子宮肌瘤合并高血壓病患者圍術期的護理干預影響觀察

李小菲

（湖北省沙洋縣人民醫院婦科，湖北 荊門 448200）

子宮肌瘤合并高血壓病患者圍術期的護理干預影響觀察

李小菲

（湖北省沙洋縣人民醫院婦科，湖北 荊門 448200）

目的 分析護理干預在子宮肌瘤合并高血壓患者圍術期護理中的效果。方法研究來自我院在2014年4月至2015年4月接診的子宮肌瘤合并高血壓患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組采用常規護理，觀察組采用綜合性護理干預，而后分析兩組患者在血壓和不良反應率上的差異。結果在血壓控制上，觀察組均優于對照組，在不良反應率上，觀察組為為2.5%，對照組為17.5%；在護理滿意度上，觀察組為97.5%，對照組為80.0%。結論護理干預可以提升子宮肌瘤合并高血壓患者的護理滿意度，控制好血壓和不良反應的。

子宮肌瘤；高血壓；圍術期護理

子宮肌瘤在女性的35～45歲屬于高發疾病，發病原因主要是女性雌激素水平異常過高所導致，特別是隨著高血壓的發病率逐年提升，兩種疾病合并的患者情況較為多見，而手術創傷與麻醉藥物的影響會導致患者血壓驟然提升，從而導致多種并發癥，如肺栓塞、心肌梗死或其他心腦血管疾病。圍術期的護理可以有效做好血壓的控制，穩定疾病治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究來自我院在2014年4月至2015年4月接診的子宮肌瘤合并高血壓患者，其中已婚者為61例，未婚者為19例；經產者48例，未產者為32例；患者年齡范圍為35～58歲，平均年齡為（42.5± 3.2）歲；子宮肌瘤病程時長為1～12年，平均時長為（4.3±1.2）年；高血壓病程時長為1～52個月，平均時長為（16.3±3.2）個月；將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在年齡、病程等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規護理，觀察組采用綜合性護理干預，其中觀察組護理如下：

1.2.1術前護理：做好健康教育和心理護理，讓患者對疾病治療有充分的了解，做好飲食、情緒上的配合。針對患者的性格、年齡、家庭情況和文化程度等進行針對性的心理護理，讓患者對治療有足夠的信心，及時回復患者的提問，讓患者積極配合治療的進行。同時要安撫患者家屬的緊張不安心情，讓家屬做好輔助工作，提倡家屬的陪護。對于高血壓問題要做降壓處理，但是要避免患者緊張等情緒異常導致的血壓不穩。讓患者飲食上要做好定量定食，不要食用過飽，飲食上攝取豐富的維生素、高蛋白和鈣、鐵礦物質，降低鹽分攝入，禁止辛辣食物。術前一天的的早餐和午餐要盡可能用易消化食物，晚餐進行面條或稀飯等半流食，而后開始8 h的禁食禁水，為手術做準備。保證術前充足的休息，保證睡眠質量，避免休息不足導致的血壓升高，甚至可以給予鎮靜藥物來助眠。同時提前告知患者術后會需要36～48 h的臥床，讓患者習慣與訓練床上排尿與排便，避免術后便秘與尿潴留［1-2］。

1.2.2術后護理：保證患者病房內舒適安靜的環境，減少相關操作對患者導致的刺激，對生命體征做嚴密觀察，每半小時進行一次呼吸、脈搏和血壓的監測，一直持續到指標平穩。如果血壓升高，可以按照醫囑進行降壓和鎮靜藥物的使用，如果效果不佳要做急救藥物的干預。做好術后鎮痛，避免疼痛導致身體不適和煩躁，從而抑制因此帶來的血壓上升。讓患者使用鎮靜泵，同時做疼痛評估，一旦止痛情況不佳可以及時做藥物調整。如果患者主訴有明顯的疼痛，應該及時做藥物干預。一般在術后1 d可以讓患者下床活動，從而促進胃腸蠕動，降低胃腸和促進血循環和傷口愈合，同時也可以提升食欲和避免腸粘連等并發癥。但是高血壓患者應該囑咐其在術后36～48 h時間內做下床活動，同時首次下床活動應該由護士做輔助攙扶，活動要循序漸進的展開，同時給予必要健康輔導。在飲食上多食用豐富纖維食物，同時保證飲水，從而促進胃腸蠕動和排便，但是如果在術后3 d沒有排便，可以進行通便藥物干預，甚至可以采用灌腸處理。便秘會導致腹壓提升，導致切口愈合不良，甚至血壓異常升高，引發心腦血管疾病，對患者生命起到威脅。

1.3評估觀察：評估觀察兩組患者在血壓和不良反應率、滿意度上的情況。滿意度通過滿意度調查表進行，滿分為100分，85分以上為非常滿意，60～85分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意率為60分以上者。血壓檢測舒張壓和收縮壓情況。

1.4統計學分析：將采集到的數據經由SPSS17.0統計學軟件做分析，計量資料采用t做檢驗，計數資料采用卡方做檢驗，同時以P＜0.05作為組間差異具有統計學意義的評判標準。

2　結　果

在血壓控制上，觀察組均優于對照組，在不良反應率上，觀察組為為2.5%，對照組為17.5%；在護理滿意度上，觀察組為97.5%，對照組為80.0%。具體情況見表1、2。

表1　兩組患者不同護理的血壓情況對比

表2　兩組不良反應發生率和滿意率對比

3　討　論

護理中要針對患者情況做針對性的指導，注意個體差異性。同時可以將健康指導內容通過書面材料發放給家屬，讓家屬對護理工作做較好的輔助。細致的告知相關護理的重要性，引起患者與家屬的足夠重視和配合度，降低護患糾紛，提升護理的質量。溝通要講究技巧，避免刺激患者與家屬情緒，特別是要降低患者的刺激，避免刺激產生血壓升高。

［1］俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析［J］.護士進修雜志，2012，21:2014-2015.

［2］劉靜.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預的臨床效果觀察［J］.中外醫學研究，2013，28:87-88.

R473.71

B

1671-8194（2015）19-0267-01