護理質量持續改進在角膜塑形鏡驗配管理中的應用

李 俊　別遠秀

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

護理質量持續改進在角膜塑形鏡驗配管理中的應用

李 俊別遠秀

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

目的 探討護理質量持續改進在角膜塑形鏡驗配管理中的應用效果。方法選擇2013年7月至2014年6月我們眼科門診接診的近視患者配戴角膜塑形鏡58例作為研究對象，實施前和實施后每組各29例。實施前采用一般常規護理管理，實施后在常規護理基礎上護理質量持續改進，比較兩組臨床護理質量和滿意度，并對兩組工作質量進行考核比較。結果實施后護理質量均分98.28分，患者滿意度達99%，實施前護理質量均分90.97分，患者滿意度達90%。兩組比較，護理質量、滿意度評分方面均有明顯提高。實施護理質量持續改進后，實施后在摘戴鏡操作、鏡片護理及保養、科學指導、配戴流程、并發癥的護理和護士專業素質方面提高均優于實施前。結論護理質量持續改進（PDCA）管理模式可以不斷提高護理人員服務質量，提高患者及家屬滿意度，在角膜塑形鏡驗配護理管理中效果顯著。

角膜塑形鏡驗配；護理；持續質量改進；管理

隨著時代的進步，手機、電腦等數字產品的普及將會更加快速，對于身體各項功能尚未成熟的青少年來說，用眼過度將會對身體產生較大的影響，青少年正在成為近視的高發群體［1］。針對青少年發生的近視情況，根據目前的醫療技術手段，角膜塑形鏡的使用是控制青少年近視發展深化的重要技術方法之一。角膜塑形鏡在夜晚睡眠時配戴，白天學習時可不用配戴，使用方便，有利于控制近視度數的加深，在臨床治療中多被眼科醫師采納和家長關注。因此對如何不斷提高角膜塑形鏡驗配護理質量，提高患者及家長滿意度，是驗配護理管理中面臨的問題。現對我院在2013年7月至2014年6月近視患者配戴夢戴維角膜塑形鏡過程中，在護理質量管理中應用持續質量改進措施，取得良好效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：58例（111眼）患者中，男21例（40眼），女37例（71眼）；年齡6歲半～15歲，平均12.8歲；近視度數-3.00 D以下者38例，-3.00 D～-6.00 D 20例；散光均在1.75 D以下，隨機分對照組和觀察者每組各29例。門診護師4人，其中質控員兼實習護士長1人；年齡24～35歲，工作年限5～8年；職稱主管護師1人，護師3人。眼科護士長負責門診護理管理工作。

1.2方法：按照PDCA循環的管理方法，于2013年1月～6月對眼科門診配戴角膜塑形鏡的護理管理工作進行質控，查找存在的問題，進行原因分析，并采取行之有效的措施，提高臨床護理質量和滿意度。

2　現狀調查

①患者方面戴鏡者衛生知識缺乏，戴鏡前后洗手依從性差，鏡片的保養、清潔、消毒沒做好、戴鏡及摘鏡方法掌握不夠。②護理人員專業知識水平不高，驗配經驗不足，對患者的評估、解釋、護理、健康教育不到位等。

3　對策實施

重新制定質控規范。①再造質控流程。在院級三級護理質控體系的基礎上，成立科室的三級護理質控體系，科室實行護士-質控員-護士長三級質控。②明確質控內容。根據驗配夢戴維標準，重新制定質量考核實施細則，細化質控職責和內容。③明確質控重點。針對驗配護理安全質量問題提出預防性措施并規范護理流程，對護理高危環節進行重點管理［2］。④定期質控講評。堅持每周質量講評、每月缺陷分析［3］。

4　效果評價

4.1實施對策前后基礎護理質量、患者滿意度情況比較，見表1。

表1　實施對策前后基礎護理質量、患者滿意度情況比較

4.2實施對策前后護士理論知識、操作技能考核計較情況比較，見表2。

表2　實施對策前后護士理論知識、操作技能考核情況比較

5　討　論

5.1保證了護理安全，提升了護理質量。在角膜塑形鏡的驗配過程中，通過持續護理改進，重新建立了三級護理體系，制定了護理規范，明確了護理職責和重點，有效保障了護理安全。［4］。

5.2改進了工作方法，提升了滿意度。由于實行了一對一的護理模式，患者的配戴及宣教由專門護士負責，患者遇到問題也能及時得到解決，使護患關系更加密切了。角膜塑形鏡的驗配過程中反復強調注意用眼和手衛生，幫助患者養成良好的衛生習慣，自行做好鏡片的護理，減少并發癥及異常視覺癥狀的發生。強調復診的重要性，初戴鏡的第二天早晨、戴鏡后一周、戴鏡后前6個月每月1次、戴鏡半年后每3個月攜帶鏡片復查1次，期間如有不適癥狀如眼紅痛等情況隨時就診。自實施護理質量持續改進以來，患者、兒及家長滿意度達99%。

［1］王曉曉，王晶晶.大學生近視保健知識、態度和行為的調查與分析［J］.全科護理，2011，9（9A）:2257-2258.

［2］余長青.護理安全在眼科護理管理中的應用探討［J］.吉林醫學，2013，（34）:539.

［3］唐秀俠.配戴角膜塑形鏡矯正青少年近視療效觀察［J］.中國實用眼科雜志，2013，5（31）:601-602.

［4］林麗萍.持續質量改進在眼科門診優質護理中的應用［J］.中國實用醫藥，2013，9（27）:269-270.

R473.77

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1671-8194（2015）19-0263-01