品管圈工作模式在ICU人工氣道護理中的應用

黃再評

（株洲縣第一人民醫院，湖南 株洲 412000）

品管圈工作模式在ICU人工氣道護理中的應用

黃再評

（株洲縣第一人民醫院，湖南 株洲 412000）

目的 探討ICU人工氣道護理中采用品管圈工作模式的臨床應用效果。方法隨機將我院90例ICU收治的建立人工氣道的患者分為觀察組與對照組，每組45例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用品管圈工作模式，比較兩組患者臨床護理效果以及不良反應發生率。結果觀察組不同時段痰痂形成率、日吸痰次數、意外脫管率以及血氧飽和度異常率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組嗆咳、人工氣道阻塞、肺部感染以及氣道黏膜出血等不良反應發生率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在ICU人工氣道護理過程中采用品管圈工作模式，能夠有效降低患者不良反應、意外脫管率以及吸痰次數，明顯改善急救效果，值得在臨床中推廣應用。

人工氣道；ICU；品管圈工作模式；護理

ICU患者往往病情較為危重，需長期臥床休息，營養狀況差，從而提高了臨床護理的難度。ICU患者一般需要建立人工氣道，從而維持生理氣道與氣源的連接，為氣道引流、機械通氣等方面提供條件，這屬于臨床急救的重要內容［1］。建立人工氣道屬于有創操作，因此對于應該進行嚴密觀察和精心護理，這是保證其臨床效果并且降低不良反應的重要部分。品質管理圈（QCC）屬于主動品質管理活動模式，指人員主動在工作過程中以品管統計手法為工具對工作場所質量管理品項綜合研究，發現問題并解決，從而提高工作現場的活動質量［2］。本研究選擇我院90例ICU收治的建立人工氣道的患者，探討ICU人工氣道護理中采用品管圈工作模式的臨床應用效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機將我院90例ICU收治的建立人工氣道的患者分為觀察組與對照組，每組45例。其中觀察組男25例，女20例，年齡20～73歲，平均年齡（46.8±2.3）歲；建立人工氣道時間：54～538 h，平均時間：（169.7±10.5）h；原發病：13例顱內動脈瘤，10例腦出血，8例呼吸衰竭，6例重癥肌無力，8例其他；對照組男23例，女22例，年齡20～74歲，平均年齡（45.1±2.4）歲；建立人工氣道時間：56～539 h，平均時間：（169.4±10.3）h；原發病：11例顱內動脈瘤，11例腦出血，9例呼吸衰竭，7例重癥肌無力，8例其他。兩組患者性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對照組護理：采用常規護理措施，包括疾病的對癥護理以及人工氣道的護理（口腔、氣道、吸痰等方面），觀察患者臨床表現，同時注意通氣情況以及氣道濕化程度。

1.2.2觀察組護理：觀察組在常規護理的基礎上采用品管圈工作模式，主要內容包括組成護理質量控制組，定期評估護理人員綜合情況包括護理目標制訂、工作過程中出現的不良情況及其相應解決方式的制訂，同時全部護理人員對護理細節提出建議并評估其可行性，從而優化護理方案，改善臨床護理效果，單獨護理人工氣道中的重點項目，并針對患者臨床情況進行調整。

1.3觀察指標：觀察兩組患者不良反應發生率，并記錄建立人工氣道第3、5天及第7天痰痂形成率、意外脫管率及血氧飽和度異常率等指標。1.4 統計學分析：使用SPSS13.0統計分析數據，計量資料以（）表示，均數比較采用配對t檢驗分析，計量數據采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組臨床護理效果對比研究：觀察組建立人工氣道第3、5天及第7天痰痂形成率、意外脫管率以及血氧飽和度異常率等指標均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應發生率分析研究：觀察組出現1例嗆咳，1例肺部感染，不良反應發生率為4.44%；對照組出現6例嗆咳，2例肺部感染，2例人工氣道阻塞及3例氣道黏膜出血，不良反應發生率28.89%，比較兩組不良反應發生率，發現觀察組顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討　論

建立人工氣道對于呼吸困難危重患者具有十分重要的作用，它能夠保證患者基本呼吸，從而挽救患者生命。然而建立人工氣道時往往會有被感染的危險，所以加強監測和護理人工氣道具有十分重要的意義［3］。品管圈工作模式指由相近人員組成團體，全體合作、提出問題，通過相應活動程序，解決工作現場出現的問題［4］。它屬于較為積極活潑的品管措施，其注重領導、技術人員以及員工等因素的結合［5］。現代的品質管理圈管理內容以及目標拓寬了之前的質量管理范圍［6］。有關研究資料表明［7］，采用品管圈工作模式，可以明顯改善ICU臨床護理效果。

本研究發現，觀察組建立人工氣道第3、5天及第7天痰痂形成率、意外脫管率以及血氧飽和度異常率等指標均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組出現1例嗆咳，1例肺部感染，不良反應發生率為4.44%；對照組出現6例嗆咳，2例肺部感染，2例人工氣道阻塞及3例氣道黏膜出血，不良反應發生率28.89%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在ICU人工氣道護理過程中采用品管圈工作模式，能夠有效降低患者不良反應、意外脫管率以及吸痰次數，明顯改善急救效果，值得在臨床中推廣應用。

［1］陳少敏，王密芳，陳潔，等.品管圈活動促進ICU 護患溝通的效果［J］.解放軍護理雜志，2013，30（12）:57-59.

［2］梅偉樂，鄭麗亞.品管圈在ICU 降低機械通氣意外拔管中的應用［J］.中華現代護理雜志，2011，17（35）:4372-4373.

表1　兩組臨床護理效果對比研究

［3］劉光娣，陳軍軍，田永明，等.品管圈管理在提高ICU 護士抬高床頭依從性中的應用［J］.中華現代護理雜志，2012，18（31）:3814-3815.

［4］黃彩云，覃紅梅.品管圈在降低ICU 患者氣管插管非計劃性拔管發生率中的應用［J］.中國護理管理，2013，13（8）:47-49

［5］章飛雪，王蓮月，于燕燕，等.“品管圈”活動提升護理人員綜合素質的實踐［J］.中國現代醫生，2012，50（27）:127-130.

［6］牟寶華，祝志梅，葛孟華，等.品管圈活動在我院護理質量管理中的應用［J］.中華醫院管理雜志，2012，28（4）:286-288.

［7］夏連芳，毛怡，沈亞兒.品管圈活動在提高兒科外周靜脈留置時間的應用［J］.護士進修雜志，2013，28（19）:1789.

R473.5

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1671-8194（2015）19-0246-02