手術室護士分層次規范化培訓對護理質量的影響

趙海燕

（山東肥城礦業中心醫院手術室，山東 肥城 271608）

手術室護士分層次規范化培訓對護理質量的影響

趙海燕

（山東肥城礦業中心醫院手術室，山東 肥城 271608）

目的 探討手術室護士分層級規范化培訓對手術室護理質量的影響。方法通過對手術室護士按照核心能力培訓模塊要求，采用理論授課、操作示范、一對一的導師培訓法、疑難病例討論等方法進行培訓，指導護士工作。對培訓之前的50例患者及培訓之后50例患者進行問卷調查，對比護理滿意度。對培訓之前與培訓之后的30名手術醫師進行問卷調查，對比對護理的滿意度。結果手術室護士分層級規范化培訓后，分別對培訓前的50例患者及培訓后的50例患者進行護理滿意度的調查問卷，培訓后的護理滿意度及評分顯著高于培訓前，有統計學差異（P＜0.05）。對30名外科手術醫師進行問卷調查，培訓后的護理滿意度及評分顯著高于培訓前，有統計學差異（P＜0.05）。培訓前50例患者有11例出現并發癥（22%），培訓后50例患者中有3例出現并發癥（6%），有統計學差異（P＜0.05）。結論手術室護士分層級規范化培訓能提高手術患者的護理質量，降低護理不良事件的發生。

手術室護士；分層級規范化培訓；護理質量

手術是眾多外科患者的必要的治療手段，隨著多年來醫學診療技術的不斷完善以及人們生活水平的提高，手術的患者不斷增加，手術模式也越來越多，手術技術正向著更加先進、復雜、高級化發展。為了提高和穩固我手術室的護理質量，我們早在2011年前就已經開始對手術室護士進行了層級培訓，但由于早期傳統的培訓形式缺乏規范性，培訓未能達到理想的效果。2013年1月根據醫院護理部的要求，對本手術室的16名護士進行了嚴格的規范化層級培訓，初步取得了良好的效果，報道如下。

表1　50例患者對護理滿意度

表2　30名醫師對護理滿意度

1　資料與方法

1.1一般資料：①護理人員資料：本中心護理人員16名，均為女性，年齡26～45歲，平均年齡（30.25±4.36）歲。學歷結構：本科6名，大專10名。職稱結構：副主任護師4名，主管護師6名，護師6名。②患者資料：選取我院2012年1月至2012年12月50例手術病患者作為對照組。其中男性34例，女性16例。選取2013年1月至2013年12月50例手術患者作為觀察組，其中男性33例，女性17例，兩組患者年齡都在17～83歲，平均（53.27±6.32）歲。兩組都是意識清醒、生活能自理的患者，排除全麻危重癥及精神障礙的患者。兩組患者的性別、年齡等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2分層級方法：科室成立與醫院護理部相對應的護理人員核心能力培訓管理小組，管理小組由護長、組長及專科護士組成，主要負責修訂培訓內容及組織審核、評估護士核心能力的層級［1］。手術室護士核心能力從低到高分為N1～N4級4個級別［2］。全科護理人員首先參加醫院專業護士核心能力培訓管理委員會組織的理論和操作能力考核，同時進行科內的醫師評價、護長評價、護士互相評價等多個方面進行評定，最后根據護士考核評定結果，結合工作經歷、職稱、學歷等方面的量化分值由醫院專業護士核心能力培訓管理委員會按照1∶3∶5∶7的比例確定護士級別。其中N1～1級1名，N1～2級2名，N2級3名，N3級2名，N4級1名，N1～1級為新進入手術室的護士，N1～2級、N2級為初級責任護士，N3級為高級責任護士，N4級為組長。為各級別護士指定一個其上級的護士為導師。

1.3培訓方法

1.3.1培訓內容：根據手術室護士核心能力培訓模塊的5個能力，包括基礎能力、專科技能能力、應急處理與搶救能力、教育與培訓能力和綜合管理能力進行培訓。根據護士層級的不同，能力要求遞進提升。各導師根據級別護士的培訓要求設定課件和備課，再由護長審定后統籌安排講課。

1.3.2培訓方式：①理論授課：將每月第二、四周周四下午定為核心能力集中培訓日。②操作示范：由N1-2、N2級護士負責進行基礎操作示范，由N3級以上的護士進行專科操作示范，結合我科實際情況制定操作流程，經護長考核過關后才能進行示范。③一對一的導師培訓法：培訓對象為N1-1、N1-2級初級責任護士，由N3級以上的高級責任護士擔任導師，主要負責新進入手術室護士的培訓。④每班患者上機后護長與區護士一起巡視患者，及時解決護理過程中存在的問題。⑤疑難病例討論：選擇少見的、并發癥多的疑難病例進行個案分析，從中總結經驗，吸取教訓。⑥1月1次護理缺陷或不足的討論分析，持續質量改進。⑦手術室工作指引的修訂與學習，每周護士周會時學習并簽名。

1.3.3護理工作滿意度評價：由研究組根據手術室實際情況制定調查問卷，分別于培訓前及培訓后6個月從患者及醫師角度對護理工作的滿意度進行評價。①患者對護理工作滿意度評價：調查問卷內容包括服務態度、處理問題能力、溝通能力、操作技術能力等多方面內容共10個問題，每個問題分為滿意（2分）、一般（1分）、不滿意（0分）三個選項［3］。總分＞16分視為滿意，12～16分視為一般，＜12分視為不滿意。②醫師對護理工作滿意度評價：調查問卷內容包括醫護配合、護理工作的主動性、護理工作態度、醫護溝通能力、操作技術、健康指導等方面內容共10個問題，每個問題分為滿意（2分）、一般（1分）、不滿意（0分）三個選項。總分＞16分視為滿意，12～16分視為一般，＜12分視為不滿意［4］。

1.4統計學方法：采用SPSS20.0統計軟件，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05作為有統計學差異，以P＜0.01作為有顯著統計學差異的標準。

2　結　果

2.1患者對護理工作滿意度：分別對培訓前的50例患者及培訓后的50例患者進行護理滿意度的調查問卷，培訓后的護理滿意度及評分顯著高于培訓前，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2醫師護理滿意度調查：對30名外科手術醫師進行問卷調查，培訓后的護理滿意度及評分顯著高于培訓前，有統計學差異（P＜0.05），見表2。

2.3護理并發癥：培訓前50例患者有11例出現并發癥（22%），培訓后50例患者中有3例出現并發癥（6%），有統計學差異（P＜0.05）。

3　討　論

手術室護士分層級規范化培訓有利于提高護理質量。通過導師授課講解護理質量指標的相關知識，使護士人人掌握并落實到護理工作中。從表1可以看出，進行分層級規范化培訓后護理質量明顯提高，患者滿意度與實施前對比，均明顯增加。差異有統計學意義（P＜0.05），說明手術室護士的綜合能力得到提高。通過表2我們發現，通過提高護理質量，外科手術醫師對手術室護理的滿意度得到顯著提高。由于護理質量的提高，手術室并發癥顯著下降，并且沒有出現嚴重并發癥，出現一些護理差錯，在今后的護理工作中會顯著降低。

［1］陳曉晶，原英姿，姚曉麗.細節護理對手術室護理質量及護理滿意度的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（16）:174-176.

［2］吳漢玉，洪海平，沈淑淼.細節護理在手術室護理工作中應用的具體措施和效果［J］.醫藥前沿，2013，（13）:206.

［3］雷麗紅.探討細節護理在手術室護理工作中應用的具體措施和效果［J］.吉林醫學，2012，33（30）:6670.

［4］余敏.針對手術室安全隱患的細節護理的應用及效果分析［J］.長江大學學報:自然科學版，2012，9（12）:44.

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1671-8194（2015）19-0236-02