產婦產后抑郁癥的原因分析及護理對策

張疑生

（山東省臨沂市蘭山區方城中心衛生院，山東 臨沂 273406）

產婦產后抑郁癥的原因分析及護理對策

張疑生

（山東省臨沂市蘭山區方城中心衛生院，山東 臨沂 273406）

目的 探討產婦產后抑郁的原因及護理對策。方法采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）對本衛生院分娩產婦進行評價，以得分≥13分為產后抑郁，對所有產婦的基本資料進行問卷調查，分析引起產后抑郁的原因。將產后醫院患者隨機分為兩組，對照組（37例）給予常規護理，觀察組（39例）在對照組基礎上給予產婦健康指導和心理疏導，分別采用EPDS和SDS（抑郁自評量表）對兩組產婦護理干預前后心理狀況進行評價。結果抑郁產婦分娩過程中難產者明顯多于無抑郁產婦；嬰兒健康良好以及對嬰兒性別滿意者明顯少于無抑郁產婦；產婦性格內向、夫妻關系一般以及經濟收入不穩定者明顯多于無抑郁的產婦。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。經過干預，兩組患者EPDS得分和SDS得分均較治療前明顯降低，且觀察組患者降低更為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論產婦產后抑郁癥發生與多種因素有關，通過給予產婦積極的心理干預，可以有效改善產婦心理狀況。

產后抑郁；原因；護理

產婦在產褥期出現抑郁情緒被稱為產后抑郁，是產科產褥期常見的精神系統疾病，產婦大多具有沮喪、焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒［1］，與丈夫關系不和諧，對生活感到絕望，嚴重者甚至有自殺或者是殺嬰傾向，對產婦的身心均造成嚴重的不利影響。本研究回顧分析了76例產婦產后抑郁患者的臨床資料，對抑郁癥原因進行分析，并對其中部分患者采取護理干預，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年7月至2014年7月于本衛生院分娩產婦共1500例，其中分娩后出現產后抑郁的患者76例，將隨機分為兩組。對照組37例，年齡21～42歲，平均（28.37±2.93）歲；順產20例，難產17例；嬰兒健康狀況良好23例，一般14例；對嬰兒性別滿意22例，不滿意15例；產婦性格內向20例，開朗17例；夫妻關系良好15例，一般22例；經濟收入穩定13例，不穩定24例。觀察組39例，年齡22～44歲，平均（28.41±2.75）歲；順產23例，難產16例；嬰兒健康狀況良好25例，一般14例；對嬰兒性別滿意22例，不滿意17例；產婦性格內向21例，開朗18例；夫妻關系良好16例，一般23例；經濟收入穩定14例，不穩定25例。所有產婦均無精神病史，均為單胎妊娠。兩組產婦在各方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1產后抑郁原因分析：對在本衛生院分娩的所有產婦使用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）進行心理狀況評價［2］，該量表包括10個條目，每個條目分為四級分別記為0～3分，以總分≥13分為產婦存在產后抑郁，且得分越高，抑郁程度越嚴重。根據產婦是否有產后抑郁將其分為抑郁組和非抑郁組，對兩組產婦的基本資料進行問卷調查，對引起產婦產后抑郁的原因進行分析。

1.2.2護理方法：對照組產婦采取常規護理，遵照醫囑對產婦進行各項治療和護理。觀察組產婦在對照組基礎上給予產婦健康指導和心理護理。向產婦講解育嬰知識，囑產婦保障充足睡眠，多與產婦進行交流，傾聽產婦的訴說；與產婦家屬進行溝通，為產婦營造良好的氛圍，獲取家庭和社會的支持。分別于護理干預前、后采用EPDS和SDS（抑郁自評量表）對兩組產婦心理狀況進行評價。

1.3統計學方法：采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為有統計學意義。

2　結　果

2.1產后抑郁原因：抑郁產婦分娩過程中難產者明顯多于無抑郁產婦；嬰兒健康良好以及對嬰兒性別滿意者明顯少于無抑郁產婦；產婦性格內向、夫妻關系一般以及經濟收入不穩定者明顯多于無抑郁的產婦。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　產后抑郁原因分析

表2　兩組患者護理干預前后心理狀況比較

2.2護理干預效果：經過干預，兩組患者EPDS得分和SDS得分均較治療前明顯降低，且觀察組患者降低更為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討　論

產后抑郁是產科的常見心理精神疾病，目前其病因并不十分明確，可能涉及產婦的生理、心理以及社會等多方面因素［3］。妊娠和分娩是大多數女性所要經歷的特殊人生階段，在這個過程中產婦的內環境，特別是內分泌系統發生較大的改變，且無論是妊娠還是分娩，產婦都要經歷較多的痛苦，因此容易造成心理發生改變。

在本研究中2013年7月至2014年7月本衛生院共有1500例產婦分娩，采用EPDS對產婦心理狀況進行評價發現其中76例產婦發生產后抑郁，發生率為5.07%。分娩過程中的疼痛、不適會增加產婦的緊張和恐懼情緒，而新生兒健康狀況較差也會增加產婦的心理負擔，導致產婦生理應激加強，從而導致產后抑郁發生，因此在本研究中產后抑郁產婦難產者以及新生兒健康狀況不良者所占比例明顯多于沒有產后抑郁的產婦。很多產婦在妊娠階段受到來自丈夫和家庭的關于嬰兒性別的壓力，如果分娩后并非所期待的性別，無論是產婦本身所出現的失落感，還是來自家庭的冷落，都有可能造成產婦不良情緒發生。特別是對于性格內向而敏感的產婦，承受壓力能力較差［4］；經濟收入不穩定的產婦，由于分娩本身以及育兒所需要的費用較大，也容易由經濟負擔轉為心理負擔，導致抑郁發生。特別是對于夫妻關系一般的產婦，得不到來自丈夫的支持和理解，不良情緒得不到疏導，容易抑郁。針對這些原因，我們對部分患者在常規護理的基礎上給予健康指導和心理干預：指導產婦在分娩之后保證充足的睡眠和休息，盡早安排母嬰接觸，建立母子情感，指導產婦正確的育兒方法［5］；鼓勵產婦進行產后鍛煉，通過鍛煉促進產婦身心平靜；同時與產婦丈夫及家屬進行溝通，樹立正確的生育觀，給予產婦足夠的支持［6］。在本研究中通過上述護理干預的產婦，其EPDS評分和SDS評分均明顯低于常規護理的產婦。

總之，產婦產后抑郁癥發生于多種因素有關，通過給予產婦積極的心理干預，可以有效改善產婦心理狀況。

［1］吳玉紅，阮軍，沈貴榮，等.產后早期EPDS分值的預測效度及產后抑郁危險因素分析［J］.中國實用護理雜志，2009，25（13）:52-54.

［2］郭秀靜，王玉瓊，劉櫻，等.愛丁堡產后抑郁量表在孕晚期婦女產前抑郁篩查中的臨界值研究［J］.中華護理雜志，2009，44（9）:808-810.

［3］何瑛，何國平.430例產婦產后抑郁發生及相關因素的研究［J］.中華現代護理雜志，2011，17（13）:1539-1541.

［4］呂風英，王桂英，李書紅.產后抑郁癥的相關因素分析及護理措施［J］.基層醫學論壇，2013，6:708-709.

［5］崔麗霞，李少雙，董紅英，等.加強孕期早期心理知識健康教育對產婦產后抑郁癥發生的影響［J］.現代臨床護理，2010，9（4）:31-32.

［6］張園園.對孕產婦進行心理健康教育預防產后抑郁癥的重要措施［J］.中國醫藥科學，2012，2（1）:148，158.

R473.71

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1671-8194（2015）19-0251-02