二維彩色多普勒超聲對72例頜頸部腫塊的診斷分析

孫學芹　薛俊海　劉小莉

（1 新疆阿圖什市人民醫院超聲科，新疆 阿圖什 845350；2 阿克淘縣人民醫院超聲科，新疆 阿圖什 845350；3 新疆克州人民醫院超聲科，新疆 克州 845350）

二維彩色多普勒超聲對72例頜頸部腫塊的診斷分析

孫學芹1薛俊海2劉小莉3

（1 新疆阿圖什市人民醫院超聲科，新疆 阿圖什 845350；2 阿克淘縣人民醫院超聲科，新疆 阿圖什 845350；3 新疆克州人民醫院超聲科，新疆 克州 845350）

目的 探討二維彩色多普勒超聲在頜頸部腫塊診斷中的應用價值。方法篩選2013年1月至2015年1月于我院就診的頜頸部腫塊患者72例作為研究對象。所有患者對本組實驗完全知情同意，首先應用常規二維超聲檢查頜頸部腫塊形態、結構、回聲、血管以及累及范圍，后采用二維彩色多普勒超聲進行檢查，根據二維超聲及多普勒超聲影像進行診斷，并與手術結果進行比較。結果彩色多普勒超聲確診為涎腺囊腫27例（27/28），涎腺混合瘤23例（23/25），涎腺慢性炎癥12例（12/14），惡性腫瘤4例（4/5），確診率為91.67%，與手術證實結果比較無顯著差異，但確診率明顯高于常規二維超聲（P＜0.05）。結論二維彩色多普勒超聲可顯著提高頜頸部腫塊的臨床確診率，檢查簡單、快速、無創，與常規二維超聲比較具有顯著的應用優勢，具有臨床應用及推廣價值。

二維彩色多普勒超聲；頜頸部腫塊；診斷

頜頸部腫塊臨床發病率較高，并且頜頸部腫塊組織來源較為復雜且多樣，因此其生物學特異性差異顯著，頜頸部腫塊若不及時診斷并基于干預，具有較高的癌變率與轉移率，并且對于不同類型的頜頸部腫塊治療方案存在較大差異［1］。因此提高頜頸部腫塊的早期診斷能力對患者的生活質量以及治療方案的選擇具有重要的影響作用［2］。本文旨在探討二維彩色多普勒超聲在頜頸部腫塊診斷中的應用價值。現將實驗結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：篩選2013年1月至2015年1月于我院就診的頜頸部腫塊患者72例作為研究對象。所有患者對本組實驗完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會，其中男性患者30例，女性患者42例，年齡在10～72歲，平均年齡（46.3±2.5）歲，病程時間2個月～10年，平均病程時間（3.5±0.9）年，所有患者均經手術或病理活檢證實涎腺囊腫28例，涎腺混合瘤25例，涎腺慢性炎癥14例，惡性腫瘤5例。

1.2實驗方法：患者首先進行常規二維超聲，采用我院KX-668-B超聲診斷儀進行檢查，凸陣探頭頻率為3～8 MHz，患者取仰臥位，下頜微抬并使頭部偏向健側，充分暴露腫塊區域，B超觀察頜頸部腫塊的形態、邊界、體積、深度、內部回聲、累及情況以及周圍血管關系；后采用我院GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，在B超檢查方向的基礎上觀察腫塊內部血流及周圍血流變化情況。兩種檢查方案根據影像結果進行確診，由我院兩名超聲科醫師進行“雙盲法”診斷，診斷結果與患者的手術證實結果以及病理活檢結果進行比較。

1.3統計學處理：采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結果具有統計學意義。

2　結　果

彩色多普勒超聲確診為涎腺囊腫27例（27/28），涎腺混合瘤23例（23/25），涎腺慢性炎癥12例（12/14），惡性腫瘤4例（4/5），確診率為91.67%，與手術證實結果比較無顯著差異，但確診率明顯高于常規二維超聲（P＜0.05）。見表1。

3　討　論

表1　兩種檢查方案確診結果與臨床證實結果比較［n（%）］

超聲作為一種無創、快速、經濟的檢查方案，在臨床上各科室中均具有廣泛的應用，并且隨著對超聲設備的研究、完善以及人們對醫療的需求不斷加大，多種超聲設備在臨床上被推廣應用［3］。超聲檢查一般作為體表腺體、組織、器官的首選檢查方案，尤其是對于頜頸部疾病診斷具有極高的應用價值，但常規二維超聲已不能滿足目前臨床輔助診斷要求，本文研究結果顯示，二維彩色多普勒超聲應用診斷頜頸部腫塊確診率達91.67%，與臨床證實結果進行統計學分析顯示無統計學意義，并且其確診率明顯高于常規二維超聲。

而通過對頜頸部腫塊的二維彩色多普勒超聲特異性征象分析可知：本組病例研究中良性腫塊為67例，惡性5例，而二維彩色多普勒超聲對于良惡性腫塊的鑒別主要依據腫塊的血流信號豐富程度進行鑒別，并且良性腫塊一般形態規則且界限清晰，內部回聲單一，而惡性腫塊一般界限不清且形態不規則，內部回聲復雜，最主要的特點是惡性腫塊的血流信號相當豐富，并且血流速度等血流動力學指標與良性腫塊比較存在顯著差異，以此可作為頜頸部腫塊良惡性質的初步鑒別診斷依據。但對于部分形態較大的良性腫塊仍可出現豐富的血流信號，臨床應注意鑒別診斷。本組研究中惡性腫瘤病例較少，缺乏足夠的臨床實驗結果依據，對于二維多普勒超聲具體的良惡性腫塊鑒別能力的評估有待于進一步的臨床實驗證實。

綜上所述，二維彩色多普勒超聲可顯著提高頜頸部腫塊的臨床確診率，檢查簡單、快速、無創，與常規二維超聲比較具有顯著的應用優勢，具有臨床應用及推廣價值［4］。

［1］岳治琴，劉曉瑩.高頻超聲診斷頸部腫塊的臨床價值［J］.現代醫藥衛生，2013，29（12）:1815-1816.

［2］王翔，李樹春，陳鋼.彩超引導下頜面頸部腫塊粗針穿刺活檢的臨床價值［J］.中國實驗診斷學，2013，17（4）:707-709.

［3］楊海云，高傳江，歐冰.高頻彩超在引導頸部包塊活檢中的臨床價值［J］.中國臨床實用醫學，2010，4（10）:77.

［4］高祀琴，張永生.彩色多普勒超聲對頜頸部腫塊的診斷價值［J］.黑龍江醫藥，2010，23（2）:289-290.

R445.1

B

1671-8194（2015）19-0172-01