結腸癌通過開腹與腹腔鏡手術治療的效果觀察

李光勇

（甘肅省甘南藏族自治州臨潭縣第一人民醫院外科，甘肅 甘南藏族自治州 747500）

結腸癌通過開腹與腹腔鏡手術治療的效果觀察

李光勇

（甘肅省甘南藏族自治州臨潭縣第一人民醫院外科，甘肅 甘南藏族自治州 747500）

目的 分析結腸癌通過開腹與腹腔鏡手術治療的效果。方法 研究來自我院在2014年4月至2015年4月接診的80例結腸癌患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組采用開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡手術，而后對比兩組患者在手術治療各指標上的差異。結果在手術出血量、住院時長、腸道恢復時長以及鎮痛時長上，觀察組均優于對照組，在并發癥發生率上，觀察組為7.5%，對照組為22.5%。結論結腸癌通過腹腔鏡微創技術可以有效保證手術效果，同時提升恢復速度和治療舒適度，同時降低并發癥發生率。

結腸癌；開腹手術；腹腔鏡

結腸癌屬于臨床高發惡性腫瘤，傳統治療中以開腹手術為主要方式，但是隨著人們逐步意識到開腹手術的切口創傷大，存在出血量大，并發癥多，術后疼痛明顯的問題，而微創技術是人們對手術治療的發展需求，腹腔鏡技術可以有效的彌補傳統開腹手術的弊端，提升手術治療效果，患者治療滿意度較高。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究來自我院在2014年4月至2015年4月接診的80例結腸癌患者，男性為45例，女性為35例；年齡范圍35～77歲，平均年齡為（53.1±5.3）歲；所有患者中排除了肝腎功能嚴重障礙者以及不適宜手術治療者。將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在年齡、性別和病情等基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用開腹手術治療，運用全麻，患者取平臥位，確定腫瘤位置，直腸病灶在下腹部正中位置做切口，其他情況在中腹部正中做繞臍切口。做好病灶環境探查后，要對腫瘤部位的上下部的腸管以及系膜根部的血管組織做結扎，將腸管做游離，結扎離斷的腸管與系膜做吻合。而后做逐層的關腹縫合。觀察組采用腹腔鏡手術，采用全麻，患者取平臥位，建立人工氣腹，腹壓保持在13 mm Hg，腹腔鏡做腹腔置入，對腫瘤位置做確定后做穿刺置入Trocar管，置入操作器械。如果屬于右半結腸癌，需要將平臥位做右斜位，如果情況相反則做左斜位。具體病灶清除方式與開腹方式相同。對結腸做游離，清除病灶區域的淋巴結，并做血管的結扎，做病灶部分的切除，留置引流管后做切口關閉。

1.3評估觀察：評估觀察兩組患者手術時間、手術出血量、鎮痛時長、住院時長、腸功能恢復時長以及并發癥發生率等。并發癥主要集中在腸梗阻、切口感染、出血等。

1.4統計學分析：將采集到的數據經由SPSS17.0統計學軟件做分析，計量資料采用t做檢驗，計數資料采用卡方做檢驗，同時以P＜0.05作為組間數據具有統計學意義的評估標準。

2　結　果

在手術出血量、住院時長、腸道恢復時長以及鎮痛時長上，觀察組均優于對照組，在并發癥發生率上，觀察組為7.5%，對照組為22.5%。具體情況見表1、2。

3　討　論

在結直腸手術治療中，腹腔鏡微創技術比傳統開腹手術有更多的優勢，首先，其手術操作通過腹腔鏡做輔助，可以有更清晰的視野，對微小病灶有清除的觀察，其局部組織的放大效果可達到3～5倍，有效的對神經組織做識別與避開。手術器械操作更加精確，從而有利于對組織的解剖；手術創傷小，手術出血少，同時術后疼痛低，提升了患者治療的舒適度，同時恢復速度更為迅速，腸道恢復時間更迅速；手術創傷小，同時也降低了切口感染等并發癥。而對于高齡患者治療，其手術的安全性在業內有不同觀點。有專家認為二氧化碳氣腹會導致膈肌抬升，導致靜脈或肺通氣的反流。負壓升高導致手術前后負荷變化，進而導致循環系統受到破壞。對老年患者會造成一定心肺功能的影響，提升手術風險。但是也有專家認為手術如果得到正確的處理，同時把握好手術適應證，可以保證手術安全性。其手術微創性所具有的手術優越性，從本研究的數據對比中可以發現，在手術出血量、住院時長、腸道恢復時長以及鎮痛時長上，觀察組均優于對照組，在并發癥發生率上，觀察組為7.5%，對照組為22.5%。可以說明，腹腔鏡可以有效的保證手術效果，同時提升恢復速度和治療舒適度，同時降低并發癥發生率。

表1　兩組患者并發癥發生率對比［n（%）］

表2　兩組患者手術指標情況對比

微創手術是未來手術發展方向，其適應群體較廣，可以盡可能的減少手術帶給患者的損傷，減少手術組織暴露的可能性，降低手術感染等問題，但是對醫師手術操作技術有較高要求。如果不能規范科學處理，其微創性效果將無法發揮，特別是手術時間上，技術純屬可以有效的比開腹手術更快速，反之則會顯著長與開腹手術。一般在術后護理上，腹腔鏡技術也可以減少術后護理工作壓力，提升恢復效果。

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［2］馬麗.開腹與腹腔鏡手術治療結腸癌的遠期療效比較［J］.實用中醫藥雜志，2012，18（7）:582-583.

［3］岳書勇，張云雙.開腹與腹腔鏡手術治療高齡結直腸癌效果比較觀察［J］.人民軍醫，2014，8:844-845.

R735.3+5

B

1671-8194（2015）19-0162-01