5-氨基酮戊酸光動(dòng)力對(duì)尖銳濕疣患者治療效果與病灶HPV載量影響的研究

蘭臨鋒　潘黎靜　林美麟　左秀梅　廖煌莉

（福建省武夷山市立醫(yī)院，福建 武夷山 354300）

5-氨基酮戊酸光動(dòng)力對(duì)尖銳濕疣患者治療效果與病灶HPV載量影響的研究

蘭臨鋒潘黎靜林美麟左秀梅廖煌莉

（福建省武夷山市立醫(yī)院，福建 武夷山 354300）

目的 研究分析5-氨基酮戊酸光動(dòng)力對(duì)尖銳濕疣患者治療效果與病灶HPV載量的影響。方法回顧性分析2013年1月1日至2015年2月1日期間我院的50例尖銳濕疣患者的臨床資料，并根據(jù)治療措施分為對(duì)照組（20例）和試驗(yàn)組（30例）。給予對(duì)照組激光治療去除疣體，在對(duì)照的治療基礎(chǔ)上，給予試驗(yàn)組患者5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療，觀(guān)察、比較兩組患者的治療結(jié)果和對(duì)患者病灶HPV載量的影響。結(jié)果試驗(yàn)組的治愈率（93.33%）高于對(duì)照組（60.00%），試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率（6.67%）低于對(duì)照組（40.00%），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組的除疣后3個(gè)月*10*5拷貝較除疣后7～10 d*10*6拷貝有下降，P＜0.01，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，較對(duì)照組變化更明顯。結(jié)論5-氨基酮戊酸光動(dòng)力對(duì)尖銳濕疣患者治療效果較好，復(fù)發(fā)率低，顯著降低病灶HPV載量，可考慮于一定范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

5-氨基酮戊酸光動(dòng)力；尖銳濕疣；治療效果；病灶HPV載量

臨床研究證明，5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法（ALA-PDT）在尖銳濕疣的治療中具有安全性高、好療效、低復(fù)發(fā)率等優(yōu)勢(shì)［1-2］。因此，本次研究中，回顧性分析2014年1月1日至2015年3月1日我院的50例尖銳濕疣患者的臨床資料，并集中分析了5-氨基酮戊酸光動(dòng)力對(duì)尖銳濕疣患者治療效果與病灶HPV載量的影響，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年1月1日至2015年2月1日我院的50例尖銳濕疣患者的臨床資料，并根據(jù)治療措施分為對(duì)照組（20例）和試驗(yàn)組（30例）。對(duì)照組中，男12例，女8例；年齡16～48歲，平均（27.9±6.8）歲；試驗(yàn)組中，男17例，女13例；年齡17～45歲，平均（27.8±6.5）歲；兩組患者的一般臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），符合研究標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)要求如下：①經(jīng)臨床確診為尖銳濕疣患者；②患者知情后同意納入研究且配合完成隨訪(fǎng)者；③上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)且獲得批準(zhǔn)。

1.2方法：給予對(duì)照組激光治療去除疣體，使用LD一600C型光動(dòng)力半導(dǎo)體激光治療儀（武漢亞格光 電醫(yī)療器械有限公司），照射時(shí)間20 min，波長(zhǎng)635 nm，能量密度50 mW/cm2，皮損與光纖頭間的距離為10～15 cm，二者呈垂直；患者如在照射中明顯疼痛，可對(duì)輸出功率進(jìn)行適度調(diào)節(jié)，并可適度增加光照時(shí)間；每周1次，首個(gè)療程共2次；病例如在隨訪(fǎng)過(guò)程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)可行咪喹莫特外用或激光手術(shù)對(duì)疣體進(jìn)行去除，最多治療4次。在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，給予試驗(yàn)組給予試驗(yàn)組患者5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療，于原疣體處及其周?chē)? mm內(nèi)的范圍內(nèi)均勻敷用20%鹽酸氨基酮戊酸溶液（上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司提供），并用保鮮膜封包后用紗布覆蓋并固定；于局部避光3 h后，給予患者激光治療。要求兩組患者均于首次治療后持續(xù)隨訪(fǎng)3個(gè)月，復(fù)發(fā)病例均不再錄入HPV載量檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)；與治療結(jié)束后3個(gè)月，于兩組中選取原病灶表面脫落細(xì)胞行HPV DNA檢測(cè)。

1.3臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)：本次研究中，臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)主要如下：①臨床治療結(jié)局主要分為復(fù)發(fā)和治愈，統(tǒng)計(jì)兩組患者的復(fù)發(fā)率和治愈率；②病灶HPV載量：除疣后7～10d*10*6拷貝和除疣后3個(gè)月*10*5拷貝。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS15.0軟件，計(jì)量資料均以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料均以（%）表示，組間比較選用卡方比較；P＜0.05，提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＜0.05，提示具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者的治療結(jié)果：見(jiàn)表1。據(jù)統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組的治愈率（93.33%）高于對(duì)照組的治愈率（60.00%），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率（6.67%）低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率（40.00%），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的病灶HPV載量變化：見(jiàn)表2。據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組的拷貝差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組的除疣后3個(gè)月*10*5拷貝較除疣后7～10d*10*6拷貝有下降，P＜0.01，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，較對(duì)照組變化更明顯2。

3　討　論

表1　兩組患者的治療結(jié)果［n（%）］

表2　兩組患者的病灶HPV載量（）

表2　兩組患者的病灶HPV載量（）

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5-氨基酮戊酸（ALA）是一種參與血紅素體內(nèi)代謝的內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì)。研究提示，ALA的外源性補(bǔ)充后，體內(nèi)代謝活躍的HPV感染細(xì)胞可對(duì)ALA進(jìn)行大量攝取后并轉(zhuǎn)化為原卟啉IV等光敏物質(zhì)，且受感染的細(xì)胞經(jīng)特定波長(zhǎng)的光照后可發(fā)生凋亡和壞死，同時(shí)不損傷正常細(xì)胞［3-4］。因此，ALA-PDT可將肉眼可見(jiàn)的疣體進(jìn)行有效去除，破壞HPV感染細(xì)胞，并同時(shí)降低尖銳濕疣患者的復(fù)發(fā)率。此外，AIAPDT治療后感染病毒的細(xì)胞脫落、凋亡和壞死可能降低病灶局部的HPV病毒載量，但具體作用機(jī)制仍有待進(jìn)一步探討分析［5-6］。本次研究中，試驗(yàn)組患者的治愈率和復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且AIAPDT治療后患者的3個(gè)月*10*5拷貝量較除疣后7～10d*10*6拷貝存在顯著下降，與前瞻結(jié)果基本吻合。綜上所述，5-氨基酮戊酸光動(dòng)力對(duì)尖銳濕疣患者治療效果較好，復(fù)發(fā)率低，顯著降低病灶HPV載量，可考慮于一定范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

［1］劉杰，袁靜萍，羅波，等.液氮冷凍聯(lián)合光動(dòng)力療法對(duì)尖銳濕疣患者HPV感染的影響［J］.中華物理學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（7）:568-569.

［2］李蘭英，牛憶軍，寧鎮(zhèn)，等.男男性接觸者肛周及肛管內(nèi)尖銳濕疣患者HPV分型與復(fù)發(fā)的關(guān)系［J］.中華皮膚科雜志，2012，45（5）:368-370.

［3］高字，馬新華，王榮躍.尖銳濕疣患者皮損中HPV的檢測(cè)分型及HPV6bLl變異分析［J］.中華皮膚科雜志，2010，43（5）:336-338.

［4］曹嘉力，何焱玲，張秀英.尖銳濕疣患者HPV感染與細(xì)胞免疫功能的相關(guān)性［J］.中華皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（5）:383-385.

［5］李娟，宋守榮，魏羽佳，等.尖銳濕疣66例HPV檢測(cè)及基因分型分析［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（2）:142-144.

［6］李春霞，尉莉，畢健半，等.尖銳濕疣患者血清IL，18，干擾素r和IL-10水半檢測(cè)［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2011，25（4）:284-285.

Curative Effect of 5-aminolevulinic Acid Photodynamic on Patients with Condyloma Acuminatum Lesions and Influence on HPV Load

LAN Lin-feng， PAN Li-jing， LIN Mei-lin， ZUO Xue-mei， LIAO Huang-li
（Wuyishan Hospital， Wuyishan 354300， China）

Objective To study and analyze the curative effect of 5-aminolevulinic acid photodynamic on patients with Condyloma Acuminatum lesions and influence on HPV load. Methods Retrospective analyzed clinical data of 50 cases of Condyloma Acuminatum patients in our hospital from January 1，2013 to February 1， 2015， and according to the treatment method，they were divided into the control group （20 cases） and test group （30 cases）.Control group received laser treatment of verrucous body， treatment group were given 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy based on control group. Observed and compared the curative effect and influence on patients' HPV load. Results The cure rate of experimental group （93.33%） was higher than control group's （60%），the recurrence rate of experimental group （6.67%） was lower than control group's （40%， P＜0.05）， with statistical significance； Experimental group's warts of 105 copies after 3 months was lower than 10 d106 copies of after 7 months， P＜0.01， with statistical significance compared with control group. Conclusion 5-aminolevulinic acid photodynamic has good curative effect on Condyloma Acuminatum， it has low recurrence rate and can significantly reduce the lesion of HPV load， which can be considered popularization and applicationin a certain range.

5-aminolevulinic acid photodynamic； Condyloma Acuminatum； Therapeutic effect； HPV lesion load

R752.5+3

B

1671-8194（2015）19-0146-02