奧氮平合并文拉法辛治療難治性抑郁癥的療效分析

蔡紅艷

（哈爾濱市普寧醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

奧氮平合并文拉法辛治療難治性抑郁癥的療效分析

蔡紅艷

（哈爾濱市普寧醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 研究分析奧氮平合并文拉法辛用于難治性抑郁癥的臨床應用價值。方法選擇我院收治的難治性抑郁癥患者84例，隨機分成研究組（n<42）與對照組（n<42），對照組運用文拉法辛治療，研究組則在對照組的基礎上加用奧氮平治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結果 研究組的治療總有效率為95.2%，對照組的治療總有效率為76.2%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。經SERS量表評分發現，研究組患者不良反應發生率為4.8%；對照組患者不良反應發生率為21.4%，兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論奧氮平合并文拉法辛用于難治性抑郁癥疾病治療效果優于單純使用文拉法辛治療的效果，不良反應少，可以更好地改善患者的生活質量，值得推廣與應用。

奧氮平；文拉法辛；難治性抑郁癥；臨床療效

難治性抑郁癥近年來在臨床上的發病人數越來越多，此病屬于一種比較嚴重的抑郁癥，給患者生活與工作帶來較大的影響。尋找一種積極有效的、可以有效控制住患者抑郁癥狀是當前臨床上治療難治性抑郁癥之關鍵。雖然在臨床上相繼出現了許多抗抑郁藥物對大部分患者的抑郁癥存在較好的控制作用［1］，但是尚存在30%～50%的患者屬于難治性抑郁癥患者，一般的抗抑郁藥是難以對其產生較好的效果。本文探討了奧氮平合并文拉法辛用于難治性抑郁癥的臨床應用價值，以期為尋找更加有效的治療難治性抑郁癥提供科學的參考依據。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的符合臨床診斷標準的難治性抑郁癥患者84例，其中，男44例，女40例；年齡20～57歲，平均年齡為（43.5± 1.3）歲；病程3～10個月，平均病程（4.5±2.2）個月；入選的研究對象入院后接受本次治療之前的抑郁量表評分（HAMD評分）均超過18分，排除已經使用奧氮平、文拉法辛臨床治療并且效果不佳的患者。隨機將84例患者分成研究組與對照組，每組各42例，兩組患者的性別、年齡、病程、HAMD評分等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組的治療方法：采用文拉法辛（成都康弘藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20070269）治療，25～250 mg/d，1天1次，連續使用6周。研究組的治療方法：在對照組的基礎上加用奧氮平（常州華生制藥有限公司生產，國藥準字H20030512）治療，2.5～5 mg/d，連續使用6周。

1.3療效判斷標準。臨床療效的治療標準為［2］：①痊愈：HAMD減分率≥75%；②顯著進步：HAMD減分率≥50%；③好轉：HAMD減分率≥25%；④無效：HAMD減分率＜25%。運用抗抑郁劑不良反應量表（SERS）評定患者使用藥物的不良反應：SERS量表得分如果＞2分者則可判斷存在不良反應。

1.4統計學處理：數據運用SPSS 18.0統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組臨床療效比較：經治療，研究組的治療總有效率為95.2%，對照組的治療總有效率為76.2%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2不良反應：經SERS量表評分發現，研究組患者有2例出現不良反應，占比4.8%，其中1例為失眠，另1例為便秘；對照組患者有9例存在不良反應，占比21.4%，其中2例為惡心與嘔吐、3例為口干、2例為失眠、2例為便秘，兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應經對癥治療后其癥狀得到明顯消失，不會對總體治療結果帶來明顯的影響。

表1　兩組患者臨床治療效果比較（n）

3　討　論

難治性抑郁癥與一般的抑郁癥有所不同，此病在臨床上治療更加棘手。許多學者在難治性抑郁癥治療方面展開了許多研究，但是成效不一［3］。如何更加有效地降低患者突觸間隙中的5-羥色胺（5-HT）與去甲腎上腺素（NE）的濃度，以改善患者臨床抑郁等癥狀是治療此病的難點所在。

文拉法辛屬于選擇性比較高的5-HT與NE再攝取抑制劑之一［4］。它是一種新型的抗抑郁藥物，可以較快地下調患者P受體之敏感性，但是對患者體內其他的遞質抑或受體所帶來的影響比較弱。

奧氮平則屬于一類非典型的抗精神病的藥物，對NE與5-HT受體均具有雙重的功效［5］，能夠有效阻斷5-HT2與5-HT3等受體，起到較好的抗抑郁癥效果，同時在改善患者焦慮方面也是效果顯著，可以說是一種比較的抗抑郁疾病的輔助性增效劑。

本研究顯示，研究組的治療總有效率為95.2%，對照組的治療總有效率為76.2%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。經SERS量表評分發現，研究組患者不良反應發生率為4.8%；對照組患者不良反應發生率為21.4%，兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究提示，奧氮平合并文拉法辛用于難治性抑郁癥疾病治療效果優于單純使用文拉法辛治療的效果。

綜上所述，在文拉法辛治療的基礎上加用奧氮平聯合治療難治性抑郁癥，可以快速而有效地促進患者抑郁癥的改善，并不良反應低、安全可靠，大幅度改善患者生活質量，值得進一步推廣與應用。

［1］胡廣花，宋長海.西酞普蘭單用與西酞普蘭與齊拉西酮合用治療抑郁癥的療效對比觀察［J］.西南軍醫，2009，11（1）:41-42.

［2］田國強，梁勝林，泰國興.文拉法辛緩釋劑治療難治性抑郁癥的療效觀察［J］.浙江臨床醫學，2007，9（8）:1057.

［3］王麗娜，潘飛，王東平.文拉法辛聯合氨磺必利治療難治性抑郁癥的臨床效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，21（12）:86-88.

［4］徐炳聰，劉建偉.文拉法辛聯合阿立哌唑治療精神疾病性抑郁對照研究［J］.吉林醫學，2014，35（12）:2537-2538.

［5］李玉斌.奧氮平合并不同藥物治療難治性抑郁癥的療效對照研究［J］.臨床醫藥實踐，2010，19（12）:897-898.

R749.4+1

B

1671-8194（2015）19-0171-01