。術后，護理人員需要加強對患者的飲食干預力度，為患者提供高蛋白質、高熱量和飲食，鼓勵患者增加新鮮果蔬的攝入量。做好病房基礎護理管理及病房探視管理工作，對患者及其家屬解釋病房環境對保證治療效果充分發揮，提高患者生活質量的重要性，取得患者及其家屬的理解及支持。在患者臥床休息時，可以將患者的頭部抬高與病床平面保證在15°～30°范圍內，做好患者鼻腔及口腔的衛生清潔工作，針對接受放療治療的患者，協助患者定期檢查血常規。

表2　兩組患者治療前后生活質量評分對比

表3　兩組患者術后5年內生存率對比

1.3療效判定標準：患者接受治療后，經CT和MRI檢查顱內腫瘤徹底消失時間≥30 d的治療效果為完全緩解；患者接受治療后，經CT和MRI檢查顱內腫瘤的體積較治療前縮小≥50%的治療效果為部分緩解；患者接受治療后，經CT和MRI檢查顱內腫瘤的體積較治療前縮?。?0%或體積增大＜25%的治療效果為穩定；患者接受治療后，經CT和MRI檢查顱內腫瘤較治療前體積增大≥25%的治療效果為進展［4］。

1.4統計學處理：以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包（SPSS21.0）進行分析研究，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，對照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療效果對比：見表1。據統計，58例觀察組患者接受腦脊液分流術治療后的臨床治療總有效率為77.59%；對照組的58例患者接受傳統手術治療后的臨床治療總有效率為56.9%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組患者手術治療前后生活質量評分對比：見表2。據統計，觀察組58例患者在接受腦脊液分流術治療前后與對照組58例患者接受傳統手術治療前后心理功能、軀體功能及社會功能等生活質量指標變化情況方面存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.3兩組患者術后5年內生存率對比：見表3。據統計，觀察組的58例患者接受腦脊液分流術治療后1～5年的生存率明顯高于對照組58例患者接受傳統手術治療后1～5年的生存率，組間差異顯著（P＜0.05）。

3　討　論

原發性顱內腫瘤是發生自腦、腦膜、腦垂體、腦神經、腦血管和胚胎殘余組織者［5］，屬于嚴重危害人類身體健康的惡性疾病之一。據相關的調查資料顯示，原發性顱內腫瘤的發病率約占全身腫瘤的20%［6］。目前，手術治療仍是顱內腫瘤的重要治療方式。腦脊液分流術作為一種新型的手術治療方式，通過手術切口植入分流管和分流泵，將腦脊液引流至腹腔，實現減少腦室內腦脊液堆積的目的［7］。結合本次研究課題所得數據，與58例接受傳統手術治療的對照組患者相比，58例接受腦脊液分流術治療的觀察組患者的臨床治療總有效率明顯偏高，術后在心理功能、軀體功能及社會功能方面的評分明顯偏高，且術后1～5年內的生存率明顯更為理想，兩組之間的差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。因此，筆者認為：在針對原發性顱內腫瘤患者進行臨床治療時，采用腦脊液分流術治療，能夠有效改善患者的頭痛、發熱、視力障礙、顱骨增生等臨床癥狀和體征，穩定患者情緒和心理狀態，增加患者信心，改善并提高了患者的軀體功能及社會功能，延長了患者術后的生存期，腦脊液分流術為臨床治療原發性顱內腫瘤損害提供了更加安全和有效的治療方式，可以在臨床上進一步的推廣和應用。

［1］袁中順.經翼點入路顯微方法手術治療顱內鞍區腫瘤療效觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，32（25）:267-268.

［2］藏旭.顱內腫瘤1334例病理分析［J］.中華神經精神科雜志，1982，15（4）:228.

［3］林軍.神經內鏡輔助鈥激光技術治療顱內腫瘤近期療效觀察（附45例報告）［J］.山東醫藥，2011，26（24）:174-175.

［4］潘綿順，王鵬.立體定向放射外科結合化學治療原發性顱內淋巴瘤（附42例臨床分析）［J］.立體定向和功能性神經外科雜志，2005，15（22）:115-116.

［5］呂妍喆，高靜茹.顱內腫瘤放療患者心理狀態調查及心理護理治療臨床療效研究分析［J］.臨床醫藥實踐雜志，2008，16（21）:185-186.

［6］蔣莉婭，唐志放，房文峰.消瘤散輔助治療原發性顱內腫瘤臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2011，13（20）:247-248.

［7］付志劍.腦脊液分流術治療原發性顱內腫瘤的臨床觀察［J］.現代診斷與治療，2013，13（24）:103-104.

R739.41

B

1671-8194（2015）19-0110-02