化療間期序貫應用厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察

朱 兵　白 星　李金燕　楊玉華　任欣樂

（河南科技大學第三附屬醫院洛陽東方醫院腫瘤中心，河南 洛陽 471003）

化療間期序貫應用厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察

朱 兵白 星李金燕楊玉華任欣樂

（河南科技大學第三附屬醫院洛陽東方醫院腫瘤中心，河南 洛陽 471003）

目的 分析化療間期序貫應用厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效。方法 收集2010年1月至2013年1月本院收治的45例晚期非小細胞肺癌患者臨床資料，其中30例初治患者采用GP方案化療，15例復治患者采取單藥多西他賽或培美曲塞方案化療，化療間期均采取序貫應用厄洛替尼治療。結果初治患者總有效率為83.33%，明顯高于復治患者的53.33%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論化療間期序貫應用厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌，近期療效顯著，值得臨床推廣。

化療；厄洛替尼；晚期非小細胞肺癌

肺癌在臨床中是最為常見的一種肺原發性惡性腫瘤，又可以稱為支氣管肺癌。近些年來，肺癌已經成為危害人們身體健康的一種惡性腫瘤，其發病率與病死率已經高居全球癌癥首位。在臨床中主要的治療方法以化療為主，予以綜合治療，而且隨著醫療水平的發展，腫瘤的臨床治療涉及到分子領域，趨于采取靶向治療方法，吉非替尼和厄洛替尼等靶向藥物不斷應用于晚期非小細胞肺癌患者的治療中，特別是在化療間期序貫應用厄洛替尼治療，有利于增強其M期阻滯、誘導凋亡功能［1］，同時使用靶向與化療序貫治療，提高患者生存時間。為了探討化療間期序貫應用厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效，在2010年1月至2013年1月本院對收治的晚期非小細胞肺癌患者采取化療間期序貫應用厄洛替尼治療，療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集2010年1月至2013年1月本院收治的45例晚期非小細胞肺癌患者臨床資料，其中男性患者28例，女性患者17例，年齡在19～72歲，平均年齡為（46.83±5.05）歲，其中初治患者30例，復治患者15例。患者經過病理確認，KPS均＞70；輔助檢查無出現遠處轉移灶，心肝腎功能均無異常情況。

1.2方法：30例初治患者在第1、8天采取1000 mg/m2吉西他濱進行靜脈注射，在第2～4天，均采取75 mg/m2順鉑分3 d靜脈注射治療，接下來的3周內，每天口服厄洛替尼治療，劑量為150 mg，4周為1個療程。15例復治患者，在第1天采取多西他賽治療，每次劑量為75 mg/m2；或者是采取500 mg/m2培美曲塞進行靜脈注射治療；在接下來的4周內每天口服厄洛替尼治療，劑量為150 mg，4周為1個療程。在第2個療程后進行評價患者的治療效果，初治與患者復治患者在6個療程的序貫治療后，采取厄洛替尼維持治療。

1.3近期療效評價：根據RECIST1.0進行療效評價：①完全緩解：目標病灶消失；②部分緩解：基線病灶長徑總和縮小≥30%；③穩定：基線病灶長徑總和縮小趨于穩定不變；④疾病進展：出現原有病灶增大或出現新病灶，病情加重。總有效率<（完全緩解例數+部分緩解例數）/總研究例數×100%。

1.4統計學處理：本次研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2　結　果

30例初治患者中，完全緩解12例（40.00%）、部分緩解13例（43.33%）、穩定2例（6.67%）、疾病進展3例（10.00%），總有效率為83.33%；15例復治患者中完全緩解5例（33.33%）、部分緩解3例（20.00%）、穩定4例（26.67%）、疾病進展3例（20.00%），總有效率為53.33%；初治患者與復治患者近期療效對比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討　論

肺癌主要發生于支氣管黏膜上皮，是一種常見的惡性腫瘤，近些年來，隨著社會經濟的不斷發展，環境污染加劇，肺癌的發病率連年上升，已經成為危害人們身體健康的惡性疾病，其中非小細胞肺癌占肺惡性腫瘤的82%左右，有35%的肺癌患者確診時已屬于晚期，無法采取手術切除，主要依靠化療或者是放、化療同步的綜合治療。含鉑方案屬于NSCLC（非小細胞肺癌）的一線標準方案，在晚期非小細胞肺癌患者的臨床治療中得到廣泛的應用，有利于降低晚期非小細胞肺癌患者的病死率，進一步提升治療的有效率，減少由于化療造成的不良反應，提高患者生存質量。吉非替尼和厄洛替尼作為表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，成為目前二線治療標準藥物。厄洛替尼在二線治療中取得的良好療效，為一線治療帶來了新的希望。

在早起臨床研究中，就對靶向藥物是否能為晚期非小細胞肺癌患者提高存活率而進行了研究，但并未取得良好結果，這也可能是由于藥物制劑由于受到某種因素阻礙而導致并未發生效用。因此，這也在一定程度上促使靶向藥物被研究出來，厄洛替尼可以對表皮生長因子受體（EGFR）相關的細胞內酪氨酸激酶的磷酸化起到有效的抑制作用，但是對于其他受體是否能夠有效抑制的效果還未能予以明確。

與早期的研究結果相符，在本研究中給予初治患者采用GP方案化療，化療間期均采取序貫應用厄洛替尼治療，能夠有效延長因化療失敗后晚期非小細胞肺癌患者的生存期，并提高其生存質量，其不良反應比較小，使用方便簡單，有利于降低不良反應以及惡心、嘔吐、脫發及神經病變等不良反應。

吸煙狀態能夠有效進行對厄洛替尼療效的檢測，據相關研究標明，對不吸煙患者與吸煙患者進行對比，不吸煙患者的有效率及病癥控制率都要比吸煙患者高；這可能是由于吸煙患者體內會產生較強的活性酶，對厄洛替尼藥物會起到高速的清除作用，使厄洛替尼在吸煙患者的體內血液中濃度大幅度降低；另外，皮疹也可以對厄洛替尼療效起到有效的檢測作用，而且就皮疹的發生及發展程度來看，與疾病有效率呈正相關。就二線治療方面來看，當前在治療晚期非小細胞肺癌的臨床藥物中，也較為普遍使用厄洛替尼，無論是初治還是復治，序貫應用厄洛替尼的實驗組患者也無較大的不良反應發生。

表1　初治患者與復治患者療效對比［n（%）］

通過以上的研究表明，化療間期序貫應用厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌患者，初治患者與復治患者近期療效對比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果符合宋正波［2］等人的研究報道，給予初治組患者采取GP方案序貫厄洛替尼治療，其總有效率為83.33%，復治組患者使用單藥多西他賽或培美曲塞方案序貫厄洛替尼治療，其有效率為53.33%。綜上所述，化療間期序貫應用厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌，有利于提高近期療效，降低不良反應，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

［1］岳養軍，李韻笙，李莎，等.厄洛替尼及化療同步配合放療治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察［J］.中華腫瘤防治雜志，2011，20（11）: 1628-1631.

［2］宋正波，陸舜，虞永峰，等.化療間期序貫應用厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察［J］.臨床腫瘤學雜志，2010，（23）:48-51.

R734.2

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1671-8194（2015）19-0128-02