營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的臨床應用

張 靜　郭立華

（吉林大學中日聯誼醫院腎內科透析室，吉林 長春 130033）

營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的臨床應用

張 靜郭立華

（吉林大學中日聯誼醫院腎內科透析室，吉林 長春 130033）

目的 探討營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的臨床應用。方法選取2010年1月至2013年12月我院收治的終末期腎病血液透析患者270例，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者進行營養護理，對照組患者進行常規護理，對兩組患者生活質量的改善情況進行觀察比較。結果觀察組患者的生活質量明顯高于對照組患者，兩組患者生活質量評分差異顯著，結果具有統計意義（P＜0.05）。結論營養護理對改善終末期腎病血液透析患者的生活質量具有積極的臨床作用，該種護理模式可在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

營養護理；常規護理；終末期；生活質量；臨床效果

血液透析是治療腎功能衰竭的有效方法，但在進行血液透析的同時，患者易出現營養不良等并發癥，長期的營養不良可導致患者的機體功能下降，身體耐受性減弱，因此，積極的為患者補充所需營養，改善營養不良具有重要意義［1］。在眾多的護理模式中，營養護理是一項針對患者進行營養補充的護理模式，在此次調查中，我院通過營養護理對終末期腎病血液透析患者進行營養補充，以達到改善患者生活質量的目的，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年1月至2013年12月我院收治的270例終末期腎病血液透析患者作為研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者135例，男性79例、女性56例，年齡為56～75歲，平均年齡為（68.9±2.1）歲；對照組患者135例，男性80例，女性56例，患者年齡為57～76歲，平均年齡為（69.0±3.0）歲。兩組患者在一般資料比較上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者進行常規護理；觀察組患者在此基礎上進行營養護理，具體情況包括：①健康教育：向患者介紹血液透析極易引發營養不良等并發癥，因此患者在血液透析治療中需積極的進行營養補充，避免因長期營養不良使得體質虛弱［2］。同時，向患者介紹相關的營養搭配知識，教導患者進行高營養密度的飲食，以及時補充身體所缺失的營養。若患者無食欲，不愿意進行飲食攝入，則向患者介紹營養不良可能對機體造成的影響，鼓勵患者積極進食，提高機體耐受性。而患者家屬需做好相關的輔助工作，做一些患者喜歡的食物，促進患者的飲食欲望。②飲食指導：患者家屬在準備飲食時，不能盲目，血液透析患者體內易出現氨基酸及肽類物質的缺失，因此家屬在進行飲食準備時，需主要以蛋白質類食物為主，如雞蛋、瘦肉、魚類等等［3］。同時，患者還易出現維生素及微量元素的缺失，患者家屬應多準備新鮮的水果蔬菜，但在進食過程中，需嚴格控制水分的攝入，在血液透析過程中，患者體質量不得迅猛上升，避免造成心力衰竭的病癥。③針對性飲食：大多數進行血液透析患者年齡較大，因此其口腔功能、消化功能都有不同程度的衰退趨勢，家屬在進行飲食準備時，需考慮到這一方面，多以松軟及易消化食物為主，以利于患者對于營養成分的消化吸收。

表1　患者生活質量評分比較

表2　兩組患者營養不良改善情況比較

表3　兩組患者臨床滿意率比較

1.3觀察指標：對兩組患者生活質量改善情況進行觀察和記錄。

1.4評價標準：以生活質量量表（SF-36）作為此次評價標準，此量表共涉及6個方面，患者通過量表自評的方式進行得分選擇，每項項目總分100分，得分越高則患者的生活質量越高。

1.5統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，以t檢驗作為計量資料，以χ2檢驗作為計數資料，P＜0.05時代表差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1患者生活質量評分比較：見表1。我院對兩組患者的生活質量評分進行分析統計，觀察組患者的各項指標評分均明顯高于對照組患者，兩組數據差異顯著，結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2營養不良改善情況比較：見表2。觀察組患者的營養不良改善效果明顯優于對照組患者，兩組數據差異顯著，結果具有統計意義（P＜0.05）。

2.3臨床滿意率比較：見表3。觀察組患者的滿意程度明顯高于對照組患者，兩組數據差異顯著，結果具有統計意義（P＜0.05）。

3　討　論

營養不良是終末期腎病血液透析患者最常見的一類并發癥，該病可降低患者的治療耐受性，使得患者體質虛弱，若不對患者進行及時有效的治療，甚至可導致患者死亡［4］。在治療過程中，作者通過臨床發現，患者食欲不佳、家屬飲食準備不恰當等因素是造成患者營養不良的主要原因［5］。由于疾病原因，患者心理負擔較大，因此食之無味、食欲下降，長期的不規律飲食可使得患者體內各項激素水平受到干擾，因此出現營養不良的情況，且家屬缺乏相關的保健意識，不注重對患者進行營養補充，也是導致患者營養不良的重要原因［6］。因此對終末期腎病血液透析患者進行營養護理是十分必要的。營養護理是一項具有針對性的護理模式，其主要對患者進行飲食干預，鼓勵及督促患者進行規律飲食，并通過對患者及其家屬進行健康宣教的形式，向其講解營養補充的重要性，并針對性的對患者家屬進行飲食指導，告知患者家屬此時患者體內缺乏哪些營養素，應如何充分補充等［7-8］。通過加強對患者進行營養補充，改善患者營養不良的狀態，以達到改善患者生活質量的目的。由本研究可知，在進行營養護理后，觀察組患者的生活質量及臨床滿意率均得到有效的提高。可見對終末期血液透析患者進行營養護理是具有積極作用的。

綜上所述，營養護理可改善終末期血液透析患者的生活質量，改善患者營養不良的機體狀態，該種護理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

［1］吳文莉.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（30）:14-15.

［2］仝琳琳，羅曉燕，吳麗娟.飲食護理對終末期腎病維持血液透析患者治療效果的影響［J］.中國當代醫藥，2013，20（35）:130-131，133.

［3］何英，馮晶，黃燕，等.營養護理對終末期腎病血液透析患者的影響分析［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（3）:1249-1250.

［4］李曉光，武紅玲，張麗艷，等.探索營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的影響［J］.中國醫藥指南，2014，12（21）:301-302.

［5］劉美麗.營養護理對終末期腎病血液透析患者的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（34）:151-152.

［6］甘敏軒.探索營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的臨床應用價值［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（33）:103-104.

［7］王婷，丁梅梅.對終末期腎病血液透析患者進行營養護理的效果觀察［J］.當代醫藥論叢（下半月），2014，12（2）:194.

［8］Han H，Burrowes JD，Houser R，et al.What is the Impact of Nutritional Status on Health-Related Quality of Life in Hemodialysis Patients？［J］.J Renal Nutrit，2012，22（2）:237-243.

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